神经外科教学改革中微创理念的实践分析

张极星 张淑荣

摘 要：就当前来说，我国神经外科教学局限于大体解剖基础之上，导致高水平神经外科医生培养十分困难。而神经外科作为作为医院科室的重要组成部分，必须对其医生质量加以保证。因此，我国各个院校的医学专业，都在针对神经外科的实践教学加以研究，希望可以找到一种优质的教学方式。当前，不少教学实践中，加入了微创理念，使得其模式适当创新。

关键词：微创理念 神经外科 教学改革

神经外科是外科学中的一个分支，是在外科学以手术为主要治疗手段的基础上，使用独特的神经外科教学科研方法，研究人体神经系统以及与之相关的附属机构，和某些遗传代谢障碍或者功能紊乱等疾病的病因以及发病机制，并且探索其新的诊断、治疗、预防技术的一门高、精、尖学科。通常来说，神经外科教学主要侧重于一些解剖技术之上。然而，这样的教学方式下所培养出来的人才并不具备实用性。尤其是在人们对于医学服务要求不断提高的当前，其根本就无法满足医疗质量提高的要求。[1]

一、微创理念的内涵

所谓微创顾名思义也就是微小的创伤。通常来说，微创理念也就是尽可能在降低对于患者的创伤面积，需要利用一系列现代医疗器械以及相关设备来完成。而微创本身具有创伤小、疼痛轻微、恢复较快等优越性。与传统的外科手术相比，更能受到患者的青睐。从某种程度上来说，微创理念的提出实际上是我国医学整体的进步，它更加注重病人的感受，从最大限度上考虑病人的舒适状态，体贴病人，从而减轻病人的痛苦。[2]

二、当前神经外科医生专业教学状况

神经外科基本来说是外科学的二级学科。当前，我国已经建立了相对完善得到神经外科体系，治疗趋于现代化。从业医师也已经达到了1万人左右。然而，从教学来说，神经外科涉及到的基础学科内容较多、专业性较强、且随着科学技术的发展，该门学科中的知识更新相对较快，新技术层出不穷。这些特点基本决定了要想成为一名合格的神经外科医生，需要花费较多的时间去奠定基础知识，甚至比专业学习的时间更长。因此，然而，我国当前的医生教育，多是通过本科教育或者更高层次的教学。就本科来说，学生从接触该门课程，到完成学业进入实践，其时间也就4年左右，而层次较高也相对多几年。但是，无论是本科还是以上教学，其都具有一个十分明显的特点，也就是理论教学偏重。在整个教学中，学生基础知识十分薄弱，且没有对应的实践来作为教学基础，这就导致，外科医生培养出来的整体水平较低。因此，我国真正的具有高水平的神经外科医师并不多。[3]

三、微创理念与显微神经外科技术的关系

神经外科微创理念的实现，最终依赖于显微神经外科的发展。显微神经外科学的建立，使得神经外科的治疗水平有了突破性的发展。显微神经外科手术改变了传统的外科手术方式，在手术显微镜下手术视野得到了极大的放大，使得操作更加精确化。而传统的外科手术主要依靠于医师的辨别能力，因此，在实践中无法保证切除病灶时，能够将危险将至最低。而微创理念的提出，就是希望能够实现这一目标。[4]

就当前来说，我国显微神经外科在20世纪90年代已经得到了普及，但是由于教育限制，许多外科医师并没有对应的微创知识与技能，使得其操作能力较低，在知识内涵与技能熟练度上都存在不同的问题。

四、神经外科教学中微创理念的应用

1.微创神经外科教材准备

收集当前医疗行业中使用微创手术所进行的神经外科治疗的临床病例，并就其中的成果进行整合。在国内的核心论文中，去寻找一些相对科学且具有一定实践依据的论文。然后对其进行系统的整理，形成课程的主要参考资料。另外，临床实践中的一些照片也是可以作为临床医生培训的教材。

2.建立微创神经外科教学基地

微创神经外科教学，其最后必将落于实践。因此，笔者认为，在整个教学活动开展的过程中，需要一定的实践课程来保证学生对于整个操作的熟练度。在教学过程中，需要建立一个模拟的微创手术室，从而让学生近距离的接触这些器械，了解每个器械的具体用处，以增强其使用感。

3.解剖训练以及教学方法

神经外科与颅内联系性较大，在整个手术的过程中，如果医师对于颅内的结构了解程度缺乏，或者说，在实践中，对于开颅没有一定经验，就可能会导致手术出现意外，从而使得病人陷入危险之中。因此，在整个教学中，无论是使用微创手术，还是其他必须要保证对于整个颅内结构的了解达到一定的程度。在教学中，尽量使用多媒体教学方式，使得其更加清晰的呈现在学生的眼前，加强其记忆。[5]

结语

从传统的外科手术，到如今的微创手术，不得不说这是我国医疗行业的巨大进步。但是，我国医疗专业学生的教学方式基本与一般的理论教学类似，这就导致我国教育培养出来的医师，普遍存在基础知识薄弱，实践能力较差。这就导致其在实践中，无法对病人的实际狀况进行把握，从而使得其医疗效果达到最佳，而病人的疼痛也没有达到一定的缓解。这就要求我国教育提高对于神经外科的教学质量，从而使得人才培养达到一个相对高技能、高素质的水平，实现医疗质量的提高。

参考文献

[1]刘亚伟，王海，漆松涛. 微创理念在神经外科教学改革中的实践[J]. 西北医学教育，2014，05：998-1000.

[2]李彤，顾征. 循证医学理念在神经外科临床教学中的应用[J]. 中国病案，2012，06：49-51.

[3]裴国献，任高宏. 21世纪骨科领域新技术——微创外科[J]. 中华创伤骨科杂志，2002，02：14-20.

[4]李爽. 妙手仁心系科研——记首都医科大学附属北京天坛医院神经外科教授赵继宗[J]. 中国科技奖励，2007，12：18-21.

[5]胡卫娜. 笑迎微创神经外科学时代挑战——访首都医科大学附属北京天坛医院副院长、神经外科系主任赵继宗[J]. 中国科技奖励，2010，11：60-63.