基于高危妊娠孕期管理分析

卢秀财 陈玲

【摘要】目的：分析高危妊娠的孕期管理方法，以降低孕妇、围产儿的死亡率。方法：选择2014年10月至2015年11月在我院产前检查中筛选出的高危妊娠孕妇552例作为研究对象，对552例高危妊娠孕妇的孕期管理方法及效果进行回顾性分析。结果：本次研究的552例高危妊娠产妇中，高危因素主要为两次以上流产史、疤痕子宫、合并糖尿病、高龄、双胎、地中海贫血、臀位、子宫肌瘤、低置胎盘等，17.4%的产妇存在一个高危因素，63.9%的产妇存在两个高危因素，18.7%的产妇存三个及以上高危因素，产妇死亡率为0，围产儿死亡率为0.36%。结论：对产妇进行筛查，及时发现高危妊娠产妇并进行科学的孕期管理，能够有效降低产妇及围产儿的死亡率，保证产妇及新生儿的生命安全。

【关键词】高危妊娠；孕期管理；分析

高危妊娠指的是在妊娠期间患有某种疾病，这种疾病可能会危害孕妇、胎儿、导致难产，严重影响产妇及胎儿的身体健康和生命安全。为了进一步分析高危妊娠孕期的管理方法，本次研究选择2014年10月至2015年11月在我院产前检查中筛选出的高危妊娠孕妇552例作为研究对象，由专职人员对其进行科学的管理，分析管理效果，现将研究结果做报道如下：

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

本次研究对象来自于2014年10月至2015年11月在我院产前检查中筛选出的高危妊娠产妇552例，年龄在20～45岁之间，平均（28±6.7）岁。

1.2 方法

产妇到我院进行产前检查时，运用《高危妊娠产前评分》标准对产妇进行筛查，如果发现产妇有高危妊娠的影响因素，则可确定为高危妊娠，把产妇转入高危门诊，由专门的医生及护理人员对产妇进行科学管理和指导。并对产妇的高危因素进行分析，按照不同的高危因素提出相应的治疗方案及健康指导方法，由专人对高危妊娠孕妇进行管理和监护、追踪随访直到产后的40天。具体方法如下：对高危孕妇进行健康教育，给孕妇讲解其自身的高危妊娠情况，让孕妇认识到自身高危因素可能对新生儿造成的影响，以提高孕妇及其家属对各项检测的重视程度，提高孕妇及家属在追踪管理中的配合度。

2 结果

2.1 分析552例高危妊娠产妇的高危因素

流产大于或等于二一次的125例，年龄小于18岁的2例，疤痕子宫的151例，妊娠合并糖尿病的73例，年龄大于35岁的39例，臀位的38例，畸胎史的4侧，双胎的13例，甲亢的8例，辅助生殖的13例，不孕史的8例，高血压的5例，心脏病史的1例，新生儿死亡史的2例，死胎史的2例，子宫肌瘤8例，体重小于40公斤的10例，均小骨盆2例，地中海贫血的14例，横位2例，早产史的3例，难产史的1例，RPR阳性的1例，死胎史2例，血型RH阴性的3例，卯巢襄肿的3例，低置胎盘的5例，畸胎瘤1例，横位2例，产后出血的2例，先天异常儿史的5例，羊水过少的2例，早产儿的1例，甲减的1例。552例产妇中，96例产妇存在一种高危因素，所占比例为17.4%，353例产妇存在两种高危因素，所占比例为63.9%，103产妇存在三种及以上高危因素，所占比例为18.7%。

2.2 分析552例产妇的高危妊娠结局

经专人专职的科学管理后，552例高危妊娠产妇中均无死亡，但有2例围产儿死亡，所占比例为0.36%，其余胎儿均经剖宫产、顺产、臀位助产、头吸等顺利分娩。

3 讨论

在育龄期妇女中，高危妊娠是一种较为常见的现象，近年来，社会不断发展进步，人们的生活方式也发生了很大的变化，生活压力逐渐增大，高危孕妇的数量日渐增加，严重影响着产妇和新生儿的生命健康，在一定程度上影响了我国的优生优育。相较于正常妊娠而言，高危妊娠的产妇、新生儿死亡率比较高，在本次研究的522例高危妊娠产妇中，高危因素为两次以上流产史、疤痕子宫、合并糖尿病、高龄、双胎、地中海贫血、臀位、子宫肌瘤、低置胎盘等。为了保证产妇及胎儿的生命安全，产科临床上应该加强对高危妊娠产妇的管理，提高工作人员识别、筛查高危妊娠产妇的能力，在确定产妇为高危妊娠时，对其进行专案管理，早日建卡，规范登记产妇的相关信息，并进行追踪及随访管理，优先诊治高危妊娠产妇[1]。除此之外，临床上应该以不同的妊娠阶段、不同的高危因素为依据，针对性地对高危妊娠产妇进行管理，在产检中及时发现产妇存在的并发症或者合并症，采取及时、有效的措施，尽量使产妇血糖、血压、胎位异常等接近或者恢复到正常水平。随着孕期时间的延长，高危妊娠发生的几率也会随之增大，尤其是在临产前，临产上应该建立健全高危妊娠管理制度，提高围产保健医生的工作技能及责任意识，让其对高危妊娠产妇进行严格、规范的管理及指导，降低高危妊娠产妇不良妊娠结局发生的几率[2]。在此过程中，临床上应该让临床经验丰富的医生担任高危门诊医师，专门对高危妊娠进行诊断、治疗、转诊、会诊等，全面分析高危妊娠产妇高危因素的复杂程度及病情严重程度，并以产妇及胎儿的实际情况为依据，选择对产妇及胎儿都有利的分娩方式，以保证产妇的生命安全，提高新生儿的存活率。

本次研究结果显示，经专门的高危妊娠管理后，552例高危妊娠产妇均无死亡，除2例围产儿死亡外，其余胎儿均经剖宫产、顺产、臀位助产、头吸等顺利分娩。综上所述，发现高危妊娠产妇后，临床上应该对其进行科学的管理，对产妇进行追踪、随访，嘱咐产妇及时到医院进行检查，嘱咐产妇多摄入维生素、钙、铁、微量元素较高的食物，并让产妇尽量采取左侧卧的睡姿，保证充足的睡眠等。此外，临床上还应该对产妇进行健康教育，把各类影响高危妊娠的因素及预防方法告知产妇，嘱咐产妇在下次怀孕时及时到医院进行产检，积极配合管理和治療，产妇入院后，引导产妇积极建卡，以便于管理，降低产妇再次妊娠的高危率，从而降低产妇及新生儿的死亡率。

参考文献

[1]乔飞飞.高危妊娠孕期管理与监测对孕产妇及围生儿的重要意义[J].基层医学论坛，2014，18（14）：18341836.

[2]王莉.高危妊娠孕妇的保健管理[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（04）：20342035.