普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎临床疗效分析

杜文丽 单丽芳

【摘要】目的：探讨普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎的临床效果。方法：将我院自2013年1月至2015年1月间收治的毛细支气管炎患儿120例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各60例，对照组患儿给与镇静、止咳、吸氧等常规治疗，研究组患儿在对照组治疗的基础上给与普米克令舒雾化吸入佐治的方案，观察两组患儿的临床疗效。结果：两组患儿咳嗽消失时间、肺部锣音消失时间比较差异显著，研究组患儿临床总有效率为96.67%，显著高于对照组81.67%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿毛细支气管炎患者可在常规治疗的基础上加用普米克令舒进行吸入性佐治可提高疗效，具有较大的临床意义，可推广使用。

【关键词】普米克令舒；雾化吸入；毛细支气管炎；临床效果

毛细支气管炎是由于婴幼儿呼吸道各项机能尚未发育完全，其毛细支气管腔比较狭窄，在发生病毒、细菌等微生物感染之后产生一些黏性分泌物，同时引起气管、支气管黏膜水肿或肌肉收缩，引起毛细支气管阻塞，进而导致患儿肺气肿和肺不张[1]。临床上进行抗感染、止咳平喘等常规治疗效果并不理想，本研究探讨普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎的效果，旨在为临床治疗提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年1月至2015年1月间收治确诊为毛细支气管炎患儿120例作为研究对象，男68例，女52例，年龄1个月～2岁，平均年龄（5.28±1.12）个月；所有患儿临床表现为持续性干咳以及发作性呼吸困难、体温异常、心率加快等症状；将上述患儿随机分为研究组和对照组各60例，两组患者性别、年龄、病情严重程度等一般资料之间比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

所有患儿毛细支气管炎诊断依据《诸福棠实用儿科学》中相关诊断标准进行[2]。纳入标准：符合上述标准，年龄在1个月～2岁之间，家长知情并同意治疗方案；排除标准：患有先天性疾病、结核感染、支气管异常等疾病。

1.3 治疗方法

对照组：本组患儿接受抗感染、抗病毒、止咳、化痰、平喘、吸氧以及镇静等常规治疗方案，以达到改善肺部循环等对症治疗。

研究组：本组患儿在对照组治疗的基础上加入普米克令舒吸入佐治，方法如下，在1mL生理盐水中加入1 mL普米克令舒进行雾化吸入，2次/d，一周为1个疗程。

两组患儿均治疗一个疗程。

1.4 观察指标和疗效判定

按照患儿恢复情况将临床效果分为以下三种：经治疗后患儿咳嗽、气喘等临床症状消失，肺部听诊哮鸣音、气促喘息等症状基本消失判定为显效；经治疗后患儿咳嗽、气喘等症状有所缓解，肺部听诊哮鸣音也有一定程度的减轻；经过治疗后患儿临床症状没有明显好转或加重的判定为无效。临床总有效率为显效率和有效率之和。

1.5 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析处理，计量资料使用t检验，计量资料使用x2检验，以P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间比较

研究结果显示，两组患儿咳嗽消失时间、肺部锣音消失时间比较差异具有统计学意义（P<0.05），心率、气促恢复时间比较差异不显著（P>0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床疗效比较

研究结果显示，研究组患儿临床总有效率为96.67%，显著高于对照组81.67%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 討论

临床上将毛细支气管炎又称为憋喘性肺炎，病原微生物感染1个月～2岁患儿后发病较急，病情发展也快，临床主要表现为咳嗽、呼吸困难、气喘等。如果得不到及时有效的治疗，随着病情发展，患儿会出现心力衰竭等严重影响成长和危及生命安全的疾病。临床上对小儿毛细支气管炎主要从解除呼吸道阻塞、保证通气顺畅、减少憋喘入手进行治疗，以防病情进一步恶化，主要治疗方案有使用抗病毒药物、抗生素类药物进行病原学治疗，其次使用支气管扩张药物进行扩张支气管的对症治疗，最后可使用肾上腺皮质激素药物进行抗炎治疗，但是对于最后一种疗法存在较大的争议[3]。

临床研究表明：毛细支气管炎的病理机制是由于病原微生物感染后机体产生类似组胺、花生四烯酸等引起哮喘的炎性物质，导致器官平滑肌发生收缩致使气道发生阻塞，因此学者提出使用肾上腺皮质类激素治疗可取得较好的临床效果。本研究选择普米克令舒进行雾化佐治，作为新合成的肾上腺皮质类激素，该药物能够有效减少气道分泌物的形成，减轻高反应性，迅速修复气道损伤，从而缓解患儿的哮喘症状，同时其抗炎作用是丙酸倍氯米松的两倍。该药物是目前唯一用于雾化治疗的糖皮质激素，能够有效减少炎性介质和细胞因子的释放，抑制了气道的高反应性的发生，发挥较好的抗炎作用。本研究结果显示研究组临床效果显著高于对照组，咳嗽症状缓解时间、肺部锣音消失时间均显著小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，小儿毛细支气管炎患者可在常规治疗的基础上加用普米克令舒进行吸入性佐治可提高疗效，具有较大的临床意义，可推广使用。

参考文献

[1]黄灏.小儿毛细支气管炎治疗中普米克令舒佐治的临床疗效分析[J].中国医学工程，2013，7（02）：8687.

[2]王艳，牛保太.普米克令舒加氨溴索雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎的观察[J].医药论坛杂志，2011，06（08）：159161.

[3]夏建华.两种方案治疗小儿毛细支气管炎疗效比较[J].中医药导报，2010，16（11）：4647.