淋病后尿道口疼痛中医治验2则

杨栋梁

【摘要】淋病通常是指由淋病双球菌引起的泌尿道生殖系统的化脓性感染，也包括眼、咽、直肠、盆腔和播散性淋球菌感染。本研究中2例淋病病例均经西医治疗后病原体消除，患者尿道口疼痛不能缓解，停用西药，予中药治疗后，均取得了满意效果，病例1服用2剂中药后尿道口疼痛即消失，无明显不适，查体舌脉正常，1月后复诊无复发。病例2服药服用1剂中药后尿道口疼痛感十去七八，无尿痛等不适，因患者不愿继续煮药，予排石颗粒合热淋清颗粒口服善后。所以，中医辩证治疗淋病后尿道口疼痛疗效满意，值得临床推广应用。

【关键词】淋病；尿道炎后综合征；尿道口疼痛；中医治疗

淋病通常是指由淋病双球菌引起的泌尿道生殖系统的化脓性感染，也包括眼、咽、直肠、盆腔和播散性淋球菌感染[1]，可通过性传染，也可经血传播引起关节炎、脑膜炎、肝炎等[2]。该病虽可经西医治愈，但临床常见患者治愈后常引起其他不适症状，以下腹部不适、尿道疼痛为主。淋病后尿道口疼痛指淋病后由淋球菌引起的尿道炎，笔者在临床也常见此症，患者以尿道口疼痛最为痛苦，治疗也最为急切，中医辩证治疗常效果显著。选取典型病例2则，报告如下。

1 病例

病例1：患者，男，35岁，2014年5月22日初次就诊，患者因尿道口疼痛、流脓2天就诊，发病前4天有不洁性生活史，查体见尿道口红肿，白色脓液溢出，查尿常规示白细胞3+，淋病快速检测实验阳性。西医诊断：淋病。治疗予头孢曲松钠（罗氏芬）1.0g静滴6天。患者用药3天后尿道口红肿、流脓即消失，5月25日及5月27日复查尿常规、淋病快速检测实验均阴性，但排尿时尿道口疼痛始终不能缓解。2014年5月29日再次就诊，要求解决排尿时尿道口疼痛、乏力、纳差、腹胀等不适，查体外阴未见异常，舌质淡红，苔薄黄，脉沉细、略数。中医诊断：花柳毒淋；辩证：淋病后湿热余邪未尽，又静滴抗生素过久致脾胃阳气损伤；治以清热利湿，健脾理气，温阳化气；拟方：萹蓄30g、瞿麦30g、车前子10g、海金沙30g、石韦30g、苍术30g、知母10g、陈皮10g、桔梗10g、肉桂5g（后下）、附子10g、甘草5g，共6剂，每日1剂，水煎温服。并嘱停用西药，禁止饮酒及辛辣食物。2015年6月3日患者复诊，诉2剂后尿道口疼痛即消失，现无明显不适，查体舌脉正常，停药。约1月后患者因其他疾病就诊，诉尿道口疼痛未再发，近1周来饮酒后也无不适。

病例2：患者，男，50岁，2014年11月29日初次就诊，患者因尿频、尿急、尿痛1天就诊，发病前有不洁性生活史，查体见尿道口红肿，白色脓液溢出，查尿常规示白细胞3+，淋病快速检测实验阳性。西医诊断：淋病。治疗予头孢地嗪2.0g静滴3天。2014年12月4日再次就诊，诉用头孢3天后尿道口小便时稍胀，无红肿、流脓，前一天中午聚会饮酒，下午小便时尿道口疼痛剧烈，至今日仍在加重，不小便时尿道口也痛，查体尿道口未见异常，舌质红，苔黄腻，舌下络脉紫红、粗长，脉滑数，查尿常规、淋病快速检测实验阴性，患者拒绝中药治疗，要求继续予头孢地嗪静滴，结果静滴2天尿道口疼痛不见缓解，2014年12月6日患者同意停用西药，予中药治疗，中医诊断：花柳毒淋；辩证：湿热雍盛，淤热内阻；治以清热利湿，凉血化瘀；拟方：龙胆草10g、生栀子10g、黄芩10g、车前子10g、石韦30g、茵陈30g、萹蓄30g、瞿麦30g、生地黄20g、赤芍20g、丹参20g、生甘草5g、葛根30g，共3剂，每日1剂，水煎温服，嘱禁止饮酒及辛辣食物。2014年12月19日复诊，患者诉中药疗效很好，服药1剂后尿道口疼痛感十去七八，现已无尿痛等不适，因患者不愿继续煮药，予排石颗粒合热淋清颗粒口服善后。

2 讨论

急性前尿道炎是男子淋球菌感染的最常见表现，主要表现是尿道分泌物和尿痛。最初为尿道口红肿，轻度刺痒，以后，尿道口流少量黄色黏液或黏液脓性分泌物，但多数在24小时内尿道分泌物量明显增多，同时出现尿痛和排尿困难，按西医推荐的疗法治疗，治愈率接近100%[3]。但在临床仍常见不少患者按西医推荐的疗法治疗后自感下腹不适、尿道时时有刺痛感或异物感，或尿频等尿道炎后综合征不能缓解，用抗生素等西药治疗无效，而用中医辩证治疗则可取得较好的疗效。所以，目前中医在淋球菌性尿道炎的治疗中应用日益广泛，如丁瑞平等[4]采用抗生素联合清热解毒利尿通淋剂治疗淋球菌性尿道炎，收到满意的疗效。

淋病中医称为花柳毒淋，认为其病因病机乃因不洁性交或秽浊毒邪称虚侵袭阴器，酿湿化热，热蚀尿道，血败成脓而成本病[5]，故病例1、病例2均以清热利湿为主要治法。病例1兼有脾胃阳气受损，导致气化不利，湿热留滞，故寒热并用，用苍术、陈皮、肉桂、附子等辛温、辛热的药物健脾温阳化气；病例2病后调养不慎，饮酒后症状加重，兼有血热血瘀，用生地黄、赤芍、丹参凉血活血，用葛根以解酒毒。此2例患者尿道口疼痛症状能在2～3天之内消失，实中医辩证施治之功。

参考文献

[1] Lutz A R.Screening for Asymptomatic Extragenital Gonorrhea and Chlamydia in Men Who Have Sex with Men：Significance，Recommendations，and Options for Overcoming Barriers to Testing[J].LGBT Health，2015 Mar，02（01）：2734.

[2] 陳光斌，朱海山，曾红兵.不同治疗方案对单纯性淋病的疗效分析[J].中国性科学，2012，21（06）：3032.

[3] 丁宗敏.男性急性淋菌性尿道炎86例分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19（17）：2093.

[4] 丁瑞平，孙菊林，王本和.中西医结合治疗急性淋菌性尿道炎40例及防护体会[J].北方药学，2011，08（02）：85.

[5] 瞿幸.中医皮肤性病学[M].北京：中国中医药出版社，2009，12：267.