妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

杨晓艳

【摘要】目的：探讨孕前早期糖筛查及相应治疗对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法：选取我院2014年1月至2015年10月接收的门诊行孕前高危筛查和血糖检查孕妇72例作为实验组，另选取未行产前检查孕妇72例作为对照组，实验组确定为妊娠期糖尿病后及时给予相应干预治疗，对照组均未给予处理，观察并对比其妊娠结局。结果：实验组产妇与新生儿各项并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对孕妇行早期高危筛查和血糖检测，可及早确诊妊娠期糖尿病，及时给予相应干预，能有效降低产妇及新生儿并发症的发生率，改善妊娠结局。

【关键词】妊娠期糖尿病；血糖控制；妊娠结局

妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期行葡萄糖耐量试验检查后，各指标高于标准值而确诊的病情，其在妊娠前血糖正常，而且大多孕妇在生产后糖代谢功能会逐渐恢复正常。妊娠期糖尿病易导致产妇出现各种并发症，新生儿出现巨大儿或新生儿低糖血症等并发症，影响妊娠结局，危及母婴健康。因此，我院建议孕妇早期行糖筛查试验，一般在孕周24～28周[1]，尽量及早确诊病情，及时给予对应干预，降低糖尿病对母婴的不良影响。本研究进行了妊娠期糖尿病对妊娠结局影响的探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2015年10月接收的门诊行孕前高危筛查和血糖检查孕妇72例，作为实验组，年龄24～39岁，平均（29.15±7.46）岁，孕周24～29周，平均（26.50±2.53）周；另选取未行产前检查孕妇72例，作为对照组，年龄25～38岁，平均（30.02±8.32）岁，孕周35～36周，平均（35.51±7.85）周。两组年龄等方面对比无统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

实验组均经高危筛查及血糖检测后确定为妊娠期糖尿病，及时给予有效病情干预，根据孕妇血糖情况，适量选用胰岛素皮下注射控制，不采用降糖类药物，避免对胎儿产生不良影响，同时对其进行饮食控制和适当运动等干预，饮食由营养师根据孕妇病情情况，特定相应食谱，要求其按照食谱进食，3餐结束后进行30min～1h的休息[2]，之后让其进行适量运动，如散步、慢走等，还需定时对孕妇行血糖检测，掌握其血糖控制情況，根据检查结果适当调整胰岛素用量。对照组选取的孕妇均未行相关检查，也未给予相应的干预处理。临床指定护理人员定期对两组孕妇进行回访，记录并对比其妊娠结局。

1.3 妊娠期糖尿病诊断标准

妊娠期糖尿病的诊断根据口服葡萄糖耐量试验结果进行判断，空腹12h，行空腹血糖检查，检查值≥5.1mmol/L；口服75g葡萄糖1h后，血糖检查值≥10.0mmol/L；2h后血糖检查值≥8.6mmol/L，符合任何一项均可判定为妊娠期糖尿病[3]。

1.4 观察指标

观察并对比两组妊娠结局和新生儿结局，妊娠结局观察孕妇剖宫产率和并发症发生率；新生儿结局观察其并发巨大儿、新生儿低糖血症、高胆红素血症等的概率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇妊娠结局对比

对照组剖宫产59例（81.94%），早产5例（6.94%），胎膜早破23例（31.94%），羊水过多18例（25.00%），妊娠高血压25例（34.72%），感染45例（62.50%）；实验组剖宫产32例（44.44%），早产2例（2.78%），胎膜早破5例（6.94%），羊水过多2例（2.78%），妊娠高血压4例（5.56%），感染2例（2.78%）；实验组剖宫产率及各并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组新生儿结局对比

对照组并发巨大儿40例（55.56%），新生儿低糖血症34例（47.22%），新生儿低钙血症29例（40.27%），新生儿高胆红素血症36例（50.00%），新生儿窒息9例（12.50%），先天畸形2例（2.78%）；实验组并发巨大儿21例（29.17%），新生儿低糖血症22例（30.56%），新生儿低钙血症19例（26.39%），新生儿高胆红素血症13例（18.06%），新生儿窒息2例（2.78%），先天畸形0例（0）。实验组新生儿各并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病的发生率比较高，主要原因是由于孕妇在妊娠期的雌激素对葡萄糖利用率增加，且胎儿对葡萄糖的汲取是通过母体来供应，这样造成胰岛素分泌不足，而减低了雌激素的敏感度，因而发生妊娠期糖尿病。孕妇初始症状不明显，行空腹血糖检查时其血糖值不会有明显升高，这样会导致漏诊，所以临床对妊娠期糖尿病确诊选择葡萄糖耐量试验[4]。高血糖可导致孕妇出现合并妊娠高血压、胎盘早破等并发症，增加剖产率并易引发羊水过多、产后感染等情况，而且高血糖经胎儿对葡萄糖的汲取进入胎儿体内，会导致新生儿娩出后并发巨大儿、新生儿低糖血症或高胆红素血症等的发生，严重影响母婴健康。因此，早期对孕妇行高危筛查和血糖检测，可及早确定患者是否发生妊娠期糖尿病，及早给予治疗，有研究表明有效的饮食控制、运动干预，并结合适量胰岛素治疗，可良好控制病情，减少孕妇妊娠结局出现不良状况的概率[5]。本研究显示，行产前糖筛查在确诊后给予相应干预的孕妇及新生儿，其并发症发生率显著低于未行产前检查的孕妇。说明，对孕妇行早期高危筛查和血糖检测，可及早确诊妊娠期糖尿病，及时给予相应干预，能有效降低产妇及新生儿并发症的发生率，改善妊娠结局。

参考文献

[1] 李成敏.妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响分析[J].中外医疗，2014，33（09）：7981.

[2] 张灵秀，阿依努尔买买提.妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响[J].亚太传统医药，2012，08（10）：163164.

[3] 许睿婧.妊娠期糖尿病患者血糖及时干预对妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2014，52（12）：148150.

[4] 黄春荣.胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响[J].中国生化药物杂志，2010，31（05）：348349.

[5] 韩树恒.妊娠期糖尿病患者血糖对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（01）：7677.