试论廉洁文化建设在医院改革中的作用

张春明

中图分类号：F270 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2016）07-000-02

摘 要 医院的廉政文化建设在医院的生产经营管理过程中发挥着极其重要的作用，事关改革发展稳定的大局，对医院领域的发展起到了越来越重要的作用。

关键词 医院 廉政文化 作用

随着医疗体制改革的逐步深入，我国公立医院改革如火如荼，遍地开花，目前已进入深水区。作为回归公益性质的公立医院改革涉及到人财物的整合和优化，势必形成新的矛盾博弈和不同意识的碰撞，因而各级公立医院均面临程度不同的新的挑战。医院文化建设是医院生存和发展的基础，廉洁文化作为医院文化的重要内容，在医院改革中承担着重要角色，因而也必将起着重要的促进作用。

一、廉洁文化建设是医院文化建设的重要内容之一

文化是一种社会现象，是人们长期创造形成的产物。同时又是一种历史现象，是社会历史的沉淀物。文化是个外延宽泛的概念。一般来说，对文化有两种解读，一是广义上除自然界以外的所有人类社会之创造物，均称为文化；二是狭义上相对有形物质的东西，即人的精神现象，如思想观念、风俗习惯、伦理道德等。确切地说，“文化是指一个国家或民族的历史地理、风土人情、传统习俗、生活方式、文学艺术、行为规范、思维方式、价值观念等。”①医院文化是医院在长期实践中凝聚起来的文化氛围、价值观念及广大员工所认同的医院精神、管理理念和经营行为等的总和，是医学科学与医学人文相互影响、相互渗透、相互依存、相互融合的产物，是医院综合素质的集中体现。系统地进行医院文化建设是一项关系医院长远发展、打造优秀医院品牌的根本性措施。而廉洁文化是廉洁理论、行为方式及其相互关系的总和，是关于廉洁的知识、理念、制度及其与之相对应的生活方式、行为规范的总概括。廉洁文化是社会主义先进文化的重要组成部分，具有丰富的思想内涵。廉洁，即公正不贪，清白无暇。医院廉洁文化的发展可以有力地促进医院文化的发展，在医疗服务领域构筑预防和惩治腐败体系的过程中，应高度重视廉洁文化的建设。

二、廉洁文化建设在医院改革中承担重要角色

这是由廉洁文化的特征所决定的。首先是医院改革是一项社会性工程，需要一个良好的廉洁氛围。公立医院改革将打破原有的既得利益链条，在取消“以药补医”、临床路径的管理、医疗模式的改进、服务模式的完善、劳动绩效的核算等诸多方面需要进行改革，这势必需要以健康向上的医院文化充实全体员工的精神世界，在思想观念、服务理念等方面给予正确的引导，从而有效保障把医改工作扎实深入地开展下去。这就是廉洁文化的大众性特征。其次是廉洁文化指向的权力性特征。它要求掌握社会公共卫生资源的管理者和实践者都要廉洁自律，恪守宗旨，执政为民。医疗卫生事业是一个庞大的社会组织，医院改革对各级公立医院管理者和实践者提出了更高要求。廉洁文化建设要求我们准确把握国家对医改的总体要求，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，全力解决“看病难、看病贵”等群众反映强烈的突出问题。只有这样，我们的医改才能具有坚强的组织保证。三是廉洁文化的职业性特征，要求我们医疗卫生工作者爱岗敬业、遵纪守法。医疗卫生行业是一个高技术、高风险的特殊行业，它关系群众的生命安全和生活质量。因此需要从医者务必热爱本职岗位，严格操作流程，严守道德规范。四是廉洁文化的公共性特征，它要求我们办事公道正派，诚实守信，廉洁高效。通过廉洁文化建设，不断强化医务人员的责任心，这对加强医疗行风建设，提高医院综合服务效能具有重要的指导意义。

三、廉洁文化建设是医院预防和惩治腐败的需要

据《健康报》载《深圳9名医院管理人员涉嫌受贿罪被捕》②，说明我国少数医院在改革和发展中存在着一定程度的腐败现象或问题，从而导致了医院公益性质的扭曲，人民群众的切身利益受到了损害，引起了社会的强烈不满。这是我们不能回避的现实问题。其表现特征及其危害有如下几点：

1.医院利用职业特点和改革之机，变相建立附属组织，在市场机制的掩盖下收取所谓利润，从而增加公共服务产品的成本，最终转嫁为群众负担。2.假借绩效分配制度改革的名义，诱导医生个体凭借医疗信息的严重不对称毫无原则地乱开高价药、检查单和诊断证明，从中捞取不正当收益，导致过度诊疗和虚假诊疗等，败坏了公共服务的道德规范，甚至引发医疗纠纷或医疗危机。3.利用改革中监管机制的缺失，造成国有资产或集体财产的流失，以及将不合理收益转化为绩效工资或津贴补助由集体分享等，从而严重影响医院形象，还可能引起更严重的经济犯罪。

所有这些，都将严重干扰医院改革的进行，最终将使党和政府社会管理的公信力受损。因此，廉洁文化建设必须参与整个医院改革的全过程。公立医院作为关系民生的重要窗口单位，必须切实保障人民群众的切身利益，努力彰显其公益性质，努力改善“看病难，看病贵”的情况，“党员领导干部必须具有共产主义远大理想和中国特色社会主义坚定信念，践行社会主义核心价值体系；必须坚持全心全意为人民服务的宗旨，立党为公，执政为民；必须在党员和人民群众中发挥表率作用，自重、自省、自警、自励；必须模范遵守党纪国法，清正廉洁，忠于职守，正确行使权力，始终保持职务行为的廉洁性；必须弘扬党的优良作风，求真务实，艰苦奋斗，密切联系群众。”③因此，加强廉洁文化建设是摆在我们医院面前的一项系统工程。医务工作者如何树立正确的人生观和价值观，医院如何在改革中强化自主教育，坚持自律和他律相结合，有效预防职务腐败等问题，是对医院廉洁文化建设提出的新要求。

四、廉洁文化建设在医院改革中的重要作用

“公立医院是我国医疗服务体系的主体，也是医改中的重点和难点。要在坚持公立医院公益性的基础上，积极探索公立医院改革的有效途径。”④医改是关系全局、涉及群众切身利益的重大改革，而廉洁文化建设必将在医院改革中发挥重要作用。

首先，可有效保障公立医院改革的方向。回归公益性质的医疗改革，要求医院广大党员干部身先士卒，带头践行社会主义核心价值观，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，全面贯彻执行党的路线、方针和政策，这正是廉政文化建设的主旨。其次，将有力促进医院的医德医风建设，实现医疗行风的根本改善。公立医院改革最终将实现人民群众得实惠、医护人员添动力、医疗保障可持续、医院发展有后劲的良性循环，必须进一步加强医院全员素质教育，彻底提升服务水平，把医院工作重点切实转移到改善医疗诊治、提高服务质量上来。廉洁文化建设将进一步深化高尚医德品质的塑造，持续改进医疗服务流程中存在的问题，从而推动医院改革扎实有效稳健地进行。第三是廉洁文化建设将有效促进医院实现对腐败风险的管控。加强廉洁文化建设，营造整个医院的廉洁氛围，用积极向上的文化要素主导干部职工的思想意识，不断完善各种规章制度和监管制约机制，从而有效遏制医疗服务中的腐败问题。

医院廉洁文化建设既要着眼长远，又要立足于现实基础。在公立医院改革中要深入开展创新实践，一是要采取多种形式，努力弘扬我们党的优良传统和作风，发扬白求恩救死扶伤的革命人道主义精神，以“人民医学家”吴孟超、“索道医生”邓前堆等先模人物为榜样，潜移默化地影响广大员工的思想观念，引导职工自觉规范服务行为，提高医疗技术水平，端正服务态度，密切医患关系，从而促进医院改革的顺利进行。二是利用典型案例加强廉洁教育，以党员干部为重点，树立立党为公、执政为民、廉洁从医的价值观念；对重点岗位、重点人员开展示范教育、警示教育和法纪教育；有针对性地开展岗位规范教育，加大诚实守信、遵纪守法等职业操守教育，培养爱岗敬业、忠于职守的职业道德精神。通过文化的形式，运用文化的力量，筑牢党员干部预防腐败的思想防线，让廉洁行医观念深入人心。三是廉洁文化建设是一个不断积累、挖掘、开发、提升的过程，需要坚持不懈、持之以恒。随着医疗改革的不断深化，其内容也将不断更新，各项措施也要不断完善，在实践中创新发展。