卡前列素氨丁三醇预防和治疗剖宫产产后出血的效果分析

陶红

卡前列素氨丁三醇预防和治疗剖宫产产后出血的效果分析

陶红

目的 分析卡前列素氨丁三醇预防和治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法 选择2015年3月～2016年3月我院收治的孕产妇120例作为该研究对象，遵循随机原则，分为对照组和观察组，对照组施以常规产后出血治疗，观察组在此基础上加入卡前列素氨丁三醇治疗，对比两组产妇出血情况。结果 两组产妇出血情况数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将卡前列素氨丁三醇应用在剖宫产产后出血预防和治疗过程中，能有效减少产妇产后出血量，降低产妇产后出血率。

产后出血；卡前列素氨丁三醇；剖宫产；缩宫素

产后出血属于常见产后并发症，主要的诱发因素有体内羊水较多、胎儿体质量重、胎盘因素、子宫收缩乏力等[1］，根据相关临床资料记载，产后出血是导致产妇死亡的重要原因[2］，因此，在产妇分娩过程中，应做好对应的产后出血预防措施，以确保产妇的安全。本文选择120例孕妇作为研究对象，重点探讨卡前列素氨丁三醇预防和治疗剖宫产产后出血的临床效果，现将数据整理如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为我院2015年3月～2016年3月收治的120例孕产妇，遵循随机原则，分为观察组和对照组，对照组60例产妇中，年龄20～36岁，平均年龄（28.4±3.5）岁，孕周38～41周，初产妇52例，经产妇8例；观察组60例产妇中，年龄21～37岁，平均年龄（28.6±3.6）岁，孕周37～42周，初产妇51例，经产妇9例，两组孕产妇临床数据资料对比，差异不具有统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组产妇均给予硬膜外麻醉方式[3］，进行子宫下段的剖宫产。对照组患者施以常规产后出血治疗：注射20 U/次的缩宫素[4］，注射两次，分别在剖宫产手术后2小时、胎儿娩出后注射。

观察组在对照组的基础上加入卡前列素氨丁三醇治疗：当胎儿娩出后，立即给产妇注射250 μg的卡前列素氨丁三醇[5］。观察产妇出血情况，如果没有明显效果，再次注射250 μg。

1.3观察指标

观察产妇产后出血情况，包括产后24小时出血量、产后2小时出血量、产后出血量。胎儿娩出24小时后，产妇阴道出血总量超过500 ml即判定为产后出血。其中通过容积的方法测量产妇产后2小时的出血量，当胎儿娩出后，用400 m l的无菌型聚血器收集产妇臀下出血总量；通过称重方式和面积计算方式，测量产妇产后24小时出血量，当产妇转入普通病房时，给产妇垫用灭菌型纸垫，收集产妇出血量，24小时后称量产妇的体重，以1 ml=1.05 g的换算法则，得出产妇的出血量。

观察产妇不良反应发生情况，包括呕吐、面色潮红、胸闷等。

1.4统计学方法

整理两组产妇研究数据，应用统计学软件—SPSS 13.0进行处理，计量资料、计数资料分别采用t检验，χ2检验。当P超过0.05，代表差异不具有统计学意义；P值未超过0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组产妇产后2小时出血量和产后24小时出血量

观察组产妇产后2小时出血量和产后24小时出血量，均显著少于对照组，数据间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。

表1　两组产妇产后出血情况比较（±s）

表1　两组产妇产后出血情况比较（±s）

组次　例数　产后2小时出血量（m l）　产后24小时出血量（m l）观察组　60　103.4±21.3　241.3±22.3对照组　60　150.6±26.7　426.2±23.6 t　　9.254　13.217 P　　＜0.05　＜0.05

2.2对比两组产妇不良反应发生情况

观察组产妇出现呕吐、面色潮红、胸闷不良反应的例数分别为2例（3.33%）、1例（1.67%）、1例（1.67%），总不良发生率为6.67%；对照组出现呕吐、面色潮红、胸闷不良反应的例数分别为11例（18.33%）、8例（13.33%）、7例（11.67%），总不良发生率为43.33%，观察组产妇出现不良反应率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=11.247，P＜0.05）。

3　讨论

产后出血极大地影响到产妇生命安全，是导致产妇死亡的关键原因，在剖宫产手术过程中，应加入对应的治疗方式，缩宫素能够有效减少产妇产后出血率，但该种药物的半衰期短[6］，在一定程度上限制了药物的适应证，而卡前列素氨丁三醇则很好地弥补了这一缺陷，该药物含有前列腺素F2α中独有的甲基衍生物盐溶液[7］，半衰期长，且生物活性较高，当给产妇注射后，能降低宫体中细胞动作电位，从而增加宫体细胞的钙离子内流，起到抑制出血的作用[8］，适用于顽固性产后出血的治疗。

此外，经过临床实践证明，卡前列素氨丁三醇能够连接子宫平滑肌细胞间隙，发挥其闭合血窦、收缩血管的作用，从而进一步提升止血效果。将其应用在产后出血的预防过程中，也有重要意义。

本研究中给予对照组产妇常规产后出血治疗，观察组产妇在其基础上加入卡前列素氨丁三醇，对比两组产妇产后出血情况可知，观察组产后2小时出血量和产后24小时出血量分别为（103.4±21.3）ml、（241.3±22.3）ml，明显少于对照组，且观察组产妇不良反应发生率明显低于对照组，说明观察组产妇治疗与预防方式更有效。

综上所述，将卡前列素氨丁三醇应用在剖宫产预防和治疗产后出血中，能有效减少产妇产后出血量，降低产妇产后出血率，且预防和治疗效果较好，安全性高。

[1]王风梅，张雪平，柴丽梅，等. 卡前列素氨丁三醇子宫体注射与肌内注射预防剖宫产产后出血的效果对比[J］. 临床合理用药杂志，2016，9（7）：77-79.

[2]王敏，吴言英，卢亘华. 卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果分析[J］. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37 （6）：741-742.

[3]林文君. 卡前列素氨丁三醇预防高危产妇剖宫产产后出血的应用时机分析[J］. 中国妇幼保健，2016，31（9）：1977-1978.

[4]孙蕾. 前置胎盘剖宫产患者应用卡前列素氨丁三醇预防产后出血的时机探讨[J］. 当代医学，2016，22（13）：72-73.

[5]崔秋红. 预防前置胎盘剖宫产产后出血应用卡前列素氨丁三醇的临床分析[J］. 中国实用医药，2015，10（3）：165-166.

[6]贾惠琴. 预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果分析[J］. 大家健康（学术版），2015，9（12）：153-154.

[7]杨兴爽，熊亮. 益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产后出血的疗效及对患者FIB，D-二聚体水平的影响[J］. 中国实验方剂学杂志，2015，21（18）：159-162.

[8]聂亚娟. 卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱对前置胎盘剖宫产产后出血治疗分析[J］. 中国处方药，2015，13（9）：54-55.

Analysis of Effect of Carboprost TroMetham ine on the Preventio and TreatMent of Postpartum Hem orrhage of Cesarean Sectionn

TAO Hong Department of Obstetrics and Gynecology， Maternal and Child Health Care Hospital of Korla， Korla Xinjiang 841000， China

Ob jective To analyze the clinical effect of carbop rost trometham ine on the prevention and treatment of postpartum hemorrhage of cesarean section. Methods From March 2015 to March 2016， 120 cases of pregnant and parturient women of our hospital as the research object，according to the principle of random ly divided into control group and observation group， control group with routine postpartum hemorrhage treatment， observation group based on tromethamine treatment， who was treated with carboprost tromethamine， compared two groups of maternal bleeding. Results The data of two groups of maternal bleeding signif cant differences （P＜0.05）. Conclusion Application of carboprost trometham ine in the process of the prevention and treatment of postpartum bleeding in cesarean delivery， can effectively reduce the maternal postpartum hemorrhage amount， decrease the rate of maternal postpartum hemorrhage.

Postpartum hemorrhage， Carboprost trometham ine， Cesarean section， Oxytocin

R 719.8

A

1674-9308（2016）25-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.092

新疆库尔勒市妇幼保健院妇产科，新疆 库尔勒 841000