脑钠肽在鉴别心源性呼吸困难中的应用

党中文

脑钠肽在鉴别心源性呼吸困难中的应用

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目的 分析脑钠肽在鉴别心源性呼吸困难中的应用效果。方法选取我院收治的50例心源性呼吸困难患者作为观察组，并将同期收治的50例肺源性呼吸困难患者设为对照组，两组均给予酶联免疫分析法测定BNP水平，对比两组患者的BNP及LVEF。结果 观察组患者的BNP水平高于对照组，观察组患者的LVEF低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组不同NYHA心功能分级患者之间的BNP水平、LVEF对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑钠肽测定方便鉴别诊断心源性呼吸困难，并为心功能分级及临床治疗提供部分参考依据。

脑钠肽；鉴别心源性呼吸困难；应用效果

临床常见症状中，呼吸困难比较常见，具有极高发病率。临床鉴别心源性呼吸困难及肺源性呼吸困难时存在极大的难度，即使给予X线及实验室检查，结果也是以非特异性为主[1］。当前，通过测定血浆脑钠肽浓度水平方式来诊断心力衰竭在临床中得到一致好评，甚至该鉴定方法的价值等同于感染性疾病中白细胞计数价值[2］。为了分析脑钠肽在鉴别心源性呼吸困难中的应用效果，本文对我院收治的50例心源性呼吸困难患者以及50例肺源性呼吸困难患者作出研究，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的50例心源性呼吸困难患者作为观察组，男28例，女22例；年龄48～80岁，平均年龄（65.26±4.64）岁；同时将同期收治的50例肺源性呼吸困难患者设为对照组，男29例，女21例；年龄49～81岁，平均年龄（65.32±4.78）岁。两组患者的一般资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2方法

患者就诊后马上给予血浆脑钠肽（BNP）检测，同时入院后2 d内给予超声心动图检查。BNP测定方法如下：全部患者马上静脉采集3 ml血液注入肝素抗凝管，离心分离血浆后送至检验室选择酶联免疫分析法进行Dimension生化分析仪检测，30 min内可检测出结果。超声心动图检查则主要选择探头为2.5 MHz的惠普SONO5500型超声心动图仪开展相关检查。选择心尖四腔心切面，采取改良的Simpson单平面法对左室射血分数（LVEF）进行计算。

1.3观察指标

详细观察及记录两组患者的BNP水平及LVEF、观察组不同NYHA心功能分级患者之间的BNP水平及LVEF。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.O统计学软件以及EXCEL软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的BNP及LVEF对比

如表1所示，观察组患者的BNP水平明显高于对照组，其LVEF显著低于对照组，两组患者的BNP浓度及LVEF进行对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者的BNP水平及LVEF对比（±s）

表1　两组患者的BNP水平及LVEF对比（±s）

组别　n　BNP（pg/m l）　LVEF（%）对照组　50　214.25±179.32　60.78±8.46观察组　50　819.56±448.62　43.12±10.36 P　-　＜0.05　＜0.05

2.2观察组患者不同心功能分级BNP对比

如表2所示，观察组三组不同心功能患者的BNP水平相对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；心功能Ⅱ级患者的BNP水平显著低于心功能Ⅲ级患者，两组BNP水平对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；心功能Ⅲ级患者患者的BNP水平低于心功能Ⅳ级，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2　观察组患者不同心功能分级BNP对比（x-±s）

3　讨论

呼吸困难为临床常见症状之一，而诱发该症状的因素涉及范围极广，如急慢性肺炎、肺水肿及气道阻塞等诱发心衰竭或心包压塞、胸膜腔疾病、神经肌肉类疾病等均能够引发呼吸困难[3］。肺源性呼吸困难以及心源性呼吸困难比较难以鉴别，一直为临床诊断难点[4］。

脑钠肽为多肽的一种，其特点在于含有32个氨基酸，并且通常由心室分泌，因此当心室压力与容量负荷提高时，脑钠肽的分泌量也会增多，基于此，该物质能将心脏功能详细情况反映出来[5］。从另外一层含义来说，也就是指脑钠肽含量随着心室体积及压力超负荷成增加而升高，与左心室功能存在较亲密的关系，为临床评价心功能疾病时不可缺失的生化指标之一[6］。不少临床研究报道指出，超声心动图检查发现患者存在左心室功能收缩不全状况时，其脑钠肽浓度水平与健康人群相对比会明显上升[7］。因此，脑钠肽浓度水平能够作为心衰患者的血浆标志性检测，并且对患者的心功能情况、程度及以后评估等内容进行评定，尤其是心衰患者造成的呼吸困难为非特异性症状，临床想要准确鉴别心源性或者肺源性形成的呼吸困难难度极大[8］。本研究中，观察组患者的BNP及LVEF与对照组相比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；同时观察组不同心功能分级患者的BNP浓度也并不相同，该结果充分说明脑钠肽测定能够帮助临床正确鉴别诊断心源性呼吸困难。

综上所述，测定脑钠肽可以为临床正确鉴别诊断心源性呼吸困难及心功能分级及临床治疗提供部分参考依据。

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Application of Brain Natriuretic Peptide in the Identification of Cardiac Dyspnea

DANG Zhongwen Department of Emergency， The People's Hospital of Luliang County， Qujing Yunnan 655600， China

Ob jective To analyze the brain natriuretic peptide in the identification of cardiac dyspnea application effect. Methods 50 cases of patients with cardiac dyspnea were selected as observation group， in the same period 50 cases of patients with dyspnea of pulmonary origin were selected as control group， two groups were given enzyme-linked immunoassay determination of BNP levels， the BNP and LVEF compared two groups of patients. Resu lts The observation group of patients with BNP concentrations higher than the control group， LVEF lower than the control group， there was statistically significant difference between two groups （P＜0.05）. Observation group BNP levels between patients with NYHA heart function classification， LVEF contrast have obvious difference （P＜0.05）. Conclusion Brain natriuretic peptide MeasureMent convenient and differential diagnosis of cardiac dyspnea， and to provide some

for cardiac function classif cation and clinical treatment.

Brain natriuretic peptide， Identify cardiac dyspnea，Application effect

R 743.43

A

1674-9308（2016）25-0088-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.053

云南省曲靖市陆良县人民医院急诊科，云南 曲靖 655600