探讨异常妊娠糖尿病合并大出血的临床急救护理

徐斌，张真真

宁德市医院妇科，福建宁德　352100

探讨异常妊娠糖尿病合并大出血的临床急救护理

徐斌，张真真

宁德市医院妇科，福建宁德352100

目的探讨临床急救护理模式对异常妊娠糖尿病合并大出血患者的临床应用效果与满意度影响。方法收集2014年9月—2016年5月入院的50例异常妊娠糖尿病合并大出血患者随机分为两组，对照组患者给予常规护理措施，实验组患者则加施临床急救护理，比较两组患者止血效果、相关临床指标与护理满意度。结果实验组患者止血总有效率（96%）明显高于对照组（72%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者出血量（1260±340）与住院时间（9.26± 2.84）均显著性低于对照组［（1580±390），（13.35±4.78）］，差异有统计学意义（P＜0.01）；新生儿存活率（56%）明显高于对照组（24%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床急救护理模式对异常妊娠糖尿病合并大出血患者的临床应用效果显著，对临床有借鉴意义。

异常妊娠糖尿病；出血；临床急救护理；满意度

异位妊娠（Ectopicpregnancy，EP），俗称宫外孕，是指受精卵于子宫体腔以外着床并生长发育的妊娠，是妇科最常见的急腹症，其发病率于近年来呈逐渐上升趋势，致死率较高，严重威胁着孕妇与胎儿的生命健康［1］。异位妊娠糖尿病是异位妊娠最为严重的并发症之一，对患者以及子代均可造成不可预计的后果。该文就临床急救护理模式对异常妊娠糖尿病合并大出血患者的临床应用效果与满意度影响进行探讨，旨在找到一种高效的护理应对措施，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集2014年9月—2016年5月入院的50例异常妊娠糖尿病合并大出血患者随机分为两组，每组25例。所有患者均满足人卫第六版《妇产科学》中关于异常妊娠糖尿病之诊断，且经影像学确诊，并经临床诊断为大出血，同时排除［2］：（1）意识障碍或病危患者；（2）愈合或凝血障碍患者；（3）精神病患者等。其中，实验组患者年龄为21～38岁，平均年龄为（27.9±3.5）岁，停经60～180 d，平均停经时间（90.3±10.7）d，初产妇16例，经产妇9例，手术治疗患者24例，非手术治疗1例；对照组年龄为20～39岁，平均年龄为（28.2±3.9）岁，停经66～191 d，平均停经时间（91.2±11.8）d，初产妇15例，经产妇10例，手术治疗患者23例，非手术治疗2例。该研究所涉及的两组患者的年龄、产次以及治疗方案等一般情况的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理措施，包括病房安排、入院宣教、用药护理、止血措施、急救处理与病情观察等常规护理。而实验组患者则在前述常规护理措施的前提下采取临床急救护理，主要内容为：（1）健康宣教：由责任护士向患者及其家属讲解异常妊娠以及大出血的原因、治疗方法、治疗目的和预防措施等，允许其提出问题，并且采取通俗易懂的语言及时做出回应，取得其信任与理解，以便更好地开展护理工作，使其能够早日康复。（2）心理护理：于护理期间保持足够的耐心与细心，用亲切的语言与患者交流，以缓解其疾病带来的恐惧与焦虑；给患者讲解与其相似的成功病例，以克服不良情绪，并建立起治疗疾病的信心；给予患者生活中无微不至的照顾，鼓励患者家属参与其中，最大程度地满足其身心需求，使其以身心处于最好的状态，利于疾病的康复。（3）维持血容量：对患者生命体征进行严密地监测，并对其出血量进行详细地记录，遵医嘱进行配血，对患者采取相应的止血与输血，以维持患者正常的血容量；嘱患者采取左侧卧位，以增加回心血量，并结合病情进行吸氧治疗，以减少出血量、增加胎盘供血。（4）预防并发症：患者由于出血量较大，易出现晕厥、休克、继发性感染，甚至败血症等并发症。每日清洁患者阴部，使其保持清洁、干爽；对治疗设备及器械进行严格消毒，保持护理操作的无菌性，避免发生感染；定期收集患者血尿标本，监测其白细胞指标；严密观察患者是否有感染征兆，并及时做出相应处理；严密监测胎儿生长发育状况，及时发现可能产生的感染，并做出相应应对。（5）饮食护理：患者由于失血过多导致其免疫力有所降低，告知患者家属给予其高蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋与牛奶等，以增加其抵抗力，抵抗病菌感染，从而加速疾病康复。

1.3检测方法［3］

患者止血效果参考《妇产科学》，规定手术治疗15 min内或非手术治疗3 d内基本控制出血，预后良好为显效，手术治疗30 min内或非手术治疗5 d内达到止血效果，偶见小范围或小剂量出血为有效，手术治疗45 min以外或非手术治疗7 d以外出血症状为改善为无效，其中总有效率=（显效+有效人数）/总人数×100%；相关临床指标包括：出血量、住院时间、剖宫产、完全流产与新生儿存活率。

1.4统计方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者止血效果比较

实验组患者止血总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者止血效果［n（%）］

2.2两组患者相关临床指标比较

实验组患者出血量与住院时间均显著性低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；新生儿存活率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者相关临床指标

3　讨论

异常妊娠包括早期怀孕胚胎萎缩、出血，胎儿生长发育迟缓，宫颈闭锁不全，胎位不正，产前出血，胎膜早破，胎儿窘迫，早产，妊娠高血压与妊娠糖尿病等［4］。异位妊娠糖尿病是异位妊娠最为严重的并发症之一，对患者以及子代均可造成不可预计的后果。异常妊娠糖尿病合并大出血是异常妊娠糖尿病最常见的临床表现，为急症科的常见疾病，具有出血量大、病情严重、易诱发严重并发症、母婴缺血缺氧等特点，严重威胁着孕妇与胎儿的生命健康［5］。故而给予及时、有效地采取临床急救护理措施显得尤为必要与关键。近些年来研究发现，护理操作质量的高低直接影响患者疾病的预后，护理操作在医疗技术与医疗关系中的作用愈加受到人们的认可，尤其对于较为急性的疾病抢救中则显得更为重要，甚至改变医疗结局，在临床上已得到医疗各界的普遍重视。临床急救护理模式是针对临床上较为急促的疾病而衍生出的针对性护理模式，在心血管疾病、外伤性疾病等急症中应用广泛，近些年来逐渐应用至妇产科，目前临床上处于不断摸索的初级阶段［6-7］。

因此，为探讨临床急救护理模式对异常妊娠糖尿病合并大出血患者的临床应用效果与满意度影响，收集2014年9月—2016年5月入院的50例异常妊娠糖尿病合并大出血患者作为研究对象进行干预，所有患者给予包括病房安排、入院宣教、用药护理、止血措施、急救处理与病情观察等常规护理措施，实验组患者则在此基础上加施临床急救护理，包括：健康宣教、心理护理、维持血容量、预防并发症与饮食护理等措施。研究发现，实验组患者止血总有效率明显高于对照组；出血量与住院时间均显著性低于对照组；新生儿存活率明显高于对照组。由此可以看出，临床急救护理模式对异常妊娠糖尿病合并大出血患者的临床应用效果显著，可有效缩短住院时间，降低出血量，可显著性提高护理满意度，有助于疾病的恢复，给患者及其家庭带来了福音，可显著性增加产妇的治愈率以及胎儿的存活率，对临床异常妊娠糖尿病合并大出血患者的护理模式有借鉴意义。综上所述，临床急救护理模式对异常妊娠糖尿病合并大出血患者的临床应用效果显著，具有广泛的应用前景，对临床有借鉴意义。

［1］王瑛.105对双胎早产儿颅内出血临床分析［J］.中国妇幼保健，2014，29（32）：5248-5249.

［2］甘蕾.孕激素与妊娠期糖尿病的相关性［J］.中华围产医学杂志，2015，18（1）：64-66.

［3］张燕.综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果的评价［J］.糖尿病新世界，2016，19（5）：190-191.

［4］马亚萍.妊娠期糖尿病患者体质量指数的控制对妊娠结局的影响［J］.环球中医药，2013（S1）：96-97.

［5］杨彩梅.妊娠期糖尿病对孕妇及围产儿结局的影响［J］.中华全科医学，2012，10（5）：740-741.

［6］李春.妊娠期糖尿病128例临床疗效观察［J］.现代医药卫生，2015，31（23）：3603-3605.

［7］王宝林.妊娠糖尿病筛查与筛查阳性的危险因素分析［J］.糖尿病新世界，2016，19（4）：80-82.

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0168-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.168

2016-06-20）

徐斌（1983.7-），女，福建宁德人，大专，主管护师，主要从事临床护理。