肝硬化合并糖尿病伴发感染患者的护理

李宁宁，董艳，孙爱丽

商丘市第一人民医院分院感染科，河南商丘　476000

肝硬化合并糖尿病伴发感染患者的护理

李宁宁，董艳，孙爱丽

商丘市第一人民医院分院感染科，河南商丘476000

目的对该院肝硬化合并糖尿病伴发感染的患者进行病情分析，探讨对该病的护理措施。方法调查统计该院2013年1月—2016年1月共收治210例肝硬化患者，其中合并糖尿病伴感染的患者有124例，将124肝硬化合并糖尿病伴感染的患者作为此次研究对象，按随机数字表法分为一般组与实验组。观察两组患者护理后恢复效果，并调查患者满意度。结果疗效对比发现，实验组96.77%的总有效率明显超过一般组的83.87%，差异有统计学意义（P＜0.05）；调查满意度发现，实验组总满意高达100%，一般组满意度相对较低，仅为77.42%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对肝硬化合并糖尿病感染的患者，要注重肝病血糖的双重护理，加强心理与饮食等基本护理，采取针对性、综合性护理措施，取得良好的疗效，患者较为满意，值得临床借鉴推广。

肝硬化；糖尿病；感染；护理

肝硬化在我国实属常见、多发疾病，是由多种病因引起的扩散性肝损害，在我国肝硬化大多是由肝炎延伸而来，少数患者是因酒精和血吸虫性引发的肝硬化，另外也有胆汁淤积、工业毒物或药物、遗传或代谢性疾病等原因，发病高峰年龄在35～48岁左右，男女比例约为3.6～8：1［1］。肝硬化的出现对人体糖代谢功能造成巨大影响，因此肝硬化常见并发症为糖尿病，糖尿病的出现增加治疗与护理难度，感染率大且预后差，该文对这一现象进行深入探究，分析肝硬化合并糖尿病感染的临床特征，制定综合、针对性的护理措施，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

经统计调查该院近3年来肝硬化合并糖尿病感染的患者有124例，所有患者经实验室血常规、肝功能检查与x线、B超检查后均确诊为肝硬化，且符合世界卫生组织制定的糖尿病相关标准，空腹血糖均高于正常值，有感染现象存在［2］。将124例患者作为该次观察研究对象，按照随机数字表法分为一般组与实验组各62例，一般组中男性患者53例，女性患者9例，年龄38～62岁，平均年龄（51.5±4.3）岁，实验组中男性患者55例，女性患者7例，年龄35～59岁，平均年龄（48.5±6.1）岁，该次研究均获得患者及家属知情同意。两组患者上述一般资料中对比差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

一般组患者给予临床饮食、日常以及保肝治疗等方面进行护理。实验组患者在上述护理基础的同时给予针对、综合性护理，具体方法如下：①控制血糖并加强监测。肝脏作为人体中糖代谢的主要器官，是分解代谢体内激素的重要场所，一旦肝病与糖尿病同时存在，则会相互影响，使血糖大幅度波动，这就要求每位护士必须熟练掌握血糖仪的使用方法，以便随时监测患者血糖情况。分别于晨起空腹、三餐后以及临睡前进行检测，对病情严重血糖波动较大的患者可酌情增加检测次数，另外还要注定低血糖的发生，制定预防措施。②降低感染做好预防感染的措施。开窗通风，定期使用紫外线进行消毒，保持室内整洁，空气流通。将患者安置在无感染病房，降低外来人员探视次数，避免发生交叉感染。对感染的好发部位要着重观察，护理人员每日早晚进行翻身拍背，临床操作时要保证“六洁”“四无”。③心理护理。加强护士与患者的沟通，对患者提出的要求尽量满足。因大多数患者对疾病的认识缺乏了解，加上昂贵的住院的费用，常发生焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪，护理人员对此要及时给予安慰解释，解决病人产生不良心理的因素，缓解其压力，使病人配合治疗，积极乐观对抗病魔。

1.3观察指标

观察经过护理后两组患者的临床疗效，根据临床症状标准判定痊愈为：患者病情完全恢复，血糖控制在正常水平，感染情况得到控制；好转：病情基本恢复，血糖接近正常值，感染情况有所改善；无效：患者临床症状与感染情况均无改善，血糖仍处在较高水平［3］。并采用院内自制满意度调查表进行调查，主要内容有满意、较满意、不满意等，观察对比两组患者总满意度。

1.4统计方法

2　结果

2.1两组患者治疗后临床疗效对比

经过护理治疗后，一般组患者的总有效率为83.87%，相比而言实验组患者总有效率高达96.77%，实验组疗效明显更高（P＜0.05），见表2。

表1　两组患者临床疗效对比（n=62，例）

2.2两组患者对护理模式满意度调查

调查两组患者对护理模式的满意度发现，一般组患者满意度为77.42%，而实验组满意度调查高达100%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者治疗后满意度调查对比（n=62，例）

3　讨论

在我国人口暴增与个人饮食不规律的情况下，肝硬化的发病率已逐渐由4.3%增长至14.2%，病情严重程度刻不容缓［4］。肝硬化是由肝细胞变性、坏死，再生结节与假小叶形成以及纤维结缔组织的增生，再生结节的挤压使血管床缩小、闭塞、扭曲，影响门静脉、肝动（静）脉，导致门脉高压的形成；糖尿病作为肝硬化常见的合并症之一，肝功能异常使得糖代谢紊乱，体内胰岛素活性不足，或对胰岛素的敏感性下降，两者均为慢性疾病，肝病影响糖代谢，糖尿病降低肝糖原，两者相互影响，因此，在针对肝硬化治疗的同时也要注意糖尿病的病情发展［5-6］。

该文对该院124例肝硬化合并糖尿病感染的患者回顾性分析其临床特点，采用不同的护理方式，结果显示，一般组83.87%的总有效率稍低于实验组的96.77%，P＜0.05。表明采用综合性整体护理措施有效改善患者临床症状，降低血糖值。采用院内的满意度调查表发现，实验组100%的满意度明显高过一般组77.42%，表明实验组的护理模式不仅对病情改善有很大帮助，同时也增进患者与护理人员之间的感情，友好护患关系，病人较为满意。

综上所述，采用针对性、综合性、完整性的护理措施对肝硬化合并糖尿病感染的患者取得满意效果，明显改善患者病情，控制感染情况的发生，增进护患关系。建议临床推广应用。

［1］陈占军，周莉，孙晓玲，等.综合护理干预对改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2013，29（9）：12-14.

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［3］赵书云，郑海燕，谷凌云，等.肝硬化源性糖尿病临床观察及中西医结合护理研究［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1578-1580.

［4］陈占军，丁小华，裴容，等.综合护理干预对老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的影响［J］.新乡医学院学报，2014，31（5）：405-407.

［5］朱感华，邢健.恶性阻塞性黄疸伴肝源性糖尿病患者行经皮肝穿刺胆道造影及置管引流术的护理［J］.解放军护理杂志，2013，30（18）：42-43.

［6］杜佩玉.肝硬化合并肝源性糖尿病的护理体会［J］.实用临床医药杂志，2014，18（24）：170-171，173.

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A

1672-4062（2016）09（b）－0128-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.128

2016-06-11）

李宁宁（1989-），女，河南商丘人，本科，护师，研究方向：内科护理。