依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的效果分析

周玉，张明

徐州市肿瘤医院内分泌科，江苏徐州　221005

依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的效果分析

周玉，张明

徐州市肿瘤医院内分泌科，江苏徐州221005

目的分析探索依帕司他在糖尿病周围神经病变上的治疗效果。方法选取2014年4月—2016年4月来该院治疗的102名DPN患者，根据药物治疗差异平均分为实验组（A组）与对照组（B组），每组各51名。两组病患分别接受依帕司他和甲钴胺药物治疗，对两组患者治疗前后的血糖水平与神经传导速度的改变状况进行比较。结果两组进行相应治疗后，实验组治愈的总有效率要远高于对照组（P＜0.05）；两组病患空腹及进食后2 h的血糖都出现明显降低（P＜0.05），而A组下降幅度明显高于B组，且治疗后A组患者的空腹时血糖水平、进餐后2 h血糖水平及正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经的传导速度均明显优于对B组患者（P＜0.05）。结论依帕司他在糖尿病周围神经病变的治疗上取得确切的效果，值得推广使用。

糖尿病；周围神经病变；依帕司他；甲钴胺

引发糖尿病周围神经病变（DPN）的主要原因是高血糖，其确切的发病机制尚未完全清楚，可看作是多种因素共同作用的结果，属于一种常见的慢性糖尿病并发症［1］。随着生活水平的日益提高，饮食结构也随之改变，糖尿病患者的数量逐年递增，DPN的发病率也随之升高。调查研究发现，确诊的糖尿病患者中，发生DPN者占10%，且病程超过5年者有半数患DPN［2］。患该病者常常有腹胀、出汗、肢体麻木、疼痛等感觉，给其日常生活带来严重影响。有关研究表明，依帕司他在糖尿病周围神经病变的临床治疗中，获得了显著效果，为当前治疗该病最为有效的措施［3］。以下报道主要针对依帕司他对糖尿病周围神经病变的治疗效果进行分析探究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般材料

选取2014年4月—2016年4月来该院治疗的102名DPN患者，并将其随机分为实验组与对照组，每组各51名。实验组年龄44～69岁，平均（55.3±8.3）岁，病程3～16年，平均病程（6±2.6）年。对照组年龄38～71岁，平均（57.4±7.2）岁，病程2～18年，平均病程（7±3.3）年。参与研究的患者在病程、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），可用于比较。

1.2方法

两组患者均接受常规治疗，治疗过程中要做到血压、血糖及血脂的良好控制，通过微循环改善剂及血管扩张剂等来改善血液循环。为对照组提供甲钴胺治疗，服用3次/d，药量为0.5 mg/次，实验组患者给予依帕司他进行治疗，口服，3次/d，药量50 mg/次，跟踪监测两组患者的血糖变化。

1.3临床评价标准

效果判断：①显效：患者明显感觉病情好转，腹胀、出汗、肢体麻木、疼痛等症状消失，症状的改善率在68%以上。②有效：患者感觉病情有所缓解，腹胀、出汗、肢体麻木、疼痛等症状显著减轻，症状的改善率在35%～68%。③无效：患者没有感觉到病情好转，腹胀、出汗、肢体麻木、疼痛等症状没有得到缓解，症状的改善率低于35%。

1.4统计方法

使用软件SPSS 14.0统计与处理数据，其中，计数资料用百分数（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组病患的药物疗效

A组的总有效率为97.5%，明显优于B组的82.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　比较两组患者的药物疗效

2.2比较治疗前后患者的空腹及用餐后2 h血糖水平

临床治疗后，两组病患空腹及进食后2小时的血糖都出现明显降低（P＜0.05）；而A组下降幅度明显高于B组，且治疗后A组患者的空腹时血糖水平、进餐后2h血糖水平则显著低于B组（P＜0.05）。见表2。

表2　比较治疗前后患者的空腹及用餐后2 h血糖水平［（±s），mmol/L］

表2　比较治疗前后患者的空腹及用餐后2 h血糖水平［（±s），mmol/L］

组别治疗前空腹时血糖水平进餐后2 h血糖水平治疗后空腹时血糖水平进餐后2 h血糖水平A组（n=52）B组（n=52）t值P值9.62±1.04 9.671.09 3.214 0.061 14.03±4.56 14.56±5.21 3.121 0064 6.27±0.58 6.91±0.86 4.142 0.071 9.33±2.03 9.85±2.13 4.782 0.081

2.3对比治疗前后患者神经传导速度的改变状况

治疗后，两组病患的尺神经、正中神经、胫神经以及腓总神经的SNCV要明显高于治疗前，并且治疗组各神经SNCV提高的幅度均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3　对比治疗前后患者神经传导速度的改变状况［（±s），m/s］

表3　对比治疗前后患者神经传导速度的改变状况［（±s），m/s］

分组时间腓神经腓总神经尺神经正中神经A组（n=52）B组（n=52）治疗前治疗后治疗前治疗后30.96±1.83 40.11±1.24 31.71±1.68 36.13±1.55 30.21±4.29 39.69±3.21 31.28±3.01 36.81±2.89 40.68±4.42 48.11±3.61 40.19±3.71 46.61±4.39 39.13±2.08 51.25±3.78 38.34±1.88 44.64±2.38

3　讨论

因多种因素影响，致使糖尿病患者的纤维蛋白原、血小板激活升高，患者出现血液高凝、微血管病变等现象都与神经发生病变有关［4］。微血管病变易使神经血液与氧含量出现短缺，其中，缺氧是导致糖尿病周围神经发生病变的主要因素［5］。当前，临床治疗中普遍采取的治疗方式是综合治疗，主要因为该病的发病机制有多种，不能针对某一因素进行治疗，忽略其它因素，而应综合多种因素治疗［6］。

相关资料显示，甲钴胺为治疗该病的传统药物，是一种维生素B12衍生物药物，与人体蛋白质及脂质代谢、甲基转移等有关，可增强神经传导，在临床治疗中有一定的效果［7-8］。依帕司他是一种醛糖还原酶类抑制药物，能够可逆、有效地抑制导致该病并发症的多种发病机。该研究结果表明，使用依帕司他治疗后，患者的多种并发症发生明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，经依帕司他治疗后的糖尿病周围神经病变患者，其机体的多种症状均已明显减轻乃至消失，生活质量也有所提升，再临床治疗上取得了显著的效果，可见，使用依帕司他治疗糖尿病周围神经病变值得应用推广。

［1］阮希成，蔡奕琪，林坚，等.甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察［J］.当代医学，2013（10）：113-114.

［2］张春驰，贺昕，董艳娟，等.甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变疗效观察［J］.现代仪器与医疗，2013（4）：31-33，45.

［3］王杨，刘畅.依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效及机制［J］.中国老年学杂志，2015（1）：93-95.

［4］刘明哲.用依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果研究［J］.当代医药论丛，2015（10）：128-129.

［5］刘君海，郭行端，余少灵，等.依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变疗效观察［J］.吉林医学，2007（7）：884-885.

［6］王红，玛依拉.依帕司他治疗糖尿病周围神经病变有效性和安全性的临床研究［J］.糖尿病新世界，2016（9）：35-36.

［7］魏东.依帕司他片治疗糖尿病并发周围神经病变的临床效果研究［J］.中国处方药，2016（4）：55-56.

［8］刘玉，郑娜.依帕司他治疗糖尿病并发周围神经病变的疗效及安全性观察［J］.当代医学，2016（15）：153-154.

Analysis of Epalrestat in Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy Effect

ZHOU Yu，ZHANG Ming
Xuzhou tumor hospital endocrinology，Xuzhou，Jiangsu Province，221005 China

Objective To explore the effect of epalrestat on diabetic peripheral neuropathy clinical treatment.Methods Random extraction the clinical data of 102 patients with diabetic peripheral neuropathy treated in our hospital were retrospectively analyzed.According to the difference of drug treatment were divided into A group and B group，two patients were treated with Mecobalamin epalrestat and drug therapy.Comparison of A，B group of patients with drug efficacy and blood glucose levels before and after treatment，nerve conduction velocity changes.Results The total effective rate of the experimental group was much higher than that of the control group after the treatment of the two groups.The two groups of patients with fasting and 2 hours after eating blood glucose were significantly reduced，while the A group was significantly higher than the B group.Fasting blood glucose level，2h blood glucose level and the conduction velocity of median nerve，ulnar nerve，tibial nerve and common nerve in patients with A after treatment were significantly better than that of B patients. Conclusion Epalrestat on diabetic peripheral neuropathy treatment effect，worth popularization and application in the future clinical treatment.

Diabetes mellitus；Peripheral neuropathy；Epalrestat；Methylcobalamin

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0033-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.033

2016-06-17）

周玉（1981.3-），女，江苏盐城人，本科，主治医师，研究方向：内分泌疾病临床诊断。

张明（1978.10-），男，江苏徐州人，本科，副主任医师，研究方向：糖尿病并发症，E-mail：17710040913@163.com。