职业认同感对低年资护士培训的影响

张　红　张丽韶　陈映琼　李晓莲



职业认同感对低年资护士培训的影响

张红张丽韶陈映琼李晓莲

目的：探讨职业认同感对低年资护士培训的影响，让护士充分认识到护理工作的重要性。方法：选取我市2014年某三级甲等医院入职的142名低年资护士为研究对象，随机等分为观察组与对照组，对照组给予专科培训；观察组在此基础上依据护士职业认同评定量表，对其职业认同感进行评估并培训。3个月后观察分析两组低年资护士在临床护理工作能力、理论知识和专业技能成绩。结果：经过比较，观察组低年资护士在专业技术水平、护理观察能力、健康教育能力、应急能力、交流沟通能力、感染防护能力以及规避纠纷能力等7大能力方面的评分明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组低年资护士在理论知识和专业技能的成绩明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：职业认同感对低年资护士培训产生重要的影响，职业认同水平高的低年资护士经过专业培训，其临床护理能力较高，专业理论知识与技能扎实。

职业认同感；低年资护士；培训；影响doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.039

职业认同感指个体对所从事职业的目标、社会价值及其他因素的看法，低年资护理人员对其职业行为倾向的心理状态直接影响其工作态度[1]。近几年来，护理人员的短缺、护士的工作压力、职业倦怠以及职业认同感已经成为全球性的卫生问题[1]。随着社会经济的高速发展以及老龄化社会的加剧，人们对健康的要求越来越高，这都离不开护理人员的辛苦工作。国内多数作者研究发现[2]，低年资护士的职业认同感对护士的专业能力、理论知识、避纠纷能力等工作产生重要的影响。但是，很少有文献对职业认同水平的高低对低年资护士培训的影响进行研究。故本文作者就这一课题进行探究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择对我市2014年某三级甲等医院入职的142名低年资护士为研究对象，男12名，女129名。年龄22～25岁，平均年龄(23.50±1.40)岁。工作年限0.8～1.2年，平均工作年限(1.0±0.2)年。学历本科126名，大专16名。随机将患者等分为观察组与对照组，两组护理人员性别、年龄、工作年限以及学历等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2培训方法两组均给予专科培训，内容包括疾病知识、护患沟通、抢救技能、基础护理等。具体分为两个阶段[3]：第一阶段为科室轮转，掌握各个科室的基护理论、基护操作，熟悉外科工作流程和基本知识技能，具体如下：培训教育主要由护理部主任分管，组织护士长或资深教师授课，每月授课2～3次，各个护理单元护士长结合临床实际情况进行现场指导，使理论实践与实践有机结合起来。定期考核，及时巩固低年资护士的学习状况。第二阶段以培训专科基础技能为主，并且注重培养护士的教学、管理以及科研等方面能力，具体如下：针对基础技能，由护理部主任任组长，技术操作过硬的护士长任成员，成立培训小组。每月由小组成员对低年资护士进行1项操作的集中培训并考核。带教老师结合临床操作对轮转护士进行实地指导训练，出科之前由带教老师、护士长考核，作为出科的一项指标。

观察组在此基础上对所有低年资护士予以职业认同感培训，具体措施如下：通过中国知网、万方数据库，查阅护士职业认同感相关资料，将其总结归纳为护士工作的把握感、有意义感、自我效能感、自我决定感几个重要相关因素，然后对观察组每位护士的相关情况进行总结分析，确定其应该重点改善的方面。对属于患者对护士工作的意义认知存在问题的，了解护士的真正想法，予以针对性的指导，提升护理人员对护士工作的崇高性、人道主义精神及人类健康的贡献方面的认识。对自身的效能、能力等方面缺乏自信者应提供多渠道接受教育培训方面的知识，以及医院方面对护士自身专业素养提升的政策指导，使护士积极提升自身专业素养等。对于情绪调节方面存在问题的护士，通过组织大家感兴趣的集体活动，同时指导护士与患者共同交流的方法，提升护士的工作快乐感，调节其积极情绪，提高低年资护士的理论知识和专业技能。

1.3观察指标3个月后分析两组低年资护士在临床护理工作能力，比较两组低年资护士理论知识和专业技能成绩的高低。临床护理工作能力[4]：采用Norman等提出的包括临床技能、知识和理解能力、人际能力、解决问题和临床判断能力、技术能力等几方面的评价体系。经过研究，确定专业技术水平、护理观察能力、健康教育能力、应急能力、交流沟通能力、感染防护能力以及规避纠纷能力等7大能力，按照客观结构式临床检测方法编制试卷，成绩100分制。经专家检验，该试卷具有良好的信效度。理论知识和专业技能成绩：相关专家编制理论知识和专业技能试卷，对两组低年资护士进行考核，满分均为100分。

1.4统计学处理数据处理软件包为SPSS 16.0，计量资料比较采用两独立样本的t检验或t′检验，检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组低年资护士临床护理工作能力的比较(表1)

表1　两组低年资护士临床护理工作能力的比较(分，±s)

注：1)为t′值，2)为t值

2.2两组低年资护士理论知识和专业技能成绩的比较(表2)

表2　两组低年资护士理论知识和专业技能成绩的比较(分，±s)

注：1)为t′值，2)为t值

3　讨　论

目前，护士的工作压力大、对工作的倦怠等问题日益突出，已经成为临床上常见的卫生问题。因此，护士人员的离职率有逐年升高的趋势。上海市2005年召开的护理工作会议透露，该市5年来流失护士人数达总量的12.8%，有39.28%的护士想改行，有13.3%的护士持观望状态，这一数据说明了护士人员对本职工作的认同在明显降低[5-6]。积极的职业认同感有助于提高护士的工作满意度，减少其离职倾向。因此，护士职业认同水平对护理工作的影响以及对低年资护士工作培训的影响具有重要的临床意义。

职业是指有劳动能力的人为生活所得而发挥个人能力、为社会做贡献的连续活动，通常包括5个特性，即经济性、技术性、社会性、伦理性和连续性[7]，可解释为一套成为模式的、与特殊工作经验有关的人群关系。职业认同感，是一个心理学概念，是指个体对于所从事职业的目标、社会价值及其他因素的看法，与社会对该职业的评价及期望的一致，即个人对他人或群体的有关职业方面的看法、认识完全赞同或认可[8]。护士的职业认知是护士对护理专业的目的、意义及作用的看法，对护理工作的理解、信念和拥有护理及相关学科的知识等[9]。护士作为护理事业的主体和生力军，其职业态度和行为决定着将来护理事业的发展前景，影响着未来护理服务水平的高低，影响着公众的卫生健康状况。护士职业认同可分为稳定性高、积极主动的高度职业认同的护士群体与稳定性较低、消极的低度职业认同的护士群体两大类。具有较高职业认同感的护士认为护理工作不仅是一种事业来，更是一种造福大众、自我超越和价值实现的过程，这样能够全身心的投入到护理工作当中去，努力学习专业知识，强化专业技能，做一名合格的护理人员[10]。相反，职业认同感较低的护士，认为护理工作仅是一个工作，不仅收入低，而且工作环境差，并且护患关系紧张，具有较大的压力。笔者研究职业认同感对低年资护士培训的影响发现，护理职业认同水平高的，表1结果显示，低年资护士人员经过专业培训，其专业技术水平、护理观察能力、健康教育能力、应急能力、交流沟通能力、感染防护能力以及规避纠纷能力等7大能力的评分较对照组高，具有明显差异(P<0.05)，这说明了护理职业认同感能够影响低年资护士的培训工作。表2结果显示，观察组低年资护士的在理论知识和专业技能的成绩明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，这进一步说明了较高的职业认同感的护士人员，其专业知识以及专业技能水平高。

[1]曹晓翼,刘晓虹.护士职业认同及其干预策略的研究进展[J].中华护理杂志,2010,45(2):181-183.

[2]张春梅,陈晶,朱慧芬,等.护士职业认同的现状及其特点研究[J].中国医院,2010,14(9):31-34.

[3]方汉萍,田薇,刘洪娟.专科化培训在低年资护士培训中的应用[J].护理学杂志,2013,28(8):89-90.

[4]吴妙桓,郭剑虹,郑瑞琪,等.PDCA循环管理法在急诊科低年资护士培训中的应用[J].中国医学创新,2013,10(18):81-84.

[5]刘凤荣,吴军玲,李润英,等.分层管理模式下低年资护士职业认同感的现况调查[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(5):833-835.

[6]Leanne S，Johnson M，Rhonda G，et，al.Causal modeling of self-con-cept，job satisfaction，and retention of nurses[J].International Journal of Nursing Studies，2008，45(10)：1449-1459.

[7]郭晓娟,许勤.低年资护士职业价值观及其影响因素调查分析[J].实用临床医药杂志,2009,5(12):72-75.

[8]黄敏,祁冰,李厚成,等.护士职业认同感影响因素分析[J].海军医学杂志,2013,34(6):419-420.

[9]宗慧霞,姜蓉梦,沈玲.护士职业认同感影响因素的研究进展[J].上海护理,2011,11(6):60-63.

[10]龚满英,黄远泉,李先荣.深圳市社区护士职业认同及工作压力对职业倦怠的影响研究[J].护理管理杂志,2013,13(1):1-2.

(本文编辑冯晓倩)

Influence of professional identity on junior nurse training

ZHANG Hong,ZHANG Li-shao,CHEN Ying-qiong,et al

(The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College, Shantou515041)

Objective:To discuss influence of professional identity on junior nurse training and to allow nurses to fully recognize the importance of nursing. Methods: Selected 142 junior nurses who started working in a Third-level Class A hospital in our city in 2014, as study objects and randomly divided them into observation group and control group equally. Control group nurses received specialty training, while on the basis of specialty training, observation group nurses were assessed on and trained to improve professional identity, according to their professional identity assessment scales. After three months, observed and analyzed scores on clinical nursing ability, theoretical knowledge and professional skill of junior nurses from both groups. Results: By Comparison, observation group nurses got obviously higher scores than control group students on the 7 major abilities, including professional technology and ability, observation ability, health education ability, emergency ability, communication ability, infection protection ability and dispute avoidance ability.The differences had statistical significances(P<0.05);junior nurses from observation group got obviously better scores on theoretical knowledge and professional skills than control group nurses. The differences had statistical significances (P<0.05).Conclusion: Professional identity exerts critical influence on junior nurse training. Junior nurses would acquire better clinical nursing ability and solid professional theoretical knowledge and skills through training if they have high professional identity.

Professional identity;Junior nurse;Training;Impact

515041汕头市汕头大学医学院第一附属医院

张红：女，本科，副主任护师

2015-06-08)