闭角型青光眼患者不确定性容忍度与情感平衡的相关性分析

张　雯　徐彬月



闭角型青光眼患者不确定性容忍度与情感平衡的相关性分析

张雯徐彬月

目的：探讨闭角型青光眼患者不确定性容忍度与情感平衡的关系，为临床护士对患者进行针对性的心理干预提供参考意见。方法：对283例闭角型青光眼患者运用不确定性容忍度量表和情感平衡量表进行调查。结果：患者不确定性容忍度和情感平衡分值分别为(4.18±0.49)分和(3.33±1.18)分，不确定性容忍度和情感平衡呈显著性相关。结论：闭角型青光眼患者不确定性容忍度较低，情感平衡较差，临床护士应针对闭角型青光眼患者不确定性容忍度较低的原因进行心理干预，以保证患者的情感平衡。

闭角型青光眼；不确定性容忍度；情感平衡doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.033

青光眼是一种以视神经萎缩、视野缺损为特征的致盲性眼病之一。青光眼确诊后如不及时治疗，视野会丧失甚至失明，是一种公认的心身疾病[1]。情感是主体对事物喜怒哀乐等心灵感受的外在体现，是主体对客观事物满足自我需求程度产生的态度体验[2]。情感包含消极情感和积极情感，二者之间保持平衡即为情感平衡，情感平衡是主体心理健康的重要标志之一。青光眼患者常有焦虑、抑郁等负性情绪[3]。不确定性容忍度是指主体在面对不确定性情景、事件或疾病时在认知、情绪和行为反应倾向上的个体差异[4]。患者的负性情绪与疾病所导致的无助感有关[5]，而无助感是不确定性容忍度的重要影响因素。目前尚未见青光眼患者不确定性容忍度与情感平衡的关系报道。为此，本研究旨在探讨闭角型青光眼患者不确定性容忍度与情感平衡的特点与关系，为患者的心理干预提供参考意见。

1　对象与方法

1.1研究对象选取2014年5月～2015年5月在乌鲁木齐市4所综合性教学医院住院治疗的283例闭角型青光眼患者为研究对象。纳入标准：(1)符合原发性青光眼确诊标准。(2)年龄16～75岁。(3)无神经精神疾病史者或认知障碍者。(4)对本研究知情且同意。剔除标准：(1)怀疑为青光眼患者。(2)经历激光、手术治疗后，眼压稳定无需用药者。(3)有其他导致视力变化的疾病(例如白内障)者。(4)躯体有其他器质性疾病或严重的慢性疾病者。其中男132例，女151例。年龄27～74岁，平均(51.86±12.51)岁。学历：初中及以下者132例，高中或中专99例，大学及以上者52例。家庭月收入：<5000元159例，5000～10000元86例，>10000元38例。青光眼病程0.5～12年。

1.2研究方法

1.2.1研究工具(1)不确定性容忍度量表。是杨智辉[6]依据中国人群特点修订的不确定性容忍度量表。该量表包括不确定性所导致的无能为力、不确定性所带来的压力、意外事件是消极的和不确定的未来是不公平的4个维度27个项目。每个项目答案设置均为1(一点也不像我)～5(完全像我)5级计分。量表分值越高，显示被测人群个体对不确定的容忍度越低。量表效度为0.837，各维度重测信度为0.850～0.879。(2)情感平衡量表。此量表在大陆本土及海外有大量应用[6-7]。该量表包括消极情感和积极情感2个维度10个项目。被试者要求对近几周体验到的情感作出答复，例如对积极情感项目答复是记为1分，对消极情感项目答复否也计为1分。情感平衡分值=5+(积极情感总分-消极情感总分)，其分值范围为1～9分。维度积极情感分值越高，显示积极情感越好，维度消极情感分值越高，显示消极情感越多。量表效度为0.791，各维度重测信度为0.819～0.852。

1.2.2测量方法在4所医院护理部的帮助下各联系2～3名护师，经培训后在患者住院第3天下午负责量表的发放与回收，使用统一规范的指导语，以中性、不偏倚的态度协助回答量表有困难的闭角型青光眼患者。发放量表前向闭角型青光眼患者说明调查的目的、意义、匿名原则，填写的方法及注意事项等。

1.3统计学处理应用SPSS17.0统计学软件，对最终的数据资料进行正态性检验，相关分析应用Pearson分析，回归分析应用逐步线性回归分析。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1283例闭角型青光眼患者不确定性容忍度现状(表1)

表1　283例闭角型青光眼患者不确定性容忍度各维度及总体平均分和总分基本情况(分，±s)

2.2283例闭角型青光眼患者情感平衡现状(表2)

表2　283例闭角型青光眼患者情感平衡各维度和总体平均分和总分基本情况(分，±s)

2.3283例闭角型青光眼患者不确定性容忍度与情感平衡的相关性(表3)

表3　283例闭角型青光眼患者不确定性容忍度与情感平衡的相关性(r值)

注：P<0.05

2.4闭角型青光眼患者不确定性容忍度对情感平衡的预测以情感平衡分值为应变量，不确定性容忍度4个维度为自变量，采用逐步法筛选变量(纳入标准为0.05，排除标准为0.10)分析讨论不确定性容忍度与情感平衡之间的关系，见表4。

表4　不确定性容忍度4个维度对情感平衡的回归分析

3　讨　论

3.1闭角型青光眼患者不确定性容忍度特点闭角型青光眼患者不确定性容忍度分值为(4.18±0.49)分，接近端点值5，说明青光眼患者不确定性容忍度较低。这与患者的疾病有关，青光眼是一种慢性疾病，会发展至严重的视功能损害，最终致盲。确诊为闭角型青光眼后，患者会产生对失明的恐惧[8]，视功能损害会让患者活动受限、自我照顾能力下降，经济负担加重；患者还担心会遗传给子女，加之抗青光眼药物的不良反应、自身临床症状，例如头痛、眼痛、恶心和呕吐等，患者表现出紧张、恐惧、焦虑、易怒，对各种应激源反应强烈，受暗示性强[3]，因此不确定性容忍度较低。有些患者按照医师、护士的要求治疗，但视神经损害依然加重[9]，对医护人员的努力是否能控制住眼压、自我何时失明是未知的，患者在此期间无能为力，听天由命的特点较为显著[10]，因此维度“不确定性所导致的无能为力”分值较高。维度“不确定的未来是不公平的”分值相对较低，可能与患者的希望程度有关[11]，患者认为只要自己注意调节自我饮食、情绪，定期体检及及时治疗疾病等尽最大可能控制住自己的眼压以防病情恶化等较好的期望有关。患者不确定性容忍度的特点提示护士要做相应的心理干预以提高患者的不确定性容忍度。

3.2闭角型青光眼患者情感平衡特点闭角型青光眼患者积极情感分值低于消极情感分值且情感平衡分值为(3.33±1.18)分，低于一般水平6.7分[12]，说明患者情感平衡较差。患者早期表现为虹视、雾视，发作时呈剧烈头痛、眼痛、眼红、流泪和畏光，视力下降严重，甚至降低到只能看见眼前手指或手动。青光眼是一种终身性疾病，医药及相关费用高，致盲率高，给患者造成沉重的经济、心理负担，加之患者担忧低视力或失明后无人照料、拖累家人，显示出多疑、焦虑、抑郁等，表现出积极、乐观向上的情感较少，客观表现为睡眠障碍、血压升高、心率加快、瞳孔散大及眼底病变[13]，因此，患者情感平衡较差。患者为了能避免任何可能致使病情进展或恶化的情况发生，主动放弃原本在学习、生活或工作中扮演的角色，例如放弃照看孙子、放弃下棋或摄影等业余爱好[10]，体验的积极情感较少，因此维度“积极情感”分值较低。随着患者视野的不断缩小和对比敏感度的降低，交通出行是患者面临的最大困难，也是自理能力下降面临的最大挑战，因患者出行不便，减少了与外界的交流，加之医疗费用、疾病致盲率高，给患者造成极大的心理压力，因此患者体验到的消极情感较多，维度“消极情感”分值相对较高。患者情感平衡较差的特点提示护士要分析、查找具体原因以便做针对性的处理。

3.3闭角型青光眼患者不确定性容忍度与情感平衡的关系特点本调查显示，闭角型青光眼患者不确定性容忍度总体与情感平衡总体显著相关，不确定性容忍度3个维度能有效预测患者的情感平衡。即患者不确定性容忍度越低，情感平衡也就越差。患者因青光眼住院治疗而耽误正常的学习、工作和生活，均将作为消极事件。患病后患者遭遇虹视、雾视，视力下降，加之抗青光眼药物的不良反应、高额医疗费用等带来的压力均会引起患者较多的消极情绪，如紧张、焦虑和恐惧，而积极情绪例如乐观、高兴等减少，消极情绪又会导致患者的临床症状进一步加重，严重影响治疗效果。患者在此期间控制感和自尊都较为低下[14]，无能为力的心态较为突出。研究显示，不确定性容忍度与个体的担忧、焦虑和抑郁情绪显著相关，不确定性容忍度较低的个体具有更高的担忧、焦虑和抑郁水平[15]。在认知反应上，不确定性容忍度较低的个体对未来持怀疑态度，过分感知未来和不确定性情景、事件或疾病的消极方面，倾向于对来自疾病或周围环境的信息进行消极的诠释和评价[16]。随着疾病引起的不确定性信息的增加(如视野缺损、视力下降、医疗及相关费用与日增加等)，且患者将这种信息理解为消极或负向的，将导致消极情绪增加，积极情绪较少，并显示出客观的躯体压力反应(例如睡眠障碍、心率加快、血压升高等)。患者虽然感知到消极情绪较多而积极情绪较少，但却无法有效的调整消极情绪而导致情感平衡较差。这提示临床护士要分析引起患者不确定性容忍度较低的具体原因，以便制定针对性的心理干预以保持患者情感平衡。

[1]吴沛霞，席淑新.影响青光眼患者心理因素的研究现状[J].护理研究，2012，26(2A)：289-292.

[2]蔡萍，褚江辉，刘泠.肺癌患者术后家庭动力学与情感平衡的关系研究[J].中华现代护理杂志，2015，21(8)：958-960.

[3]华玮，孙兴怀，席淑新，等.团体心理咨询对青光眼患者焦虑抑郁情绪的影响[J].护理研究，2015,29(3B)：964-965.

[4]黄仁辉，李洁，李文虎.不确定性容忍度对风险偏好的影响及其情景依赖性[J].心理科学，2014,37(6)：1302-1307.

[5]周燕飞，张云花，王金.青光眼患者习得性无助感与家庭动力学的相关性研究[J].护理管理杂志，2014，14(10)：691-692.

[6]Yang ZH.Psychometric properties of the Intolerance of Uncertainty Scale(IUS) in Chinese-Speaking population[J].Behav Cognit Psychother,2013,41(4):500-504.

[7]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京：中国心理卫生杂志社,1999:79-80.

[8]孔祥梅，许欢，张谦，等.青光眼患者心理状况和视觉相关生活质量调查及其影响因素分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2015，15(2)：84-89.

[9]黄艳.青光眼患者的心理特征及其心理干预[D].天津：天津大学，2011.

[10]吴沛霞，席淑新.青光眼患者生活体验的质性研究[J].中华护理杂志，2010，45(8)：720-723.

[11]袁亚娟，刘忻，周琦，等.青光眼患者心理弹性状况及其影响因素研究[J].中国护理管理，2013，13(12)：29-31.

[12]苏淑丽，李丹，麦大海.癌症患者坚韧人格与情感平衡的相关性分析[J].中华现代护理杂志，2014,20(9)：1024-1026.

[13]吕海燕，王娜娜，张月，等.护理干预对急性闭角型青光眼患者心理状态及睡眠质量的影响[J].湖北医药学院学报，2014，33(1)：73-75.

[14]王岳飞.心理社会因素对原发性青光眼患者用药依从性的影响[D].天津：天津大学，2014.

[15]Anderson KG,Dugas MJ,Koerner N,et al.Interpretive style and intolerance of uncertainty in individuals with anxiety disorders:a focus on generalized anxiety disorder[J].J Anxiety Disord,2012,26(8):823-832.

[16]Mahoney AE,Mcevoy PM.Changes in intolerance of uncertainty during cognitive behavior group therapy for social phobia[J].J Behav Ther Exp Psychiatry,2012,43(2):849-854.

(本文编辑崔兰英)

Correlation analysis between uncertainty tolerance and emotional balance of patients with angle-closure glaucoma

ZHANG Wen,XU Bin-yue

(People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Uyumqi830001)

Objective:To discuss the relations between uncertainty tolerance and emotional balance of patients with angle-closure glaucoma and give reference advices for clinical nurses to provide targeted mental intervention. Methods: Investigated 283 cases of patients with angle-closure glaucoma with uncertainty tolerance scale and emotional balance scale. Results: Scores of uncertainty tolerance and emotional balance were (4.18±0.49)and (3.33±1.18)respectively. There were significant correlations between uncertainty tolerance and emotional balance. Conclusion: Patients with angle-closure glaucoma have rather lower tolerance for uncertainty and worse emotional balance. Clinical nurses should targeted at factors resulting in low uncertainty tolerance in patients with angle-closure glaucoma, and provide mental intervention to ensure emotional balance of patients.

Angle-closure glaucoma；Uncertainty tolerance；Emotional balance

830001乌鲁木齐市新疆维吾尔自治区人民医院眼科

张雯：女，本科，主管护师，护士长

2015-10-01)