三级甲等医院急诊护士共情能力及其影响因素分析

张　旭



·护理论著·

三级甲等医院急诊护士共情能力及其影响因素分析

张旭

目的：调查三级甲等医院急诊护士共情能力现状及其影响因素，为专科护理的发展提供科学依据。方法：采用自制一般资料问卷和中文版杰弗逊共情量表对抽取的246名护士进行问卷调查，回收有效问卷223份。结果：急诊护士的共情能力评分为(111.37±8.85)分；不同性别、最高学历、职称、急诊专科工作年限、资格认证及聘用形式情况的急诊护士，其共情能力总分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。经多元线性回归分析，是否获得资格认证、职称、急诊专科工作年限、最高学历是急诊护士共情能力的影响因素。结论：三级甲等医院急诊护士共情能力处于较高水平，为提高护理质量、患者满意度、减少医疗纠纷提供有力基础；护理管理者应采取针对性措施有效提高急诊护士共情能力，发展更多高质量护理人才。

急诊科；护士；共情能力；现状；影响因素doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.001

共情最初是由Rogers于1957年提出，经历了认知共情、情感共情及多维角度共情的演变，指能够如同体验自身精神世界一样的、感受对方精神世界的个体特质[1]。护理领域的共情泛指护士在临床实践中能正确感知患者情绪，识别和评价其情感状况，从而针对性地予以护理干预，满足患者身心需求、减轻心理痛苦的一种情感体验能力[2]。共情能力强者往往将他人的情感体验感同身受，因而能更好地辨识对方需求、予以更恰到好处的处理。共情能力已被认为是医护人员必备的素质之一[3]，对于融洽护患关系、提高整体护理质量及患者满意度、减少医疗纠纷等意义重大[4-5]。本研究旨在了解湖南省三级甲等医院急诊护士共情能力现状，探讨其相关影响因素，以更加科学地管理和培养我国急诊专科护士，促进急诊专科护理队伍长远发展，现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象本研究采用整群随机抽样法，抽取湖南省6个地州市(长沙市、怀化市、湘潭市、郴州市、常德市、衡阳市)，再在所抽取到的各地区中随机抽取2所设有急诊科的三级甲等医院作为研究单位。对研究单位中所有符合纳入标准的护士进行问卷调查。纳入标准：(1)急诊相关工作经验≥1年。(2)大专及以上学历，注册护士。(3)书面告知其研究目的，同意并自愿参与调查研究。排除标准：(1)实习、进修护士。(2)因各种主客观原因(如产检、病假)调查时未在科室者。

1.2研究方法

1.2.1研究工具

1.2.1.1一般资料问卷由研究者根据研究目的和内容自行设计护士一般资料问卷，条目设置包括年龄、性别、最初学历、最高学历、职称、临床工作年限、急诊专科工作年限、婚姻状况、聘用形式、是否获得省级卫生行政部门认可的急诊专科护士资格。

1.2.1.2杰弗逊共情量表(JSE)用于测评被调查急诊护士的共情能力水平，为2001年杰弗逊大学医学教育与健康护理研究中心联合研制，包括2个版本，分别用于测评医师、健康护理职业及医学生的共情能力[6]。该量表目前已被翻译为德语、日语等17种语言，在国际范围内得到了广泛应用，具有良好的信度和效度[7]。2008年安秀琴等[8]将针对医务人员的JSE-HP进行了汉化，中文版JSE-HP包括3个维度(观点采择、情感护理、换位思考)，各维度条目设置分别为10，7，3条，采用Likert 7级评分法，选项从“完全不同意”到“完全同意”依次赋值为“1分”到“7分”，量表总分20～140分，总分越高说明被测者的共情能力越佳，其中总分≥100分为高水平，61～99分为中等水平，≤60分为低水平。该量表Cronbach′s α为0.750，分半信度为0.771，重测信度为0.659，信度良好[8]，现已普遍用于国内医护人员共情能力的测评[2，9-10]。

1.2.2资料收集方法采取问卷自评方式，由研究者将问卷统一发放给各研究单位调查对象，在急诊科病区护士长的配合、支持下，组织统一填写、回收问卷。实施调查前研究人员就本研究目的、过程、意义及所需的配合进行简要说明，征得调查者同意后签订知情同意书，进行匿名调查；使用统一指导语，避免诱导性语言，由调查对象根据自己情况现场自行填写。问卷填写完毕当场回收、进行检查，发现错项、漏项，及时返回填补和纠正；问卷回收后研究者再次逐份核查问卷，剔除无效问卷(如缺失值>10%、规律性作答等)。

1.3统计学处理所有核查合格的回收问卷统一编号后，采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计描述及分析。对于一般资料采用描述性分析，计量资料的比较采用多样本比较的方差分析或两样本比较的t检验。急诊护士共情能力多因素分析采用多元线性回归分析。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1调查对象一般资料情况本研究共发放问卷246份，回收246份，剔除无效问卷23份，最终得到有效问卷223份，有效率90.65%。急诊护士一般资料见表1。

表1　急诊护士的一般资料(n=223)

2.2223名急诊护士共情能力评价(表2)

表2　223名急诊护士共情能力评价(分)

注：经由量表测评，被调查223名湖南省三级甲等医院急诊科护士中共情能力处于低水平者为0，中等水平者25名(11.21%)，高水平者198名(88.79%)

2.3影响急诊护士共情能力水平的单因素分析以共情能力总分为因变量，以年龄、性别、婚姻状况、最初学历、最高学历、职称、急诊专科工作年限、是否资格认证、聘用形式为自变量，进行单因素分析发现，不同性别、最高学历、职称及急诊专科工作年限、资格认证及聘用形式情况的急诊护士共情能力总分比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　223名急诊护士共情能力单因素分析(分，±s)

注：1)为F值，2)为t值

2.4影响急诊护士共情能力的多因素分析以被调查急诊护士性别、最高学历、职称、急诊专科工作年限、资格认证及聘用形式等为自变量，以共情能力总分为因变量，进行多因素分析。对其中无序多分类变量(婚姻状况、聘用形式)进行哑元化处理。自变量纳入方法选择逐步进入法“STEPWISE”，设定检验水准α入=0.05，α出=0.10。统计分析结果显示，进入回归方程自变量(资格认证、职称、急诊专科工作年限、最高学历)能共同解释因变量变异的52.5%(R2=0.525)，见表4。

表4　急诊护士共情能力多因素分析

3　讨　论

3.1急诊护士共情能力现状分析共情作为医务人员重要的软实力，不仅可以缓解患者不良情绪，提高治疗依从性及满意度，还能优化护理人员自身工作满意度，强化关爱行为，避免情感耗竭，在提高护理质量的同时有助于护理团队的构建[11-12]。而急诊患者普遍具有病情危急、就诊时间无规律、护患接触时间短暂、医疗纠纷多等特点，这对于急诊护士共情能力就提出了更迫切的需求及更高的要求。本次问卷调查结果显示，223名急诊护士共情能力总分为(111.37±8.85)分，达到量表满分值的79.55%；共情能力总分处于低水平者无，绝大多数(88.79%)处于高水平，共情能力总评较为理想。分析认为，这可能与近年来共情研究的深入及获得了相关管理者的重视有关，积极采取有效方法加大护士共情能力的良性引导，特别是针对急诊专科护士共情能力的强化提高，培养急诊护士在具体护理实践过程中追求高抢救成功率的同时不忘恻悯之心的人文素质，使护士多站在患者的立场上理解其心理状态、生理病痛，帮助患者有效缓解不良情绪及身体不适，更有效地融入、提升其在临床护理具体情境的适应度，使得护患关系更加和谐有效，提高患者治疗护理的配合度，减少不良事件的发生。

3.2急诊护士共情能力影响因素分析

3.2.1资格认证本研究结果显示，获得资格认证的急诊护士共情能力水平更高。分析认为获得资格认证的急诊护士在专业技能方面接受过系统指导，综合素质得到了快速提升[13]。而各医院在选派科室护士外出学习、培养时，护理管理者应综合考虑其各项素质能力，这些护士不仅有较强的学习能力，且普遍有较强职业发展、成就欲望，有较高专业完善需求，会在临床工作中寻求各种方式途径提高护理质量。这也提示我们应进一步丰富急诊专科护士培训内容，加强心理人文建设内容，争取长远发展。

3.2.2职称本研究结果显示，职称越高的急诊护士共情能力水平越高，与付欣等[14]的研究结果并不一致。分析认为，我国目前护理行政领导岗位职称晋升制度对于护士技能、素质、临床表现等各方面要求都有较严格的要求；而职称与工作年限、学历相关程度很大，存在交互作用，随着工作年限增加，护士多项专科技能得以发展、处理各项临床突发事件的能力有所提高，心理素质也不断优化，处理专科护理工作更加得心应手、游刃有余。通过临床经验的积累，高职称的护士洞察、感知患者心理活动的能力更加敏锐、准确，能更加精准地找到患者“症结”所在，能更高效地付出情感、精力进行情感护理和换位思考；而低职称的护士往往在与患者及其家属妥协、配合和理解方面存有不足，共情积极性、主动性有所受限。

3.2.3急诊专科工作年限本研究结果显示，急诊专科工作年限会影响护士共情能力水平，分析认为，工作年限的增长，其综合素质有所提高是有目共睹的改变。结果显示，急诊专科工作年限6～10年者共情能力最高，分析原因可能与此阶段护士专科技能较为成熟，相对于低年资护士各方面素质能力更为优秀。此外，又较少地受到职业倦怠、情感耗竭的影响，自身身体较为健康，处于事业的发展黄金期、工作积极性较高，因而共情能力高于高年资护士(工作年限超过10年者)。提示护理管理者要在采取分层级、全面的培训方法合理引导，在增强低年资护士共情技能培养的同时关注高年资护士，帮助其解决自身、家庭困难，有效排解其心理压力，帮助其树立新的职业目标，激励其不断提高自身素质。

3.2.4最高学历本研究结果显示，最高学历越高的急诊护士共情能力水平越高，与杨惠美[15]的研究结果一致。分析认为，这与共情能力的可塑性有关，可通过相关教育、培训加以提升；认为现有的护理教育体系下，本科及以上的护士接受过较为系统、专业的心理学、人际关系沟通学等人文心理教育，使得其共情知识、技能相关扎实，对提高护理质量，改善护患关系的行为需求更高，督促自我不断完善、提高自身护理情商，在临床中识别和感受患者的认知能力更为优秀。

综上所述，三级甲等医院急诊科护士的共情能力处于较高水平，为提高护理质量、患者满意度及减少医疗纠纷提供有力基础。护理管理者应针对影响共情能力的因素采取针对性措施，有效提高护士共情能力，发展更多高质量护理人才。

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(本文编辑陈景景)

Analysis of empathy ability of emergency nurses and corresponding influence factors in third-level class A hospital

ZHANG Xu

(The Second Xiangya Hospital of Central South University，Changsha410011)

Objective:To investigate empathy ability of emergency nurses and corresponding influence factors in third-level class A hospital and provide scientific evidence for the development of professional nursing. Methods: Investigated 246 randomly selected nurses with questionnaires, including self-made general information questionnaire and Chinese-version of Jefferson Scale of Empathy-Health Professionals, and 223 questionnaires were valid. Results: Empathy ability scores of emergency nurses were (111.37±8.85); total empathy ability scores were compared between emergency nurses with different sexes, highest educations, titles, working experience as emergency nurses, certifications and employment forms. The differences had statistical significance (P<0.05).According to multi-variable linear return analysis, influence factors included whether acquired certifications, titles, working experience as emergency nurses and highest educations. Conclusion: Emergency nurses in third-level class A hospital have relatively high level of empathy ability, which is the solid basis to improve nursing quality and patient satisfaction degree and reduce medical dispute; nursing managers should adopt targeted measures to effectively improve empathy ability of emergency nurses and develop more high-quality talented nurses.

Emergency;Nurse;Empathy ability;Status;Influence factor

410011长沙市中南大学湘雅二医院急诊科

张旭:男，本科，护师

2015-09-24)