慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床护理方法及效果观察

李丽清

·效果观察·

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床护理方法及效果观察

李丽清

目的 观察现阶段慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理方法及护理效果。方法 选取我院2014年4月～2015年4月收治的43例救治成功的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，采用随机数法分为观察组（22例）和对照组（21例）。对照组患者采用常规护理方法，观察组采用护理干预手段进行护理。结果 经过护理观察组患者在治疗有效率及并发症发生率、治疗时间等指标方面优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用护理干预手段对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行护理能够有效提高患者的治疗有效率，降低并发症发生率，减少治疗时间。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；临床护理；效果

近年来我国患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的患者逐年增加，以老年人为主，死亡率高[1］。合理的护理方法能够提高患者生存质量，降低死亡率[2］，本研究通过分析我院慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理方案及护理效果，总结经验，以期探究出更适用于该病的护理方案。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年4月～2015年4月收治的43例救治成功慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，按照随机数法分为观察组和对照组。观察组22例患者，男12例，女10例，平均年龄为（71±3.5）岁。对照组21例患者，男12例，女9例，平均年龄为（71±3.4）岁，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予临床常规护理措施，包括病情观察、遵医嘱给药、预防并发症、监测生命体征等。

观察组采取护理干预手段进行护理，在常规护理的基础上增加护理干预手段。具体如下。

（1）心理护理干预：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗困难且容易反复发作，给患者带来极大的心理负担。患者易怒、敏感，一方面患者忍受着病痛的折磨，心理极其焦虑、不安；另外一方面患者心理自卑感强，随着病情加重给家人带来的经济压力，觉得自己是家人的负担，十分孤僻、偏激，不配合治疗[3］。护理人员应耐心的安抚患者，给患者讲解疾病的相关知识及治疗原理，鼓励患者积极配合治疗，并相应的举出治疗成功的例子。这样能够有效的消除患者的不安、紧张。

（2）面罩护理干预：对患者使用无创呼吸机时，要根据患者的脸型、皮肤及嘴型为其选取合适的面罩，并进行妥善固定，保证患者呼吸顺畅且佩带舒适。持续使用无创呼吸机面罩易造成患者面部受压皮肤出现压疮，对此护理人员要根据患者的病情定时脱机，并按摩局部皮肤。如患者压痕明显、皮肤发红，可局部涂金霉素眼膏，定时换药，保持皮肤清洁，预防继发感染。

（3）呼吸道护理干预：保持患者呼吸道顺畅，对患者进行有效的指导，如多喝水、多排痰，使患者意识到排痰和保持呼吸道通畅的重要性，鼓励其自主排痰。对于咳嗽无力的患者，护理人员要协助定期翻身叩背，以有助于痰液排出，必要时予吸痰。痰液粘稠时，可给予雾化吸入药物，以稀释痰液和舒张气道，促进痰液排出。

（4）营养护理干预：均衡搭配食物，进食清淡、易消化、富含维生素的食物，少食油腻、生冷、辛辣的食物，减少呼吸道黏膜的刺激。多食富含膳食纤维的水果和蔬菜，避免便秘[4］。

（5）并发症护理：患者易发生坠积性肺炎及压疮等并发症，在护理时要定期给予其翻身拍背，指导排痰，进食时指导患者，防止发生误吸，以免对病情造成不良影响。另外护理人员对无创呼吸机的管道要定期消毒，防止发生医源性感染。

1.3观察指标

统计患者的治疗时间及护理后的治疗有效率、并发症发生率。

1.4统计学方法

对于两组患者的治疗结果的相关数据使用SPSS21.0统计学软件处理，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

护理后，观察组治疗有效率95.45%优于对照组80.95%（P ＜0.05），差异有统计学意义。另外观察组的治疗时间（6.4±0.8）天，并发症的发生率为0%，观察组在治疗时间和并发症发生情况方面均优于对照组。见表1。

表1　观察组和对照组护理效果对比

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭严重威胁着患者生命安全，虽然当前临床治疗方法能达到预期治疗效果[5］，但是患者发生并发症几率较大，合理的护理方法尤为重要[6-7］。

本研究通过对我院救治成功的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理进行研究，发现在常规护理的基础上对患者进行护理干预能够有效的提高患者的治疗有效率，使患者的治疗有效率达95.45%；同时降低了患者的治疗时间，常规护理下患者至少需要12天左右才能恢复，而采用护理干预的方式进行护理，患者最快5天就可以恢复，一般患者经过6天也可以恢复；而且护理干预在护理过程中注重对患者的心理护理、面罩护理、呼吸道护理及并发症护理，能够使患者保持良好的心态进行治疗，同时在护理过程中减少患者不良习惯、不合理饮食带来的并发症及感染，因此并发症发生率较低[8］。

综上所述，在常规护理的基础上采用护理干预的方法对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行护理，能够最大限度的提高患者的治疗有效率，降低患者不良反应的发生率，同时减少患者的治疗时间，为患者减轻经济压力，减少住院费用，效果显著。

[1]闵茜.慢阻肺合并呼吸衰竭的无创辅助通气护理体会[J］.内蒙古中医药，2014，33（21）：178.

[2]赵鑫.无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭40例临床观察[J］.中国民族民间医药，2015，24（4）：59-60.

[3]王慧丹.慢阻肺合并呼吸衰竭病人雾化吸入治疗的护理对策研究[J］.国际医药卫生导报，2015，21（14）：2068-2070.

[4]栾颖.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的疗效观察[J］.中国民康医学，2016，28（1）：36-37.

[5]李艳秋.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的应用及护理体会[J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（4）：233-234.

[6]蔡红艳.无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭68例临床护理[J］.齐鲁护理杂志，2013，19（15）：117-118.

[7]高智.应用无创正压机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床效果[J］.当代医药论丛，2013，11（10）：81-82.

[8]李伟超，钟婉茜.强化护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰无创机械通气中的应用效果分析[J］.齐齐哈尔医学院学报，2016，37（4）：538-540.

Clinical Nursing Method and Effect Observation of Ch ronic Obstructive Pulm onary Disease Complicated With Resp iratory Failure

LI Liqing Department of Medicine， Longwei District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wuzhou Guangxi 543199， China

Objective To observe the nursing methods and nursing effect of chronic obstructive pulmonary disease complicated With respiratory failure at the present stage. Methods In our hospital from April 2014 to April 2015，43 patients With chronic obstructive pulmonary disease complicated With respiratory failure were random ly divided into observation group （22 cases）and control group （21 cases）. The patients in our hospital were divided into two groups （cases）. Patients in the control group were treated With routine nursing， and the observation group was treated With nursing intervention. Results Compared With the control group， the patients in observation group were better than the control group in the treatment of effective rate and the incidence of complications， treatment time， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Nursing interventions for patients With chronic obstructive pulmonary disease combined With respiratory failure can effectively improve the treatment efficiency， reduce the incidence of complications， reduce the treatment time.

Chronic obstructive pulmonary disease complicated With respiratory failure， Clinical nursing， Effect

R 473

A

1674-9308（2016）27-0234-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.155

广西梧州市龙圩区中医医院内科，广西 梧州 543199