自拟中药熏洗方治疗PPH术痔疮患者的临床分析

彭振秋　邢维维　李学源

自拟中药熏洗方治疗PPH术痔疮患者的临床分析

彭振秋邢维维李学源

目的 探讨自拟中药熏洗方治疗PPH术痔疮患者的疗效。方法收集2013年1月～2015年3月我院接受PPH术的痔疮患者，手术类型为PPH术。分为研究组60例（术后接受自拟中药熏洗治疗）和对照组60例（术后给予麝香痔疮膏）。对比两组治疗前和治疗后肛门疼痛程度及水肿消退时间。结果 两组治疗前肛门疼痛程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后肛门疼痛程度及水肿消退时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自拟中药熏洗方能够减轻PPH术痔疮患者疼痛程度，对缩短水肿消退时间有积极作用。

中药；熏洗；PPH

痔疮好发于20～45岁人群，流行病学调查显示亚洲人群的发病率达8%～25%[1］。痔疮是一种慢性病变，保守治疗疗效差。PPH术为治疗痔疮的有效方法，手术中在切除痔疮的过程中，难免损伤脊髓神经支配的神经末梢，术后形成不同程度的疼痛、水肿[2］。中医熏洗可以减轻肛周水肿和切口疼痛，本文拟收集我院接受PPH术的痔疮患者，分析自拟中药熏洗方对改善患者疼痛和局部水肿的价值。

1　资料与方法

1.1病例选择

收集2013年1月～2015年3月我院接受PPH术的痔疮患者，手术类型为PPH术。分为研究组60例（术后接受自拟中药熏洗治疗）和对照组60例（术后给予麝香痔疮膏）。研究组平均年龄（34.7±8.1）岁，男性36例，女性24例；对照组平均年龄（3.9±7.8）岁，男性39例，女性21例，两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2入选标准

（1）符合《痔疮临床诊治指南》标准[2］。（2）既往无肛门部手术史。

1.3排除标准

（1）克罗恩病者肛瘘。（2）瘢痕体质，合并其他肛门疾病者。

1.4方法

对照组术后外用麝香痔疮膏（国药准字Z42021920，武汉马应龙药业集团股份有限公司），每日3次外用，疗程1周。

研究组术后接受自拟中药熏洗治疗：蒲公英15 g、生侧百叶12 g、花椒9 g、防风10 g、苦参15 g、芒硝10 g、苍术10 g、生地榆12 g、黄柏10 g、赤芍10 g、生甘草9 g、五倍子10 g。加水2 000 m l文火水煎30 m in后熏于肛门部。等水温冷却至30℃左右坐浴10 m in，坐浴时间为10：00和20：00，疗程7天。

1.5观察指标

对比两组治疗前和治疗后肛门疼痛程度及水肿消退时间。

1.6统计学方法

本次研究结果的数据采用SPSS软件进行处理和分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组治疗前肛门疼痛程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后肛门疼痛程度及水肿消退时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗前和治疗后肛门疼痛程度及水肿消退时间

3　讨论

PPH痔疮术后患者最常见的临床症状为疼痛和肛周水肿，一般需要1～2周。疼痛在短时间内出现，疼痛剧烈，患者难以忍受，需要应用止痛药，西医根据其性质归属于实性疼痛，可能与手术中伤口激活免疫反应，释放炎症介质导致组织渗出、水肿从而压迫周围敏感的神经末梢造成，若不进行及时干预，可导致出血、感染、伤口愈合减慢、便秘等[3］。

中医学认为，疼痛有两种病机：不通则痛与不荣则痛。荣，含有濡养、温煦之意。前者属实，即起病较急、病程较短；后者属虚起病较慢、病程较长。古代医学著作对中药熏洗有记载，《疡医大全》载曰：“大黄、朴硝熏洗治诸痔立效”。熏洗是指借蒸腾之药气熏患处，再将药汤乘热淋洗患部，使该处腠理疏通，气血流畅。

本次研究中我们采取自拟中药熏洗方对PPH痔疮术后患者进行治疗。蒲公英苦甘，寒，清热解毒，利尿散结，治热毒、痈肿、疮疡、内痈、目赤肿痛。侧百叶苦、涩，凉血止血。花椒温中散寒，除湿，止痛。防风味辛、甘，性微温。有祛风解表，胜湿止痛，止痉。苦参清热燥湿。芒硝泻下通便，润燥软坚。苍术燥湿、化浊、止痛。生地榆凉血止血、清热解毒。黄柏泻火除蒸，解毒疗疮。赤芍清热凉血，散瘀止痛。甘草清热解毒。五倍子敛肺降火。可见全方共奏镇痛、改善微循环、消肿、抗菌消炎作用[4］。

现代药理学指出中药熏洗方具有以下疗效：（1）抗炎镇痛、改善血流动力学、抗血栓。（2）扩张血管，改善微循环。（3）促进机体造血功能，增强免疫功能，抗氧化、降血糖[5］。（4）镇痛、镇静、解痉，抗菌消炎。（5）抑制感染，促进水肿吸收[6-8］。

综上所述，我们认为自拟中药熏洗方能够减轻PPH术痔疮患者疼痛程度，对缩短水肿消退时间有积极作用。

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Clinical Analysis of Trad itional Chinese Medicine Fum igation Treatment of PPH Patients With Hem orrhoids Surgery

PENG Zhenqiu XING Weiwei LI Xueyuan Department of Surgery， Qingyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Lishui Zhejiang 323800， China

Ob jective To investigate the curative effect of traditional Chinese medicine fum igation treatment of PPH patients With hemorrhoids surgery. Methods Collected January 2013 to March 2015， our hospital received PPH patients With hemorrhoids， surgical type PPH. Divided into the study group （60 cases received traditional Chinese medicine fum igation treatment after surgery） and 60 cases of the control group （treated With Musk Hemorrhoids Ointment）. Compared With the two groups before and after treatment， the degree of anal pain and edema subsided time. Results There was no significant difference between the two groups before treatment （P＞0.05）， there was significant difference between the two groups after treatment （P＜0.05）. Conclusion Chinese medicine fum igation can alleviate the pain degree of patients With PPH tumors and has a positive effect on reducing edema.

Traditional Chinese medicine， Fumigation and washing， PPH

R 28

A

1674-9308（2016）27-0173-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.116

浙江省丽水市庆元县中医院外科，浙江 丽水 323800