两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效比较

陈新明　刘晓青

·疗效对比·

两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效比较

陈新明刘晓青

目的 探讨间断蓝光照射和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法 将2013年3月～2016年3月我科室收治的82例新生儿黄疸患儿随机分为两组，实验组41例，给予持续光照；对照组41例，给予间断光照，观察两组疗效及不良反应。结果 实验组治疗有效率（95.12%）高于对照组（75.61%），不良反应发生率（29.27%）也高于对照组（17.07%），差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 持续蓝光照射的临床疗效略优于间断照射，但存在较高的不良反应发生率，临床以此治疗新生儿黄疸时，需根据患儿实际病情及耐受情况，谨慎选择蓝光照射方式，以实现最优治疗效果。

蓝光治疗；持续光照；间断光照；新生儿黄疸

光照疗法是临床治疗新生儿黄疸的常用方法之一，有持续照射和间断照射，现对两种蓝光照射方式的临床有效性与安全性进行分析比较，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

参照2001年制定的“新生儿黄疸干预推荐方案”[1］，以2013 年3月～2016年3月82例行蓝光照射治疗的新生儿黄疸患儿为研究对象，日龄0～28天，胎龄≥37周，出生体重≥2 500 g，血清总胆红素平均（285.4±82.7）μmol/L，最高486.8 μmol/L，以间接胆红素为主，排除接受换血或有代谢性疾病等患儿，随机分为实验组和对照组，各41例，两组患儿日龄、胎龄、出生体重、血清总胆红素值及病因等方面对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

实验组在综合治疗的基础上，采用持续照射；对照组采用间断照射：蓝光照射6 h，停止照射4 h，交替重复。疗程均为72 h，照射所用光疗机型号、灯管等均一致。治疗后，复查两组患儿血清胆红素，观察两组患儿不良反应。

1.3疗效判定标准

疗效判定标准参照文献[2］：显效：黄染消退，血清总胆红素水平正常或趋近；有效：黄染减轻，血清总胆红素水平下降但仍较高；无效：黄染无明显改善或加重，血清总胆红素水平无明显下降、稳定或增加。

1.4统计学方法

以SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计数资料百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效比较

实验组治疗总有效率高于对照组，差异比较有统计学意义（P ＜0.05），详见表1。

表1　两组疗效比较（n，%）

2.2不良反应比较

实验组腹泻5例，皮疹5例，发热2例，不良反应发生率29.27%（12/41）。对照组腹泻3例，皮疹2例，发热2例，不良反应发生率17.07%（7/41）。两组间差异比较有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

新生儿黄疸是指新生儿时期胆红素代谢异常所致胆红素水平升高而引起的皮肤、黏膜或巩膜黄染[3］，需要及时进行治疗，以防进展为高胆红素血症而引起机体多脏器的损害，严重者发生胆红素脑病而致残，甚至危及生命[4］。

光照疗法是多数足月新生儿黄疸首选干预方法，采用波长425～475 nm的蓝光照射将间接胆红素转化为无毒的水溶性异构体，直接经胆汁和尿液排出[5］。由于蓝光照射可引发一系列不良反应，故探寻高疗效、低副反应的照射方法为研究热点。

李超[6］采用光照8 h、停4～6 h的方式给予黄疸患儿蓝光照射治疗，治疗有效率93.15%，与持续光照治疗有效率91.80%相比，无统计学差异；谯红[7］采用光照4～6 h、停2～4 h的方式进行照射治疗，治疗有效率95.12%，高于持续光照治疗有效率90.75%。本次临床研究采用照射6 h、停4 h的方式对患儿进行间断照射治疗，结果显示，持续照射治疗有效率高于对照组，与李娟[8］报道的持续光照有效率和孙丽芳[9］报道的持续光照有效率基本一致。本研究中持续光照的不良反应发生率（29.27%）高于间断光照（17.07%），也与李娟[8］、孙丽芳[9］等人的研究结论相同。

综上所述，本研究中持续蓝光照射的临床疗效略优于间断照射，但存在较高的不良反应发生率[10］，临床以此治疗新生儿黄疸时需根据患儿实际病情及耐受情况谨慎选择蓝光照射方式，以实现最优治疗效果。

[1］ 《中华医学会中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生儿学组. 全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要（附新生儿黄疸干预推荐方案）[J］. 中华儿科杂志，2001，39（3）：184-187.

[2]丰小希.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效对比[J］.中国实用医刊，2015，42（6）：88-89.

[3]高玮娜.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效观察[J］.吉林医学，2013，34（27）：5586.

[4]杨晓梅，高传化，陆洋.新生儿高胆红素血症与多脏器损害的关系探讨[J］.中国小儿急救医学，2006，13（3）：268-269.

[5]王卫平.儿科学[M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：269-271.

[6]李超.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的临床效果评价[J］.中国医药指南，2016，14（3）：137-138.

[7]谯红.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效观察[J］.医学信息，2016，29（10）：91-92.

[8]李娟.两种蓝光照射方式治疗66例新生儿黄疸的临床疗效观察[J］.中国保健营养，2015，25（11）：104-105.

[9]孙莉芳.不同蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效对比[J］.当代医学，2016，22（17）：80-81.

[10］ 贾辉彩，张文湛.间断性蓝光照射方式和持续性蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效观察[J］.中国继续医学教育，2015，7（16）：107-108.

Comparison of Two K inds of Blue Light Irradiation in Treatment of Neonatal Jaundice

CHEN Xinming LIU Xiaoqing Department of Pediatrics， Shuyang Renci Hospital， Suqian Jiangsu 223600， China

Objective To investigate the clinical effect of interm ittent blue light irradiation and continuous blue light irradiation in the treatment of neonatal jaundice. Methods Divided 82 cases of neonatal jaundice in our hospital from March 2013 to March 2016， the experimental group 41 cases，given the continuous light， 41 cases in control group were given interm ittent illum ination， observation curative effect and adverse reactions of the twogroups. Results The effective rate of the experimental group （95.12%） was higher than that of the control group （75.61%）， the incidence of adverse reactions （29.27%） was higher than that of the control group （17.07%），and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The clinical curative effect of continuous blue light irradiation is slightly better than that of interm ittent irradiation， but there is a higher incidence of adverse reactions， the clinical treatment of neonatal jaundice， according to the actual condition and the tolerance of patients condition， careful selection of blue light， in order to achieve the optimal therapeutic effect.

Blue light therapy， Continuous light， Interm ittent illum ination，Neonatal jaundice

R 722.17

A

1674-9308（2016）27-0097-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.064

江苏省宿迁市沭阳仁慈医院儿科，江苏 宿迁 223600