重型颅脑损伤开颅术后高压氧治疗的临床效果研究

翟瑞华　张钦朴　袁素萍　李娜　张爱芬朱福明

重型颅脑损伤开颅术后高压氧治疗的临床效果研究

翟瑞华1张钦朴2袁素萍3李娜4张爱芬5朱福明1

目的 探究在重型颅脑损伤开颅术后高压氧治疗的临床应用效果。方法 2014年3月～2016年1月，我院颅脑外科接受重型颅脑损伤后开颅手术的患者82例作为研究对象，根据患者接受手术治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组患者在术后进行常规的抗感染、脱水、止血以及神经细胞营养治疗；观察组患者则在对照组治疗的基础上进行高压氧治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组进行开颅手术后患者的临床治疗有效率97.6%高于对照组85.4%，差异有统计学意义（P ＜0.05），同时观察组患者术后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在重型颅脑损伤进行开颅手术后结合高压氧治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，有利于改善患者的治疗预后。

重型颅脑损伤；开颅术；高压氧

重型颅脑损伤多见于严重的外伤中，病情危急、复杂多变，患者的致死率和后遗症都较为严重，并且多伴随有较为严重的后遗症，严重者出现死亡[1］。本研究对一段时间内在我院接受诊治的重型颅脑损伤开颅手术治疗的患者进行高压氧治疗效果的探究，取得了显著效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2014年3月～2016年1月，我院颅脑外科接受重型颅脑损伤后开颅手术的患者82例作为研究对象，所有患者均通过MRI或者CT检查确诊，并且患者均采用开颅血肿清除或者骨瓣减压治疗[2］。根据患者接受手术治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，各41例。对照组患者中男性31例，女性10例，年龄20～65岁，平均年龄为（36.3±3.72）岁；观察组患者中男性32例，女性9例，年龄22～64岁，平均年龄为（36.6±3.68）岁。两组患者的年龄、性别构成等对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者在术后进行常规的抗感染、脱水、止血以及神经细胞营养治疗，患者在病情危急的情况下要对患者行气管切开，同时做好能量补充等支持治疗[3］。

观察组患者则在对照组治疗的基础上进行高压氧治疗，患者在术后第6天进行高压氧治疗，高压氧舱由烟台冰轮高压氧舱有限公司提供，对患者进行高压氧治疗时要让舱内其他缓慢升高至2 ATA，对于有进行气管切开的患者则将气压缓慢升高至2.5 ATA，此后持续40 min，待气压缓慢减低后20 min让患者出舱，患者每天治疗一次，持续治疗4周[4］。

1.3观察指标

对比两组患者的临床治疗效果，结合患者的临床症状以及神志恢复情况分为痊愈、好转以及无效，其中治愈为患者的神志均完全恢复，同时症状消失，高级神经活动均恢复正常，患者的生活能够自理[5］；好转为患者的意识有所恢复，但是不能恢复到病发前，并且高级神经活动处于轻度或者中度的异常，患者有部分运动或精神障碍；无效则为患者的临床症状和体征均未见任何改善，部分患者甚至加重[6］。治疗总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本研究中重型颅脑损伤患者的基础资料和观察指标均结合SPSS22.0软件包进行处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗有效率对比

观察组进行开颅手术后患者的临床治疗有效率97.6%高于对照组85.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的临床治疗有效率对比（例）

2.2两组患者的不良反应发生率对比

观察组患者术后不良反应发生率4.9%（2/41）低于对照组22.0%（9/41），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

患者出现颅脑损伤后多会伴随不同程度的生活不能自理，需要家属给予相应的照顾才能维持正常的生活起居，给患者及其家属带来很大的负担[7］。在患者的临床治疗中首先进行血肿清除或者骨瓣减压手术治疗，迄今为止，尚无成体系的规范治疗方法，在患者的临床治疗中减轻脑水肿，同时改善脑供氧以及血流情况非常重要[8-9］。

本研究中，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时观察组术后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，在重型颅脑损伤进行开颅手术后结合高压氧治疗能够改善患者的临床治疗效果，有利于改善患者的治疗预后。

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Clinical Effect of Hyperbaric Oxygen Therapy on Patients With Severe Craniocerebral Injury After Craniotom y

ZHAI Ruihua1ZHANG Qinpiao2YUAN Suping3LI Na4ZHANG Aifen5ZHU Fuming11 Department of ENT， Yidu Central Hospital of Weifang City，Qingzhou Shandong 262500， China， 2 Department of Pharmacy， Wangfen Health Center of Qingzhou City， Qingzhou Shandong 262502， China，3 Department of Cardiology， Shouguang City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shouguang Shandong 262700， China， 4 Department of Hematology， Yidu Central Hospital of Weifang City， Qingzhou Shandong 262500， China， 5 Xingfeng Return Office， Yidu Central Hospital of Weifang City， Qingzhou Shandong 262500， China

Objective To explore the clinical effect of hyperbaric oxygen therapy in patients With severe traumatic brain injury after craniotomy. Methods From March 2014 to January 2016， in our hospital craniocerebral surgery patients with severe craniocerebral injury in 82 cases of patients as the research object， according to the patients received surgical treatment in order to group， the number was set to the control group， the observation group was set to double， patients in control group were treated with routine anti infection，dehydration， hemostasis and nerve cell nutrition therapy after operation. Patients in the observation group were treated with hyperbaric oxygen on the basis of the control group， the clinical treatment effect of the two groups were compared. Results The observation group of patients after craniotomy， the clinical treatment effective rate was 97.6% higher than that of the control group85.4%， the difference was statistically significant （P＜0.05）， The incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The combination of hyperbaric oxygen therapy and hyperbaric oxygen therapy can significantly improve the clinical treatment effect， which is beneficial to improve the prognosis of patients with severe brain injury.

Severe traumatic brain injury， Craniotomy， Hyperbaric oxygen

R 651.1+5

A

1674-9308（2016）27-0082-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.054

1 山东省潍坊市益都中心医院耳鼻喉科，山东 青州262500；2 山东省青州市王坟中心卫生院药学科，山东 青州262502；3 山东省寿光市中医医院心内科，山东 寿光 262700；4 山东省潍坊市益都中心医院血液病科，山东 青州 262500；5山东省潍坊市益都中心医院行风回访办，山东 青州 262500