米非司酮治疗子宫肌瘤45例临床研究

王淑凤

米非司酮治疗子宫肌瘤45例临床研究

王淑凤

目的 观察米非司酮治疗子宫肌瘤45例的临床效果。方法 选择2013年7月～2015年11月在我院接受治疗的子宫肌瘤患者45例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，观察组22例，对照组23例，分别接受米非司酮和促性腺激素释放激素激动剂治疗，比较两组患者治疗后子宫体积、最大肌瘤体积和E2、P水平。结果 观察组子宫体积（326.8±39.3）cm3，最大肌瘤体积（92.3±11.3）cm3，E2水平（310.2±28.4）pmol/L，P水平（5.7±1.3）nmol/L，对照组子宫体积（228.7±30.9）cm3，最大肌瘤体积（51.2±10.8）cm3，E2水平（113.6±23.8）pmol/ L，P水平（2.1±1.6）nmol/L，观察组患者子宫体积有最大肌瘤体积均小于对照组，E2与P水平高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 米非司酮治疗子宫肌瘤临床效果显著。

米非司酮；子宫肌瘤；临床

为观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果，选择在我院接受治疗的子宫肌瘤患者45例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年7月～2015年11月在我院接受治疗的子宫肌瘤患者45例作为研究对象，将患者随机划入观察组和对照组，其中观察组22例，年龄34～51岁，平均年龄（44.6±10.8）岁；肌壁间肌瘤4例，浆膜下肌瘤5例，黏膜下肌瘤7例，多发性肌瘤6例。对照组23例，年龄33～52岁，平均年龄（43.5±9.4）岁；肌壁间肌瘤5例，浆膜下肌瘤4例，黏膜下肌瘤5例，多发性肌瘤9例。两组患者年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组使用促性腺激素释放激素激动剂治疗，月经来潮后2～5天皮下注射醋酸亮丙瑞林，3.75 mg/次，1次/周，3次一疗程。观察组使用米非司酮治疗，月经来潮1天开始使用米非司酮，睡前口服，12.5 mg/次，1次/天，3个月一疗程。

1.3观察指标

3个月后，测定患者子宫和瘤体体积，B超测定子宫和瘤体三维经线半径a、b、c，V=4πabc/3，同时测定一次血雌二醇E2、孕酮水平。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料用表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结果

观察组子宫体积（326.8±39.3）cm3，最大肌瘤体积（92.3±11.3）cm3，E2水平（310.2±28.4）pmol/L，P水平（5.7±1.3）nmol/L，对照组子宫体积（228.7±30.9）cm3，最大肌瘤体积（51.2±10.8）cm3，E2水平（113.6±23.8）pmol/L，P水平（2.1±1.6）nmol/L，观察组患者子宫体积有最大肌瘤体积均小于对照组，E2与P水平高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

孕激素在子宫肌瘤生长过程中发挥着重要作用，黄体期肌瘤有丝分裂增加以及妊娠期迅速长大都和孕激素有关，在子宫肌瘤表皮表达方面发挥着重要的调控作用[1］。

米非司酮作为化学合成载体药物，能够和孕激素受体特异性结合，阻断孕激素，破坏下丘-垂体-靶腺轴，使子宫肌瘤退缩同时诱发闭经，还能够降低动脉血流量，增加血流阻力，促使子宫和肌瘤体积缩小[2］。关于米非司酮治疗子宫肌瘤的争议集中在剂量方面，临床上多遵循小剂量连续用药的基本原则[3］。

接近绝经期患者使用米非司酮治疗子宫肌瘤，能够提前过度到绝经期，缩小肌瘤，避免手术，是治疗效果比较理想的保守治疗方法，尤其是小体积子宫肌瘤治疗效果显著[4］。米非司酮治疗子宫肌瘤，会阻滞子宫内膜发育，使患者处于闭经状态，同样也为手术治疗创造了良好的条件，纠正贫血后手术，减少术中出血量，手术安全性也得到了进一步提高[5］。患者缺乏内源性P物质，使用米非司酮能够引导诱发无周期性激素模式，导致排卵停止[6］。

米非司酮不能代替手术治疗，但是能够诱发闭经，减小子宫以及肌瘤体积，改善贫血，可以作为手术的先期治疗[7］。患者严重贫血不应该立即手术，使用米非司酮之后，患者闭经，术中出血量更少，大体积子宫和肌瘤用药后子宫体缩小，方便阴道、腹腔镜下微创手术[8-9］。子宫肌瘤为育龄期妇女常见病，子宫切除根治术是应用较为广泛的治疗方法，但是育龄期妇女子宫切除会提早出现更年期综合征、骨质疏松等症状，并且肿瘤位置给手术带来了较大风险，相比之下，使用米非司酮治疗安全性更高，能够减小子宫和肌瘤的体积，同时为手术治疗创造良好的条件。

综上所述，米非司酮治疗子宫肌瘤临床效果显著。

表1　两组患者四项指标结果

[1]陈鸽，李娜.米非司酮治疗子宫肌瘤50例的临床疗效分析[J］.中国医药导报，2011，8（24）：67-68.

[2]周清，杨孝军，郑飞云.桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的Meta分析[J］.中国全科医学，2013，16（8）：911-915.

[3]李黎明，杨艳，于静.活血化瘀方联合米非司酮治疗子宫肌瘤88例[J］.南京中医药大学学报，2015，31（4）：334-336.

[4]吴淳，杨建都.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J］.临床和实验医学杂志，2012，11（10）：771-772.

[5]田艳.米非司酮联合宫瘤消治疗子宫肌瘤临床观察[J］.山东医药，2011，51（1）：53-54.

[6]王占英.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果比较[J］.中国基层医药，2016，23（7）：1002-1005.

[7]韩兆忠，刘茜，郑伟然，等.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效和安全性的系统性评价[J］.世界科学技术-中医药现代化，2016，18（3）：543-551.

[8]康勤洪.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J］.中国药业，2016，25（11）：19-21，29.

[9]李艳梅.子宫肌瘤出血药物治疗临床分析[J］.中国继续医学教育，2015，7（9）：205-206.

Clinical Study of M ifepristone in the Treatm ent of 45 Cases of Uterine M yoma

WANG Shufeng Department of Obstetrics and Gynecology， People's Hospital of Huangdao District， Qingdao Shandong 266400， China

Ob jective To observe the clinical effect of m ifepristone in the treatment of 45 cases of uterine myoma. Methods Select July 2013 toNovember 2015 in our hospital for treatment of 45 cases of uterine fibroids as the research object， random ly into observation group and control group，22 cases in the observation group， 23 cases in the control group， treatment With m ifepristone and gonadotropin releasing hormone agonist， compare two groups of patients after the treatment of uterine volume， the maximum size of myoma volume and E2， P level. Resu lts The uterine volume of observation group （326.8±39.3） cm3， the maxim um m yom a vo lume （92.3±11.3） cm3， E2level （310.2±28.4） pmol/L， P level （5.7±1.3） nmol/L，the uterine volume of the control group （228.7±30.9） cm3， the maximum myoma volume （51.2±10.8） cm3， E2level （113.6±23.8） pmol/L， P level （2.1±1.6） nmol/L， The uterine volume of the observation group was smaller than that of the control group， E2and P levels were higher than those in the control group， the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion M ifepristone in the treatment of uterine fibroids clinical effect is remarkable.

M ifepristone， Uterine myoma， Clinical

R 711.74

A

1674-9308（2016）27-0124-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.082

青岛市黄岛区人民医院产科，山东 青岛 266400