外科疾病伴糖尿病病人围手术期护理

黎洪玲

[摘要] 目的 探索外科疾病伴糖尿病患者在围手术期行使护理的临床意义。方法 选取该院的120例外科疾病伴糖尿病患者，分为观察组和对照组，每组各有60例患者，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上，实施优质护理，对比两组患者经护理后的总并发症发生率和总满意率。 结果 观察组患者的总并发症发生率和总满意率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理在外科疾病伴糖尿病患者中效果显著。

[关键词] 外科；糖尿病；围手术期护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0189-02

糖尿病是临床上常见的一类慢性疾病，其具有发病率高，病程长等特点[1]。该文旨在探索外科疾病伴糖尿病患者在围手术期行使护理的临床意义，现分析2011年2月—2015年3月期间该院收治的120例外和疾病伴糖尿病患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究的对象为该院的120例外科疾病伴糖尿病患者，收治时间在2011年2月—2015年3月期间，并对所有入选的患者采取随机的分组方式，分别分为观察组（60例）和对照组（60例），入选标准为：①患者均达到糖尿病的临床诊断标准；②均签署同意书患者，③排除沟通障碍患者；④排除严重心功能不全患者。

观察组：36例为男性患者，24例为女性患者，年龄41～79岁之间，平均年龄为（58.95±2.38）岁，其中18例为急性阑尾炎患者，17例为急性胆囊切除术患者，25例为胆囊切除术患者。

对照组：35例为男性患者，25例为女性患者，年龄42～80岁之间，平均年龄为（59.83±1.73）岁，其中19例为急性阑尾炎患者，18例为急性胆囊切除术患者，23例为胆囊切除术患者。两组外科疾病伴糖尿病患者相比各项资料差异无统计学意义（P>0.05），其可进行相互对比。

1.2 方法

对照组护理方式：采用常规护理，包括密切观察患者的生命体征，嘱咐患者清淡饮食，同时给予心理护理。

观察组护理方式：在常规护理的基础上，实施优质护理，其中主要内容包括以下几方面。

1.2.1 术前护理 ①饮食指导：若患者出现水电解质紊乱和吞咽困难时，应指导患者正确饮食方式，告知患者应进食高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。在患者手术前2周提醒患者停止使用降糖类药物，改为皮下注射胰岛素，并严密监测患者的血糖情况，根据患者血糖的变化，调整胰岛素的剂量。②心理护理：由于患者对手术的应激反应，导致易出现较多的负面情绪，在此类情况下，护理人员应主动与患者沟通，为患者讲解手术治疗的重要性，缓解患者的负面情绪，并对患者提出的疑问耐心解答，并给予患者多方面的关心以及爱护，使患者感觉到亲切感以及安全感，并与患者建立良好的护患关系。

1.2.2 术中护理 在患者进入手术室前30 min，将手术室温度调至为22～24℃，湿度控制在50%～60%之间，为患者创造一个良好的手术环境，并了解患者的基本资料，掌握其有无药物过敏史，血糖水平等，从而防止患者术中出现异常情况时，能及时对症处理。在患者进行手术时，巡回护士应密切观察患者的生命体征，以及血氧饱和度，若发现异常情况，立即报告医生，给予处理，在不影响手术进行的情况下，可适当的调整患者的手术体位。

1.2.3 术后护理 ①预防术后并发症：经手术治疗后，患者抵抗力逐渐下降，所以在此阶段，护理人员应加强对患者的护理，防止其并发症的发生，当出现隐性并发症时，应及时对症处理，糖尿病本身就易引起并发症，因此对于外科疾病合并糖尿病患者，更应加强其并发症的预防。对于手术患者，应注意其肺部感染、伤口感染以及尿路感染等。②预防低血糖现象：在患者使用胰岛素时，胰岛素的用量直接影响到患者的血糖水平的变化，若胰岛素剂量过多，容易导致患者出现低血糖现象。因此，需每日监测患者的血糖和尿糖，从而根据患者的血糖变化调整胰岛素的剂量，同时也可预防患者出现低血糖现象。③指导患者健康饮食：健康饮食对糖尿病患者尤其重要，若摄入较多的糖类食物，容易造成患者出现病情不稳定现象。因严格控制患者每日的摄入量，每天的热量摄入控制为1：2：2（早餐、中餐、晚餐），且注意不可按照固定的菜单为患者提供饮食，应注意饮食营养的搭配。④指导患者活动：运动疗法可有效促进患者的恢复，若患者长期卧床，不利于伤口的愈合，所以，在患者病情逐渐恢复时，应为患者提供合理的运动，如散步、练太极等。

1.3 观察指标

对比两组患者的总并发症发生率以及总满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS21.0软件，使用统计学的处理。总并发症发生率、总满意率用率（%）表示，进行χ2检验，平均年龄采用t检验 ，以（P<0.05），代表观察组患者和对照组患者之间对比总并发症发生率以及总满意率存在着明显差异，此差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的总满意率

两组患者经不同护理后表明，观察组患者总满意率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者的总并发症发生率

两组患者经不同护理后表明，观察组患者总并发症发生率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是临床上常见的一类代谢性疾病，有研究表明，其发病率还在不断地上升，引起糖尿病的主要原因为胰岛素分泌出现紊乱，其主要临床特征为高血糖 [2]。在患病期间，不仅对患者身体带来損害，同时还可造成患者神经、心理上的压力，对此已严重影响患者的生活水平[3]。

该院在常规护理的基础上，实施优质护理，其主要优势在于：①在患者术前对患者进行心理护理，可缓解患者的负面情绪，提高患者对护理人员的依从性和护理满意率，再加上术前指导患者正确饮食，可控制患者血糖水平，提高手术成功率[4]；②在术中行使优质护理，其可为患者创造一个舒适的手术环境，可提高患者的安全感，缓解其紧张情绪，在术中密切观察患者的生命体征变化，可提高患者的手术成功率[5]；③在术后行使优质护理，可降低其并发症的发生率，合理使用胰岛素剂量，还可防止患者发生低血糖现象，且通过饮食护理和运动疗法，可有效控制患者血糖水平，促进患者的恢复，提高其对护理人员的满意率[6-7]。

通過该次临床试验发现，对照组使用常规护理，观察组在常规护理的基础上，实施优质护理，两组护理效果相比，观察组患者的总并发症发生率和总满意率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

总而言之，采用优质护理在外科疾病伴糖尿病患者中效果确切，其可有效降低患者术后并发症的发生率，提高患者的护理满意率，所以，其护理方式值得在外科中被推广。

[参考文献]

[1] 蒋斌.外科急症合并糖尿病患者的围手术期护理体会[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（8）：196-197.

[2] 朱春风.老年急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国医药指南，2011，9（6）：313-314.

[3] 查红萍.胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理分析[J].中外医学研究，2013，11（26）：94-95.

[4] 吕玉丽，乔红，李玲霞，等.泌尿外科疾病合并糖尿病的围手术期护理探讨[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：202-203.

[5] 刘兰英，蒙美英，李莉莉，等.泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期护理效果的分析[J].中国医学创新，2013，10（27）：53-54.

[6] 蒋艳.外科手术合并糖尿病患者围手术期护理[J].糖尿病新世界，2014（19）：113.

[7] Van Den Donk M，Griffin S J，Stellato R K，et al.Effect of early intensive multifactorial therapy compared with routine care on self-reported health status， general well-being， diabetes-specific quality of life and treatment satisfaction in screen-detected type 2 diabetes mellitus patients（ADDITION-Europe）： A cluster-randomised trial[J].Diabetologia： Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism=Organ of the European Association for the Study of Diabetes （EASD），2013，56（11）：2367-2377.

（收稿日期：2016-02-02）