局部应用消炎痛辅助治疗2型糖尿病患者牙周炎的临床研究

孙建平

[摘要] 目的 探讨局部应用消炎痛辅助治疗2型糖尿病患者牙周炎的临床效果。方法 选取2011年6月—2015年6月该院口腔科收治的2型糖尿病牙周炎患者62例，随机分成对照组（非用药）和观察组（局部应用消炎痛）各31例，比较两组患者的GI、SBI、PD和AL。结果 观察组治疗后GI（0.42±0.26）%、SBI（1.31±0.33）%、PD（3.14±0.31）mm、AL（3.22±0.52）mm均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 局部应用消炎痛辅助治疗2型糖尿病患者牙周炎的临床效果满意，值得在临床上推广应用。

[关键词] 消炎痛；2型糖尿病；牙周炎

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0085-02

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of periodontitis patients with type 2 diabetes to explore the local application of indomethacin therapy. Methods June 2011 to 2015 years 6 months of oral treated type 2 diabetic periodontitis patients 62 cases selected were randomly divided into control group （non drug） and observation group （topical application of indomethacin）， 31 cases in each， were compared between the two groups of patients with GI and SBI， PD and al. Results The observation group after treatment GI （0.42 + 0.26）%， SBI （1.31 + 0.33）%， PD （3.14 + 0.31） mm， AL （3.22 + 0.52） mm were significantly better than the control group， the two groups were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The clinical effect of local application of indomethacin treatment of periodontitis patients with type 2 diabetes， it is worthy of clinical application.

[Key words] Indomethacin；Type 2 diabetes mellitus；Periodontitis

2型糖尿病是临床上常见的代谢性疾病，多发生于成人，近年来，由于社会经济的发展和生活习惯的影响，2型糖尿病青少年的发病率正在不断增加，已成为我国社会关注的问题之一。牙周炎是感染性疾病，与糖尿病存在双向关系[1]，牙周炎可通过细胞因子来激活2型糖尿病患者的免疫反应，进而加重胰岛素抵抗，增加患者的危险系数。消炎痛是甲基化的吲哚衍生物[2]，局部应用可以控制牙周组织的炎症反应。为了探讨局部应用消炎痛辅助治疗2型糖尿病患者牙周炎的临床效果，对该院2011年6月—2015年6月收治的62例患者采取不同的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月—2015年6月医院口腔科收治的62例2型糖尿病牙周炎患者，随机分成两组，观察组31例，男11例，女20例；年龄18～23岁，平均（17.1±2.1）岁。对照组31例，男12例，女19例；年龄18～24岁，平均（18.5±2.2）岁。所有患者均符合2型糖尿病牙周炎的诊断标准[3]。两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 患者局部应用消炎痛治疗，取浓度为3.12 ug/mL的消炎痛和羟丙基甲基纤维素粉制成的药膜，指导患者正确刷牙方式，对患牙进行局麻刮治，后给予消炎痛药膜，1次/周，共治疗3个月。

1.2.2 对照组 患者非用药。

1.3 项目观察

比较两组患者的牙龈指数（GI）、牙龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、牙周附着丧失（AL）。

1.4 统计方法

采用SPSS 3.0 TOMG进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。

2 结果

观察组治疗后GI、SBI、PD、AL均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用导致的以高血糖为特征的一组疾病，可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿病[4]。2型糖尿病是由于胰岛β细胞功能缺陷导致的胰岛素分泌（或相对）减少或胰岛素抵抗导致的胰岛素在体内调节葡萄糖代谢的能力下降或两者共同存在的一组疾病，多数患者起病隐匿，伴肥胖，有糖尿病家族史。牙周炎是局部炎症介质引起的破坏性疾病，其可以破坏牙齿支持组织，增强吞噬细胞释放溶酶体酶，引起组织损伤，可以产生细菌酶破坏牙周组织的基质和细胞间质，其炎症介质还可以诱导2型糖尿病特定的细胞内途径活化而增加胰岛素抵抗，严重危害患者的口腔和身体健康。研究显示[5]，约3/4的糖尿病患者合并牙周疾病；糖尿病患者牙周病发生风险是非糖尿病患者的3倍。因此，治疗2型糖尿病牙周炎的关键是去除局部刺激因子，有助于牙周病感染的控制。消炎痛是最强的环氧酶抑制剂之一，是人工合成的吲哚衍生物，主要是通过抑制牙周组织的前列腺素的合成而减轻炎症反应发挥的治疗作用。徐保东[6]研究发现，糖尿病牙周炎患者龈沟液中PGE2水平较全身健康的牙周炎患者明显升高。羟丙基甲基纤维素粉是高分子水溶性聚合物，韧性好，易于进入牙周袋，使药物缓慢释放、吸收。从医院的研究发现，观察组患者局部应用消炎痛治疗后GI降到（0.42±0.26）%、SBI降到（1.31±0.33）%、PD降到（3.14±0.31）mm、AL降到（3.22±0.52）mm，均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与李荣振报道的伴有2型糖尿病牙周炎患者牙周基础治疗后血糖水平和疗效观察结果相似[7]，其结果显示，治疗后PD降到（3.39±1.11）mm，SBI降到（1.28±0.61）%。可见，消炎痛可以明显地降低血管的舒张，抑制牙周炎症反应。

综上所述，局部应用消炎痛辅助治疗2型糖尿病患者牙周炎的临床效果满意，值得在临床上大力推广应用。

[参考文献]

[1] 张俊健.老年重度牙周炎危险因素的相关性分析[J]. 实用口腔医学杂志，2015，7（6）：133-134.

[2] 李立芳.糖尿病与牙周炎治疗效果的相互影响[J].牙体牙髓牙周病學杂志，2015，7（4）102-103.

[3] 裴喜燕.关于牙周炎定义标准[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2015，2（1）：226-227.

[4] 翟登奎.干黄茶乳剂对牙周炎治疗机制的研究[J].世界中医药，2015，5（10）：9-10.

[5] 周兵全.老年人牙周炎相关危险因素[J].中国老年学杂志，2015，2（19）：38-39.

[6] 徐保东.牙髓病变对局限型牙周炎的影响[J].国际口腔医学杂志，2014，3（6）：232-233.

[7] 李荣振.伴有2型糖尿病牙周炎患者牙周基础治疗后血糖水平和疗效观察[J].中国医药导报，2013，10（12）：54.

（收稿日期：2016-01-26）