琥珀酸美托洛尔缓释片在糖尿病合并高血压治疗中的应用疗效体会

马仁刚

[摘要] 目的 探究琥珀酸美托洛尔缓释片在糖尿病合并高血压治疗中的应用疗效体会。 方法 选取该院2013年2月—2014年5月收治的50例糖尿病合并高血压患者，并将其进行随机分为对照组与观察组两组，每组25例，对照组在常规治疗的基础上服用非洛地平；观察组在对照组的基础上进行琥珀酸美托洛尔缓释片口服，对比观察两组治疗效果。 结果 观察组治疗后心率平均下降（72.53±6.21）分，血压达标率76.00%，正常高值达标率72.00%，治疗总有效率为98.00%。而对照组心率平均下降（81.65±6.45）分，血压达标率24.00%，正常高值达标率36.00%，治疗总有效率为76.00%，经比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 琥珀酸美托洛尔缓释片在糖尿病合并高血压治疗中的疗效显著，值得医学推广。

[关键词] 琥珀酸美托洛尔缓释片；糖尿病；高血压；疗效体会

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0023-02

糖尿病与高血压都为常见的疾病，两者关系密切，糖尿病患者中高血压的患病率要比普通高血压更高，且两者合并对机体器官的危害远远高于单纯的糖尿病患者或者高血压患者，因此需及时采取控制血糖和血压水平等有效措施，减少其对靶器官的损害，降低死亡率及致残率。该文主要探讨琥珀酸美托洛尔缓释片在糖尿病合并高血压治疗中的疗效，现分析2013年2月—2014年5月该院收治的50例糖尿病合并高血压患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该探讨研究对象为该院2013年2月—2014年5月收治的50例糖尿病合并高血压患者，经检测，排除严重脏器功能不全者，所有病例均符合WHO对Ⅱ型糖尿病和高血压的诊断标准。共50例患者，随机分为对照组与观察组两组，每组25例。对照组：男性患者∶女性患者=（12∶13），年龄为45～80岁，平均年龄为（62.56±6.89）岁，病程3～15年，平均病程为（8.42±4.13）年。观察组：男性患者∶女性患者=（14∶11），年龄为48～82岁，平均年龄为（63.43±7.12）岁，病程3.20～14.90年，平均病程为（9.34±4.43）年。对比观察两组性别比例、平均年龄、平均病程等资料均差异无统计学意义（P>0.05），具有科学可比性。

1.2 方法

两组糖尿病合并高血压患者均根据个体情况口服降糖药物或胰岛素皮下注射控制血糖，并服用阿司匹林（国药准字H11022422）、辛伐他汀（国药准字H2001 0453）。对照组在以上常规治疗的基础上服用非洛地平（国药准字H10960339），服用5 mg/d。观察组在常规治疗基础上服用琥珀酸美托洛尔缓释片（国药准字J201 50045，约为47.5 mg/片），1次/d，47.5 mg/次，若血压未达标（>140/90 mmHg），则将琥珀酸美托洛尔缓释片加量到95 mg，1次/d，连续服药4周，若血压仍未达标则加用非洛地平5 mg，1次/d，持续12周。每4周一个循环，检查患者血压、血糖、血脂、化验肝功、心电图，治疗过程中，如果4周后血压达标，则维持原剂量服用琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg，1次/d，巩固治疗，并记录有无副作用的症状。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标 观察两组治疗后的平均心率以及血压达标率。

1.3.2 疗效判定标准 连续治疗两周后对两组糖尿病合并高血压患者的治疗效果进行疗效评价。显效：血糖稳定，升降幅度<5%，血压<135/85 mmHg。有效：血糖稳定，升降幅度<10%，血压<140/90 mmHg。无效：血糖不稳定，升降幅度>10%，血压>140/90 mmHg。结合综上所述，该次治疗效果总有效率为显效率加上有效率之和。

1.4 统计方法

两组糖尿病合并高血压患者的各项观察指標情况均采用SPSS 20.0软件进行统计处理。计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料用率（%）表示。

2 结果

两组经过治疗后，疗效结果显示：观察组：显效18例（72.00%），有效6例（24.00%），无效1例（4.00%），总有效率24例（98.00%）。对照组：显效9例（36.00%），有效10例（40.00%），无效6例（34.00%），总有效率19例（76.00%）。结果显示观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。两组观察指标在治疗后，观察组平均下降心率（72.53±6.21）次/min，对照组平均下降心率（81.65±6.45）次/min。对比观察，观察组各疗效均优于对照组，见表1。

3 讨论

糖尿病和高血压是威胁我国中老年人健康的慢性病之一，患有高血压非糖尿病的患者会随着年龄的增长、体重的增加及病程的延长而导致糖尿病合并高血压病率上升，女性糖尿病合并高血压患者高于男性糖尿病和高血压患者，严重威胁到人们的生活质量及身体健康。糖尿病合并高血压是心血管不良的极大的危险因素，且糖尿病并不是单一的一种疾病，往往会伴随血糖升高、血压升高、微量白蛋白尿等多种临床表现 [1]。

一般治疗糖尿病合并高血压的方法，采取降糖是其中的一个方面，但一味过度采取降糖方法反而会造成结果不良。该研究中对照组就是在采取常规的治疗方法上服用非洛地平进行降糖、降压，虽然达到了一定的疗效，但效果并不明显，且治疗时间长[2]。

琥珀酸美托洛尔缓释片是一种β肾上腺素能受体阻滞剂，琥珀酸美托洛尔缓释片无β受体激动作用，几乎没有膜激活作用，β受体阻滞剂有负性变力和变时作用，其治疗可减弱与生理及心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，可降低患者的心率、血压以及心排出量[3]。在应激状态下，肾上腺分泌的肾上腺素增加，琥珀酸美托洛尔缓释片不会妨碍生理性血管的扩张。因此使用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗高血压以及儿茶酚胺增高引起的快速性心律失常非常有效[4]。

该研究中，观察组糖尿病合并高血压患者使用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，治疗后平均下降心率（72.53±6.21）次/min，血压达标率76.00%，正常高值达标率72.00%，治疗总有效率为98.00%[5]。而对照组平均下降心率（81.65±6.45）次/min，血压达标率40.00%，正常高值达标率36.00%，治疗总有效率为24.00%，两组进行各数据对比，观察组糖尿病合并高血压患者治疗效果明显优于对照组糖尿病合并高血压患者（P<0.05）。

结合上述，探究琥珀酸美托洛尔缓释片在糖尿病合并高血压治疗中的疗效显著，值得医学的推广。

[参考文献]

[1] 陈亘卓.琥珀酸美托洛尔缓释片在糖尿病合并高血压治疗中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（28）：152-153.

[2] 孙善美，徐瑞，贠琳，等.自体肾移植治疗双侧肾动脉重度狭窄致顽固性高血压一例[J].中华肾脏病杂志，2015，31（1）：64-65.

[3] 秦学明.琥珀酸美托洛尔缓释片联合赖诺普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].临床医药实践，2012，21（2）：155-156.

[4] 郝莉莉.琥珀酸美托洛尔缓释片联合拜新同治疗原发性高血压66例临床疗效观察[J].吉林医学，2011，32（35）：7508-7509.

[5] BinSalleh，H.，Mujawar，Q.M..Hypertension in severe pediatric diabetic ketoacidosis： Case report and review of literature[J].Pediatric emergency care，2013，29（1）：82-83.

（收稿日期：2016-01-28）