脑血管储备能力与中风的相关性分析

张琳，赵霞，殷颖

（山东中医药大学附属医院①放射科，②针灸科，山东济南250014）



脑血管储备能力与中风的相关性分析

张琳1，赵霞1，殷颖2

（山东中医药大学附属医院①放射科，②针灸科，山东济南250014）

目的：探讨脑血管储备能力与中风之间的关系。方法：收集我院住院患者351例，按疾病分为中风病组（A组）46例，与中风病密切相关疾病组（B组）190例，非密切相关疾病组（C组）115例。3组均行经颅多普勒检查，使用脑血管储备能力评价体系，比较3组脑血管储备能力评分。结果：A组的脑血管储备能力评分最高，其次为B组，C组最低。结论：脑血管储备能力与中风病密切相关，可根据储备能力评分对中风病开展早期防治。

脑血管储备能力；评价体系；中风病；早期预防性治疗

为观察大脑血管储备能力与中风的关系，笔者应用脑血管评价体系评估我院2005—2010年351例中风、与中风密切相关疾病及非密切相关疾病患者的脑血管储备能力，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组351例，分为中风（A组）46例，与中风密切相关疾病组（B组）190例，非密切相关疾病组（C组）115例。A组，男32例，女14例；平均年龄（74.28±9.11）岁；其中缺血性中风44例，出血性中风2例。B组男136例，女54例；平均年龄（71.69±13.33）岁，密切相关疾病主要包括高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、颈椎病。C组，男74例，女41例；平均年龄（72.67±10.95）岁；患者均经CT或 MRI检查无明显脑部的缺血灶和出血灶。

1.2仪器与方法

1.2.1经颅多普勒检查［1］患者检查前休息15 min，取仰卧位。使用德国DWL经颅多普勒超声诊断仪，探头频率2 MHz，从颞窗监测双侧大脑前、中、后动脉的血管频谱。患者充分暴露颈后部，检查基底动脉、双侧椎动脉和小脑下后动脉，观察收缩峰的高低，判断有无血管痉挛、供血不足及狭窄，并根据血管频谱形态、血管博动指数及S/D值，判断血管弹性有无减退。

经颅多普勒检查各血管的赋分标准见表1。

表1　经颅多普勒检查各血管的赋分标准

双侧相同血管的收缩峰血流速度差≥20%，每对血管加0.4分，每条血管弹性减退加1分。临床症状根据程度每级加0.5分。

1.2.2颈部血管检查［2］受检者先休息15 min，取仰卧位，头歪向一侧，对侧颈部充分暴露。采用意大利百胜公司的DU6超声诊断仪，7.5～15 MHz的变频探头，观察颈部血管的内膜、内径，将光标调整为60°，置于血管内径，观察血管的频谱，计算血流量；观察有无斑块出现，并测量斑块的长度和厚度。赋分标准：颈部血管内膜为1 mm不计分，＞1.0 mm计1分，每增厚0.1 mm，加1分。内径5～11 mm不计分；＜5 mm时，每降低1 mm，加1分；＞11 mm时，每增加1 mm，加1分。血管内膜增厚为分叉处≥1.5 mm，颈总动脉中段≥1.4 mm为粥样斑块形成，斑块厚度每增加0.1 mm，加1分，每增长0.5 mm，加1分。血流量200～500 mL/min不计分；＜200 mL/min计5分。椎动脉内径3～5 mm不计分，2～＜3 mm计1分，＜2.0 mm计2分；血流量30～170 mL/min不计分，1～＜30 mL/min计2分，无血流信号加3分。血管狭窄≥50%时每增加5%，加1分。

1.2.3栓子检测检查［3］＜20个/20 min不计分，（20～＜30个）/20 min计1分，30个/20 min计2分，后每增加30个/20 min加1分。

1.2.4血生化检查［4］采清晨空腹血，使用奥林帕斯AU2700大型生化仪及配套试剂，进行血液检查。血糖3.9～6.1 mmol/L不计分，每增加0.5 mmol/L，加1分。胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均按照血糖的加分方法计算。

1.2.5脑电图检查使用日本光电9900型脑电图仪，按照国际20～10电极的放置方法，常规检查脑电图的无关电极导联、双导和中央联，参照诊断标准，作出正常范围、边缘状态、轻度异常、中度异常和重度异常变化的诊断。赋分标准：正常范围脑电图不计分，边缘状态、轻度异常、中度异常、重度异常脑电图分别计3、5、8、10分。视神经和听神经诱发电位检查，使用日本光电的肌电图仪，判断视神经及听神经的异常程度，并根据异常程度分别计1～3分。

1.3统计学方法脑血管储备能力评分为上述各个数值的总和，观察各组评分的变化，并使用两两组间对照的方法比较。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

3组患者脑血管储备能力评分不同分值段频数分布情况见表1（χ2=47.88，P＜0.05）。

表1　不同分值各种疾病发病例数比较例

A组脑血管储备能力评分为（71.97±26.54）分，B组为（63.21±22.20）分，C组为（51.43±17.39）分。A组评分高于B、C组（t=2.31，P＜0.05；t=15.44，P＜ 0.001），B组高于C组（t=4.83，P＜0.001）。

3　讨论

脑血管性疾病可造成脑组织和周围组织器官功能的缺失，严重影响患者生活质量。由于脑神经细胞死亡后不可再生，应早期预防脑神经细胞损伤。但目前，相对缺乏对脑血管病早期治疗和诊断的依据。

本研究显示，中风组脑血管储备能力分值明显高于其他组，且中风组中评分60分以上者占本组的76.1%（35/46），表明中风与脑血管储备能力降低密切相关。脑血管储备能力下降时，脑组织发生疾病就无法进行有效的代偿，只有增加脑血管储备能力，改善脑部功能，尤其是脑组织的正常代偿能力，才能有效避免脑神经的损伤［7-9］。

综上所述，脑血管储备能力评价体系可直接反映脑血管储备能力，对脑血管疾病发具有提示作用，且操作简单，具有良好的发展前景。

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2016-01-05）

论著

10.3969/j.issn.1672-0512.2016.04.039

山东省医药卫生科技发展计划项目（2009HZ093）。

赵霞，E-mail：305267940@qq.com。

综述