密固达对严重骨质疏松症患者水化护理方法及效果观察

广东省惠州市中心人民医院（516001）张秋霞

骨质疏松症是人类健康的常见病、多发病，给患者家庭和社会增加沉重的负担[1][2]。近年来，随着人口老龄化的发展，老年人骨质疏松症的患病率不断上升。严重骨质疏松以骨骼疼痛明显、骨折发生率高为主要特征[3]。为更好地治疗严重骨质疏松，减轻患者的痛苦，我院选择2012年3月～2014年10月诊治的150例严重骨质疏松症患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院选择2013年10月～2014年10月诊治的150例严重骨质疏松症患者，随机分为两组各75例。观察组患者平均年龄66.8±11.2岁，男39例，女36例，汉密尔顿抑郁量表评分为28.99±6.54分，汉密尔顿焦虑量表评分为14.87±2.98分。对照组患者平均年龄67.1±10.6岁，男38例，女37例，汉密尔顿抑郁量表评分为28.52±6.33分，汉密尔顿量表评分为14.47±3.22分。两组性别、年龄及抑郁焦虑状况等一般资料均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 观察组采用诺华公司生产的密固达100mL∶5mg注射剂静脉滴注1次，以恒定滴速（40滴/min）滴注15min，用药前予250mL生理盐水静滴补液。采用口服与静脉补液相结合的水化方法，用药前后3d尽量多饮水，每天饮水总量＞2000mL。观察组患者从心理方面在日常生活、流感症状和疼痛等方面予以关注护理。通过对患者提前介绍药物的正常反应以及可能出现的各方面状况和及时应对的对策，解除患者心理顾虑。良好的情绪可使患者放松肌肉，促进食物消化吸收，有利于骨量保持，反之，不良情绪会加快骨量流失，导致骨质疏松，不利于康复治疗[4]。严控患者的日常饮食，使其摄入食品更好地促进身体恢复所需营养，避免使用不当食物引起身体不适。并鼓励其积极锻炼，促进关节活动。督促患者多饮水，促进体内食物消化，并让患者按时休息。随时检测患者各方面身体状况，对于疼痛患者应采取不同程度的措施，与轻微疼痛患者进行交流，分散其注意力；严重者应予以合理的药物治疗[5][6]。

附表1 两组不良反应和骨骼相关事件发生率比较

附表2 两组患者抑郁、焦虑评分和VAS评分(±S，分)

附表2 两组患者抑郁、焦虑评分和VAS评分(±S，分)

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对照组患者应用福善美治疗。除连续服用12个月的钙尔奇1片/qd（辉瑞公司）和骨化三醇1片/bid（罗氏制药有限公司）外，对照组患者予以福善美（默沙东公司）70mg，每周1次，每周固定一日清晨空腹用一满杯白开水送服，服用后走动30分钟[7]。其他予常规护理。

1.3 评判标准 观察分析治疗12个月后两组患者的治疗依从性、护理满意度和不良反应发生率，以及分析比较治疗后VAS评分、汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评分情况。

1.4 统计学>方法 采用SPSS16.0统计，计量资料用（±S）表示，计数资料用相对数表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性、护理满意度和不良反应发生率比较 观察组治疗依从性及护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组除恶心呕吐外其余不良反应率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组患者治疗后VAS评分、焦虑和抑郁评分情况 两组治疗后抑郁、焦虑评分和VAS评分均有下降，治疗后观察组VAS评分、焦虑和抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

骨质疏松患者骨密度降低，骨折风险增加。从目前来看，临床主要进行综合治疗，患者长期治疗依从性不佳，不能坚持治疗[8]。密固达属于双氮双膦酸类药物，此类药物在抗骨质疏松、避免骨代谢过度等方面具有疗效显著。但是密固达容易产生发热、肌痛等不良症状，为缓解上述症状，我院采用水化治疗方法和全方位的护理方法来同时进行治疗[9]。

本研究选择我院2013年10月～2014年10月诊治的150例严重骨质疏松症患者为研究对象。结果显示，观察组治疗依从性为89%，高于对照组的73%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度高于对照组，不良反应率低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后抑郁、焦虑评分和VAS评分均有下降，治疗后观察组VAS评分、焦虑和抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组在进行治疗过程中，医护人员积极与患者及其家属沟通，进行心理疏导，使患者能够配合治疗，减少医患事件发生。注重患者饮食和运动，补充营养，在阳光下进行适当锻炼，为患者提高治疗效果提供良好条件。密固达注射后，患者体内肿瘤坏死因子和白细胞介素-6升高，从而引起发热[10]。水化治疗既是发热的预防性护理，也是有效降温措施，具有改善微循环、预防发热和不良反应少等优点，可有效缓解单独使用密固达所产生的不良反应[11][12]。对照组中福善美胃肠道吸收不理想，抑制骨吸收作用和吸附力弱于密固达，且药物脱落力不高。福善美需每周给药一次，与密固达相比，密固达具有吸收力强的特点，并且在1年内只需要1次给药，对病人来说十分方便，密固达的用药更为方便[13]。

综上所述，密固达结合水化护理可减少患者焦虑、抑郁等情况，减少不良反应，提高严重骨质疏松患者骨密度，提高患者的治疗依从性和护理满意度，改善患者生活质量，值得推广使用。