中药口服联合应用无张力修补术治疗老年性腹股沟疝

广东省广州市白鹤洞街山顶社区卫生服务站（广州钢铁企业集团医院山顶社区）（510380）黎松湘

广州钢铁企业集团医院（510380）姚练波

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取68例在我院手术治疗的老年性腹股沟疝患者，随机分为两组，每组34例。其中对照组年龄在58～74岁间，平均年龄67.5岁，平均病程2.1年；实验组年龄在59～74岁，评价年龄68.1岁，评价病程2.6年。患者全部为男性，实验组与对照组的一般资料在年龄、患病时间、患病类型上[1]，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行实验对比。

1.2 治疗与研究方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均在术前常规性的检查、备皮后，应用无张力疝修补手术的常规手术方法进行治疗。术后两组患者都及时进行了一般性的抗感染治疗。实验组额外增加中药口服汤剂的治疗手段。

1.2.2 研究方法 实验组的患者从手术前的2天开始到出院为止，进行口服中药汤剂的治疗，中药选择为补气益血润肠汤，主要药物组成有：黄芪20g，党参18g，白术、火麻仁、郁李仁、柏子仁及冬瓜皮各15g，桃仁10g，车前子及熟地黄10g，当归、陈皮、升麻、柴胡、肉苁蓉各6g，用水煎熬，取汤汁300ml，早晚各服一次。

对两组患者术后的康复过程进行观察，主要关注患者术后的排便泌尿情况、疼痛情况、伤口康复时间及有无术后并发症等方面。

1.3 统计学分析方法 数据使用SPSS19.0统计软件进行统计分析，包括单向方差分析、t检验和卡方检验等。检验水准取α=0.05，以P＜0.05认为有统计学差异。

2 结果

两组患者的手术均获得成功，手术时间约1小时，术后经过住院调理康复，全部顺利出院，其中对照组住院时间为7～8天，实验组的住院时间为5～6天。实验组与对照组的出院时间数据统计学分析P＜0.05。两组患者手术后的恢复情况和并发症情况见附表1和附表2。

附表2 两组患者手术后生活情况及并发症情况

通过对附表1中数据的直观比较和统计学分析，P＜0.05，可以得到以下结论：该组数据具有统计学意义，即实验组患者术后的疼痛情况和伤口康复情况皆优于对照组患者。

通过对附表2中数据的直观比较和统计学分析，P＜0.05，可以得到以下结论：该组数据具有统计学意义，即实验组患者术后的生活质量高于对照组患者，且实验组患者并发症发生情况显著减少。

3 分析与讨论

老年患者的高发病原因主要在于机体功能随着年龄增长而衰退，导致肌力的减弱，而老年人本身腹股沟薄弱，若常年便秘或患有各种慢性疾病，腹内压居高不下，久而久之很容易发生腹股沟疝。

疝修补手术的原理是利用手术关闭疝门，将有距离的坚韧组织强行缝合，以此修复薄弱的腹股沟管管壁，但由于手术缝合张力过大，破坏了患者本身的生理结构，导致术后二次发病率高，尤其老年人年老体弱、肌力低、腹压高，复发率高达10%～20%。而无张力疝修补手术近年来技术上逐步提升，临床效果良好，被广泛应用。在治疗老年性腹股沟疝中，采用人工合成的网片对老年患者腹股沟重点薄弱环节进行加强，有效加强了腹股沟壁、修补耻骨肌，从而达到真正的修补目的。本文旨在探究讨论在无张力疝修补手术治疗老年性腹股沟疝中，应用口服中药辅助治疗，对并发症状缓解的影响与作用。

腹股沟疝作为常见多发的老年病，老年患者比例占22%～35%，而老年患者在进行手术后容易造成气血两虚、脾肾衰弱，从而导致难以康复、抵抗力降低、大便干燥、大小肠无力以及带来更多的并发症。对此，术后的调理应该着重注意养血益气、滋阴润燥。选用补气益血润肠汤，一方面可补充老年患者无张力疝修补手术后的气血，增加老年人机体抵抗力的作用，同时也不会给老年人的身体带来额外的负担；另一方面，通过滋阴润燥、润肠通便，可大大减少术后排便困难等症状的发生，有利于术后康复，提高患者生活质量。综上所述，对进行过无张力疝修补手术的老年患者辅以口服中药，既可以帮助患者伤口愈合、减轻患者痛苦，又利于患者的排便泌尿，还可以帮助调理患者身体情况，缩短康复时间，减轻患者的精神压力和经济负担，值得在临床上大力推广应用。