TPF诱导化疗加同期放化疗与单纯同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床研究

刘玉刚

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【摘要】 目的 对应用多西紫杉醇、顺铂、5-氟尿嘧啶（TPF）诱导化疗加同期放化疗方案与单纯同期放化疗方案对病情处于中晚期阶段的鼻咽癌疾病患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 92例中晚期阶段鼻咽癌疾病患者， 随机分为对照组和治疗组， 每组46例。对照组采用单纯同期放化疗方案实施治疗；治疗组采用多西紫杉醇、顺铂、5-氟尿嘧啶诱导化疗加同期放化疗方案实施治疗。观察两组临床疗效。结果 对照组中晚期鼻咽癌疾病放化疗总有效率为65.3%；治疗组中晚期鼻咽癌疾病放化疗总有效率为89.1%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组在放化疗期间33例患者出现不良反应， 治疗组有21例患者出现不良反应， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用多西紫杉醇、顺铂、5-氟尿嘧啶诱导化疗加同期放化疗方案对病情处于中晚期阶段的鼻咽癌疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】 多西紫杉醇；顺铂；5-氟尿嘧啶；同期放化疗；中晚期鼻咽癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.108

鼻咽癌是目前我国较为常见的一种头颈部恶性肿瘤类疾病， 该病患者对放疗、化疗的敏感性相对较高[1]。本次对应用多西紫杉醇、顺铂、5-氟尿嘧啶诱导化疗加同期放化疗方案与单纯同期放化疗方案对病情处于中晚期阶段的鼻咽癌疾病患者实施治疗的临床效果进行对比研究。现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在2014年1月～2016年1月选择本院收治的92例病情处于中晚期阶段的鼻咽癌疾病患者， 随机分为对照组和治疗组， 每组46例。对照组患者男27例， 女19例；病程6～28个月， 平均病程（17.2±4.6）个月；年龄43～71岁， 平均年龄（60.6±7.5）岁；Ⅲ期鼻咽癌疾病患者25例， Ⅳa期鼻咽癌疾病患者21例；体重44～78 kg， 平均体重（54.2±7.5）kg；

治疗组患者男29例， 女17例；病程7～23个月， 变成（17.5±

4.9）个月；年龄42～74岁， 平均年龄（60.8±7.2）岁；Ⅲ期鼻咽癌疾病患者26例， Ⅳa期鼻咽癌疾病患者20例；体重44～76 kg， 平均体重（54.0±7.2）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用单纯同期放化疗方案进行治疗， 在放疗的第1天开始应用DF方案， 顺铂20 mg/m2， d1～5+氟尿嘧啶500 mg/m2， d1～5， 3次/周， 同期实施2个周期的化疗。治疗组在对照组同期放化疗方案基础上， 在放疗开始前加用TPF方案， 即多西紫杉醇75 mg/m2， d1+顺铂20 mg/m2， d1～5+氟尿嘧啶500 mg/m2， d1～5， 3次/周， 实施诱导化疗， 共进行2个周期。待第2个周期诱导化疗方案实施结束以后的第2个星期开始实施同期放化疗。放射治疗方案均为：95% GTVnd 64～66 Gy/31 f， 95%GTVnx 68～70 Gy/31 f， 95%CTV2 54～56 Gy/31 f， 95%CTV1 60 Gy/31 f[2]。

1. 3 疗效评价标准[3] 显效：鼻咽癌症状基本消失或明显减轻， 病灶面积的缩小程度>50%， 没有在其他位置发生转移；有效：鼻咽癌症状有所减轻， 病灶面积的缩小程度<50%， 但没有进一步扩大， 也没有在其他位置发生转移；无效：鼻咽癌症状没有减轻， 病灶面积进一步扩大， 在其他部位发生转移或患者死亡。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 观察指标 观察两组放化疗临床控制效果、放化疗期间的不良反应， 并进行比较。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者放化疗控制效果比较 对照组中晚期鼻咽癌疾病放化疗总有效率为65.3%；治疗组中晚期鼻咽癌疾病放化疗总有效率为89.1%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者放化疗期间不良反应例数比较 对照组在放化疗期间33例患者出现不良反应， 治疗组有21例患者出现不良反应， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

采用同期放化疗方案对中晚期鼻咽癌疾病患者实施治疗， 其5年内的生存率水平可以达到50%左右， 50%以上的患者会由于病情局部复发或远处转移而最终导致死亡。已有相关Ⅱ期临床研究结果显示， 诱导化疗联合同期放化疗方式可以使局部晚期鼻咽癌患者的生存率水平显著提高。在放疗方案实施前， 对患者实施诱导化疗， 其主要优势包括以下几个方面：①组织还没有形成纤维化、肿瘤的血供状态较为理想， 对患者所用的化疗药物在病灶位置进行合理的分布和使用具有一定的帮助作用。②诱导化疗可以使肿瘤病灶的体积明显缩小， 可使血液供应情况得到显著改善， 使肿瘤厌氧细胞量明显减少， 从而提高肿瘤对放疗的敏感度， 使肿瘤的消退速度加快。③诱导化疗可以使病灶体积在最短时间内缩小， 使患者头痛、鼻塞等症状程度减轻， 从而改善患者的精神及机体营养状况， 使治疗信心显著增强， 使放化疗耐受性提高。

参考文献

[1] 张庆宏， 林连兴， 许鸿鹞. 多西他赛联合顺铂诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌. 吉林医学， 2014， 35（10）：2157-2158.

[2] 马静静， 张云波， 赵美红. TPF、PF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效分析. 安徽医药， 2011， 8（10）：143.

[3] 谢小卫， 韩冲锋， 李勤， 等. 中晚期鼻咽癌调强放疗联合同期化疗疗效分析 现代肿瘤医学， 2011， 19（2）：265-268.

[收稿日期：2016-04-13]