抑郁症患者自杀态度与自我接纳的相关性研究

李　会，穆喜术，李春素，魏中华，王　巍

(1.河北省荣军医院内科，河北 保定 071000；2.河北医科大学第一医院精神卫生中心，河北 石家庄 050031)



·论著·

抑郁症患者自杀态度与自我接纳的相关性研究

李会1，穆喜术1，李春素1，魏中华1，王巍2*

(1.河北省荣军医院内科，河北 保定 071000；2.河北医科大学第一医院精神卫生中心，河北 石家庄 050031)

目的探讨抑郁症患者自杀观念与自我接纳的相关性，为临床治疗和护理提供一定的理论依据。方法选择抑郁症患者78例，采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)、自杀态度问卷(Suicide Attitude Questionnaire,QSA)、自我接纳问卷(Self Acceptance Questionnaire,SAQ)分别评估患者的抑郁状态、自杀态度状况及自我接纳水平。结果SAQ的自我评价的评分与QSA的F2呈正相关(r=0.234，P=0.039)，与HAMD呈负相关(r=-0.263，P=0.020)；SAQ的自我接纳与QSA的F1、F1的肯定态度及F4呈正相关(r=0.294、0.722、0.282，P=0.009、0.043、0.012)；HAMD与QSA的F1接近负相关(r=-0.223，P=0.050)，与F1的肯定态度、F2的中立态度呈负相关(r=-0.760、-0.255，P=0.029、0.047)。结论抑郁症患者的自杀态度与自我接纳间存在密切关联。

抑郁症；自杀意念；自我概念

10.3969/j.issn.1007-3205.2016.09.004

抑郁症是严重精神疾病之一，有高患病率、高复发率、高疾病负担及高自杀率。临床发现，抑郁症患者从出现自杀观念到实施自杀行为前，心理状态是有差别的，自杀态度和自我接纳均可能影响到疾病结局，了解抑郁症患者的自杀态度及自我接纳状况对预防自杀会起到积极的作用，而有关抑郁症患者自杀观念与自我接纳的相关性研究鲜见报道。本研究探讨抑郁症患者自杀观念与自我接纳的相关性，旨在为临床治疗和护理提供一定的理论依据，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年1—12月河北省荣军医院收治的抑郁症患者78例，男性31例，女性47例；年龄16～65岁，平均(46.63±13.99)岁；大专及以上学历11例，高中14例，初中26例，初中以下27例；单身10例，已婚68例；在职14例，无业49例，退休10例，学生5例；首发31例，复发47例；伴精神病性症状9例，不伴者69例。入选标准：①符合疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)抑郁症的诊断标准；②性别、种族不限，年龄16～65岁;③汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)(24项)评分>20分。排除标准：①严重躯体疾病、脑器质性疾病患者；②其他精神障碍患者；③检查不合作及不能完成者。

本研究经医院伦理委员会研究同意。在不影响患者治疗的前提下自愿参加本研究并签署知情同意书，如有特殊情况可随时退出研究。保护患者的隐私，尊重患者人权。所有资料只适用于本课题研究，研究结束后所有资料全部销毁。

1.2方法

1.2.1一般情况调查表采用自行设计的一般情况调查表，包括性别、年龄、职业、婚姻、文化程度、是否第一次发作、是否伴有精神病性症状。

1.2.2HAMD评分[1]HAMD采用24项版本，大部分项目采用0～4分的5级评分法：0分，无；1分，轻度；2分，中度；3分，重度；4分，极重度。少数项目采用0～2分的3级评分法：0分，无；1分，轻度～中度；2分，重度。

1.2.3自杀态度问卷(Suicide Attitude Questionnaire,QSA)[2]QSA共29项，4个纬度，5个等级(完全赞同、赞同、中立、不赞同、完全不赞同)评分，存在正向和反向记分，分为4个分量表，具体如下：①对自杀行为性质的认识(F1)；②对自杀者的态度(F2)；③对自杀者家属的态度(F3)；④对安乐死的态度(F4)。分别计算各分量表的均分，以均分≤2.5分为对自杀持肯定、认可、理解和宽容的态度，>2.5分～<3.5分为矛盾或中立态度，≥3.5分为对自杀持反对、否定、排斥和歧视态度。

1.2.4自我接纳问卷(Self Acceptance Questionnaire，SAQ)[3]SAQ包括自我评价和自我接纳2个因子，共16个条目(每个因子各由8个条目组成)。每个条目采用4级评分：A为非常相同，B为基本相同，C为基本相反，D为非常相反。

1.2.5评定方法按照研究要求培训2名资料收集人员，首先明确调查目的、意义、内容。调查前填写知情同意书，告知每位受试者调查目的，自愿参加。问卷由受试者以不记名的方式自行填写，填写后将问卷放入投票箱。本研究共发放调查问卷80份，回收有效问卷78份，有效率97.5%。对78例入组对象于入院1周内进行HAMD、QSA，SAQ的测评，分别评估患者的抑郁状态、自杀态度状况及自我接纳水平并进行相关性分析。

1.3统计学方法应用SPSS 13.0统计学软件包进行数据分析。相关性采用Pearson相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　　果

SAQ的自我评价的评分与QSA的F2呈正相关(r=0.234，P=0.039)，与HAMD呈负相关(r=-0.263，P=0.020)；SAQ的自我接纳与QSA的F1、F1的肯定态度及F4呈正相关(r=0.294、0.722、0.282，P=0.009、0.043、0.012)；HAMD与QSA的F1接近负相关(r=-0.223，P=0.050)，与F1的肯定态度、F2的中立态度呈负相关(r=-0.760、-0.255，P=0.029、0.047)。见表1。

表1　QSA、SAQ及HAMD的相关性分析Table 1　QSA,SAQ and HAMD were performed Pearson correlation analysis

表1　(续)

3　讨　　论

自杀态度是对自杀行为的看法和认知，部分学者将自杀态度定义为“个体对自杀行为等自杀相关内容所倾向所持有的一种态度”[4]。自杀态度是影响自杀意念的一种必要因素，能引起个体某个时期的消极思想动态。真实自杀行为的自杀态度所涉及的范围很复杂，并有很多问题未明了[5]。自我接纳是在自我评价基础上形成的一种自我态度，是自尊心理的最基本、最核心的特征。自我接纳是一项基本的心理特征，表达的是对自己价值的评价和认可[6]，是一个人能够恰当地接受自我优点或缺点的态度表现，并将其视作自我人格的一部分。

本研究结果显示抑郁患者SAQ的自我评价、自我接纳及HAMD、QSA的对自杀行为性质的认识、对自杀者的态度、对自杀者家属的态度、对安乐死的态度，相互间存在显著的相关,其中自我评价与对自杀者的态度呈正相关，而与HAMD呈负相关，说明患者自我评价越低，对自杀者所持态度越肯定，抑郁表现越严重，越易产生自杀观念，甚至发生自杀行为；SAQ的自我接纳与QSA的对自杀行为性质的认识及其肯定态度、对安乐死的态度呈正相关，说明抑郁症患者的自我接纳水平越低，则对自杀行为性质的认识越缺乏，而对安乐死越取向肯定；HAMD与QSA的对自杀行为性质的认识接近负相关,与对自杀行为性质的认识的肯定态度、对自杀者的态度的中立态度呈负相关，说明抑郁症患者的病情越重，对自杀行为性质的认识越肯定，对自杀者持中立态度者更趋向肯定。

本研究结果显示抑郁症患者的自杀态度与自我接纳间存在显著的相关性,而影响二者的因素很复杂，不仅受到家庭成员自杀事件的影响，而且还与自杀观念、心理状态及其所处的社会经济、宗教环境等相关[7]。有研究对自杀态度的影响因素进行了报道，文化、传统、宗教及成长经历成为主要的影响因素，自杀前的信仰及公民的思想意识几乎在每项类似的研究中与自杀态度密切相关[8]。而抑郁症患者的自杀态度具有更为复杂因素的影响，如自身疾病的病症表现、生物遗传、特殊的生化因素、心理素质、社会环境等，需要更为广泛而深入的研究才能更进一步探明抑郁症患者的自杀态度。

自我接纳与人们精神健康的积极方面呈正相关[9]，如高水平自尊、良好的人际关系、有效的自我调节，积极自我接纳的人，也会善待自己，有助于保持良好的自我形象；相反，自我接纳与精神病理体征呈负相关，如与抑郁症、焦虑症呈负相关[10]，故抑郁症患者的自杀态度、自我接纳与其自身抑郁病症之间存在复杂而深入的关联，并与患者的人格表现、认知水平等内在因素密不可分。

总之，抑郁症患者的认知特征有更多的负性自动想法，易于产生无助、无望，甚至绝望的想法，消极、悲观的抑郁情绪[11]，自我评价低，自我认可差，自我接纳水平减低，从而加重其内心痛苦，为了摆脱内心痛苦以及减少对家人的拖累，容易对自杀持肯定的态度，易导致采取自杀行为，而伴发精神病性症状、焦虑等使患者自杀未遂或自杀死亡的风险显著增高[12-13]。故及时清楚地了解抑郁症患者的自杀态度、自我评价水平、自我接纳程度，然后给予相应的预防自杀的措施，可减少自杀行为的发生。

[1]张明园.精神科评定量表手册[J].长沙:湖南科学技术出版社,1998:121.

[2]肖水源,杨洪,董群惠,等.自杀态度问卷的编制及信度与效度研究[J].中国心理卫生杂志,1999,13(4):250-251.

[3]丛中,高文凤.自我接纳问卷的编制与信度效度检验[J].中国行为医学科学,1999,8(1):20.

[4]田丽丽,周文静.职业女性自杀态度与自杀意念及其影响因素分析[J].妇女研究论丛,2013,(6):28-33.

[5]Cleary A,Brannik T. Suicide and changing values and beliefs in Ireland[J]. Crisis,2007,28(2):82-88.

[6]栾雅淞,曹建琴,周郁秋,等.大学生性别角色与社交焦虑的关系及自我接纳的中介作用[J].中国心理卫生杂志,2015,29(4):311-315.

[7]Zeng ZP,Liao RF,Yang Y. Suicide attitude and related factors among undergraduates in Guangzhou[J]. Chinese Primary Health Care,2008,22(10): 60-62.

[8]冯现刚,高钰琳,杨子聪,等.报纸报道自杀事件失范现状分析[J].中国公共卫生,2015,31(5):672-675.

[9]陈红霞,潘鑫,陈林林,等.中职生自我接纳心理健康的关系[J].中国健康心理学杂志,2013,21(8):1242-1244.

[10]陈欣,蒋艳菊.大学生自我接纳与交往焦虑的关系:身体自尊的中介作用[J].心理研究,2014,7(4):91-96.

[11]李桂林,陈炯华,张玉琦,等.认知行为干预对抑郁症患者自杀意念的影响[J].中华护理杂志,2014,49(10):1202-1206.

[12]段艳平,陈林,刘艳红等.伴精神病性特征抑郁症患者自杀未遂的危险因素[J].中国心理卫生杂志,2013,27(5):357-361.

[13]辛立敏,陈林,吉振鹏,等.伴与不伴焦虑症状抑郁症患者的自杀风险[J].中国心理卫生杂志,2015,29(11):812-816.

(本文编辑：赵丽洁)

Study on the correlation between suicide attitude and self-acceptance of depression patients

LI Hui1， MU Xi-shu1， LI Chun-su1， WEI Zhong-hua1， WANG Wei2*

(1.Department of Internal Medicine， the Disabled Soldier Hospital of Hebei Province， Baoding 071000， China； 2.Department of Mental Health Center， the First Hospital of Hebei Medical Univsity， Shijiazhuang 050031， China)

ObjectiveTo investigate the correlation between suicide attitude and self-acceptance of depression patients and to provide a theoretical basis for the clinical treatment and nursing. MethodsSeventy-eight inpatients with depression were selected and assessed with Hamilton Depression Scale(HAMD), Suicide Attitude Questionnaire(QSA) and Self Acceptance Questionnaire(SAQ), respectively. ResultsThe self-evaluation's score of SAQ was positively correlated with F2 of QSA(r=0.234,P=0.039), and negatively correlated with HAMD(r=-0.263,P=0.020). SAQ self-acceptance was positively correlated with F1, F1 positive attitude and F4 of QSA(r=0.294, 0.722, 0.282,P=0.009, 0.043, 0.012). There was close negative correlation(r=-0.223,P=0.050) between HAMD with F1 of QSA. HAMD and F1 positive attitude ,F2 neutral attitude showed negative correlation respectively(r=-0.760, -0.255,P=0.029, 0.047). ConclusionThere is a closely correlation between suicide attitude and self-acceptance of depression patients.

depressive disorder; suicidal ideation; self concept

2015-11-23；

2016-01-04

李会(1973-),女,河北定州人，河北省荣军医院副主任护师,医学硕士，从事临床护理学研究。

。E-mail：wng.wei.0920@hotmail.com

R749.41

A

1007-3205(2016)09-1006-04