警示输液贴在静脉用药过程中应用的效果

刘　燕，李　交，马天蓉

（四川省人民医院，四川 成都 610072）

警示输液贴在静脉用药过程中应用的效果

刘燕，李交，马天蓉

（四川省人民医院，四川 成都 610072）

目的 在静脉输液过程中，观察警示输液贴在特殊药物中应用的效果，减少和避免输液不良事件及差错事故的发生。方法 从2015年1月1日到12月31日，本院草堂病区老年内五科在应用静脉特殊药品时，使用警示输液贴，即在药瓶上贴红色字体输液贴（上面有打印出来的床号、姓名、用药等），并观察应用后的效果。结果 使用警示输液贴后，病人的护理不良事件发生率少于使用警示输液贴前（P＜0.01）；使用警示输液贴后，病人和护士的满意度均高于使用警示输液贴前（P＜0.05）。结论 使用警示输液贴，有利于预防输液过程中不良事件及护理差错事故的发生，可保证病人的用药安全，提高病人及护士的满意度。

警示输液贴；静脉安全用药；不良事件；护理差错

医疗不良事件是指临床诊疗活动及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷及医疗事故，还会影响医院正常运行及医务人员人身安全的因素和事件。静脉用药操作中的护理不良事件包括查对错误，如用错药，多用药，漏用药及输液过程中药物不良反应、输液反应等。随着医院整体管理水平的提高，医院药品的管理工作不断完善，越来越多的药物在应用中存在较高的风险［1］，如需要控制滴速（硝酸酯类药物）的药物，高危药品和毒、麻、精、放等药品，这些特殊药品在使用过程中稍不注意就有可能造成药害事件，由此引发投诉、纠纷甚至事故，给病人及其家庭造成很大伤害，也给医院造成不良的影响。为了加大静脉输液安全管理力度，减少和避免输液差错事故发生，2015年，本院草堂病区老年内五科在静脉应用特殊药品时，在药瓶上贴警示输液贴（上面有打印出来的床号、姓名、用药等），取得了一定的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月1日至12月31日本院草堂病区老年内五科收治的病人2 136例，其中男性1 137例，女性999例；冠状动脉粥样硬化性心脏病1 058例，冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压948例，糖尿病130例（其中包括酮症酸中毒27例）。静脉应用的药物中，硝酸酯类、速效胰岛素、多巴胺、10%氯化钾等特殊药物，所配液体可采用警示标识管理［2］。在本科室输以上特殊药液时，记录与静脉给药相关的护理差错及并发症，与使用警示输液贴前2014年1月1日至12月31日本科室收治的2 067例病人做比较，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病1 013例，冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压896例，糖尿病158例（其中包括酮症酸中毒34例）。两组病人的年龄、性别、体重比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1警示输液贴的应用流程 科室配有两台输液贴打印机，一台是常规应用黑色油墨的打印机，另一台是配有红色油墨的打印机，底板贴纸均为白色。第一位护士（即白班责任护士）下午将第二天的输液贴打印出来，进行严格查对后将输液贴贴在输液瓶上并摆放静脉药物。颜色区分：普通药物用黑色字体打印贴；注意滴速的药物（如硝酸酯类、多巴胺）或需严密观察的药物用红色字体打印贴。第二位护士（即夜班护士）将贴好不同颜色输液贴的液体和药物再次查对无误并摆放好病人要输入的前两组药物。第三位护士（即次日白班责任护士）再次查对无误后配液、给病人输液，并告知病人及其家属药物及不同颜色输液贴的作用，起到提示医务人员、病人及其家属的作用。而使用警示输液贴前，即2014年1月1日至12月31日，均使用黑色字体输液贴。

1.2.2评价方法 观察不良事件发生情况。不良事件的认定标准：穿刺完毕后发现的任何一项与护理人员静脉用药有关的不良事件及与静脉用药有关的病人及其家属的投诉，均认定为一次不良事件，由专人每日观察记录出现的问题及差错。对护士、病人进行满意度调查。

1.2.3统计学方法 应用SPSS13.0统计软件包，采用χ2检验或Fisher精确检验进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果（见表1～3）

表1　使用警示输液贴前后病人发生护理不良事件情况的比较

表2　使用警示输液贴前后病人的满意度比较［n（%）］

表3　使用警示输液贴前后护士的满意度比较［n（%）］

2014年1月1日至12月31日收治的2 067例病人发生不良事件的42例，占2.03%。其中使用硝酸酯类药物出现不良反应的有26例（症状：颜面潮红、头晕头痛、恶心呕吐等），占61.90%；使用胰岛素出现不良反应的有7例（症状：饥饿感、心慌、出冷汗、无力、抽搐等），占16.67%；使用多巴胺或10%氯化钾等高危药品出现渗漏，致病人皮肤组织损伤的有5例，占11.90%；药物交接出差错的有4例（交接时未注意特殊药物滴速等），占9.52%。2015年1月1日至12月31日收治的2 136例病人使用警示输液贴后，发生不良事件的17例，占0.80%。其中使用硝酸酯类药物出现不良反应的有10例，占58.82%；使用胰岛素出现不良反应的有2例，占11.76%；使用多巴胺或10%氯化钾等高危药品出现渗漏，致病人皮肤组织损伤的有3例，占17.65%；药物交接出差错的有2例，占11.76%。

3　讨论

3.1使用警示输液贴能有效避免护理不良事件的发生

目前，医用药物种类繁多且更新较快，很多药物在使用过程中，因为病人的行为不当或护士的药理知识局限等因素，不良事件时有发生，有时较为严重，而正确使用药物和严格掌握药物不良反应相关知识是保证病人安全的重要因素。因此，在护理服务过程中使用明显的警示标识，有助于提高护士的警惕性，对防范护理不良事件的发生起着重要作用。调查显示，护理不良事件的发生率由2014年的2.03%下降到2015年的0.80%（P＜0.01）。

3.2使用警示输液贴有利于构建和谐的医患关系

医疗过程中，病人介入有利于构建和谐医患关系［3］。一直以来，减少并杜绝差错事故的发生都落在医护人员的肩膀上，许多护士对于输液过程的巡视只停留在表面，而在日常繁杂操作中对巡视病房的淡化是差错发生率较高的原因之一［4］。警示输液贴发挥的警示作用，使病人及其家属自觉自愿地加入到杜绝差错事故的队伍中来，他们协助护士对用药进行观察，在一定程度上起到了监督作用，而护理人员也会及时自觉地与病人沟通。加强用药安全管理，鼓励病人参与其中，充分体现了病人的权利，将以病人为中心的服务真正落到实处。在参与的过程中，病人及其家属获得了药物的相关知识，从而充分保证了病人的安全，这不仅让病人满意，而且让病人家属放心。从表2可见，病人满意率由2014年的92.26%上升到2015年的97.10%（P＜0.05）。

3.3使用警示输液贴能提高护理工作质量

护士在输液过程中的观察执行力存在差异，为了避免输液过程中出现严重的不良反应而威胁病人的生命安全，我们使用了警示输液贴，这在一定程度上加强了护士的观察执行力度。应该让警示输液贴的使用常规化、制度化，从而形成一个良性运转的有序流程，避免了随意性，强化了护士的责任心，规范了护士的行为。表3显示，护士的满意率由2014年的71.43%上升到2015年的96.55%（P＜0.05）。通过医患双方的监控，进行环节控制，能及时发现问题，防止护理不良事件的发生，使护士更准确地执行静脉输液，进一步确保了护理工作质量，提高了护士满意度。

［1］张明生.病区高危药品的管理问题及思考［J］.中国医药指南，2012，10（30）：377.

［2］李敏玲，王澍珍，郭园园.警示标识在静脉应用硝酸酯类药物中的作用［J］.中国医药指南，2010，8（13）：146-147.

［3］吴红敏，汤鸿鹰，史科敏.病人参与安全管理的实践［J］.医院管理论坛，2013，30（9）：22-24.

［4］赵雅军，叶丽.谈护理差错的防范和查对制度的执行［J］.实用医技杂志，2005，12（9）：2596.

R195

B

1671-1246（2016）18-0129-02