社区老年人中医药特色健康管理的认知和需求

张　勇，焦丽艳，左慧敏，龚晓会

（河北工程大学医学院附属医院，河北　邯郸　056002）

社区老年人中医药特色健康管理的认知和需求

张勇，焦丽艳，左慧敏，龚晓会

（河北工程大学医学院附属医院，河北邯郸056002）

目的 了解邯郸市社区老年人的健康状况、对中医药及健康管理的认知及需求，为建立具有中医药特色的健康管理服务模式提供参考。方法 选取邯郸市社区498位老年人作为调查对象，用自制问卷进行调查。结果 88.35%的社区老年人患有慢性病；4.22%的社区老年人对健康管理知识很了解；88.35%的老年人使用过中医技术来缓解或治疗疾病，63.86%应用后表示满意和非常满意。老年人对健康管理需求前5位的分别是定期全面查体；中医体质调理；缓解乏力、失眠等；保护关节功能；康复治疗。结论 目前老年人普遍缺乏健康管理相关知识，对中医技术普遍认可和接受，因此中医药治疗可以作为老年人健康管理的重要手段。

社区；老年人；中医药；健康管理

随着社会的进步、生活水平的提高，人们渴望健康的愿望日益增长，世界卫生组织早在1948年就提出了健康的概念：“健康不仅仅是不生病，而且是身体上、心理上和社会上的完好状态。”［1］也就是说，健康不是单一指身体没有疾病，而是包括了人的所有思维、行为等诸多方面。整体观念是中医理论核心，包括“天人合一”、“神形相合”等整体观念。中医还强调精神情志活动对人健康的影响，认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志活动与人体健康状态息息相关，充分体现了现代生物-心理-社会医学模式和整体健康模式。通过开展中医药健康管理，可达到节约医疗费用支出、维护健康的目的。本研究就邯郸市社区老年人的健康状况、对中医药健康管理的认知和需求进行调查研究，为建设以中医药理论为基础、以社区卫生服务中心为平台的健康管理模式提供科学依据和合理建议，现介绍如下。

1　对象和方法

1.1调查对象

采用整群抽样与随机抽样相结合的方法对邯郸市498名60岁及以上的社区老年人进行调查，其中年龄60～64岁的有108人，65～69岁的有120人，70～74岁的有103人，75～80岁的有102人，80岁以上的有65人。

1.2调查内容

自制调查问卷，调查内容包括基本情况、健康情况、中医药健康管理认知、保健需求及治疗效果评价等，并对调查人员进行统一培训。

1.3统计学处理方法

用Epidata3.1软件建立数据库，进行数据双录入，并完成逻辑检错。采用统计软件进行统计学分析，包括描述性分析、率、构成比，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1社区老年人一般情况（见表1）

2.2老年人的健康情况

调查对象中身体健康者58人（11.65%）；患有慢性病者440人（88.35%），其中高血压306人、糖尿病296人、冠心病257人、腰椎间盘突出232人、其他疾病105人。老年人日常生活中的常见症状排前5位的有乏力（356人，71.49%）、腰腿疼（318人，63.86%）、失眠（304人，61.04%）、大小便不畅（209人，41.97%）、腹胀（204人，40.96%）。

2.3不同年龄段老年人选择不同中医药治疗的频次及效果评价（见表2）

调查问卷中设置了如中药、拔火罐、针灸、推拿按摩、刮痧等若干中医技术［2］的应用选项，供被调查者选择。半年内使用中医技术≥5次的共297人（占59.64%），半年内使用中医技术1～4次的共143人（占28.71%），半年内使用中医技术0次的共58人（占11.65%）。中医技术种类繁多，使用方法与效果各不相同。调查显示，88.35%的老年人使用过中医技术来缓解或治疗疾病，说明中医被老年人普遍认可和接受。这和中医技术易操作、创伤小、经济方便密切相关。63.86%的老年人应用中医技术后表示满意和非常满意，因此中医药治疗可以作为老年人健康管理的重要手段。

表1　社区老年人一般情况

表2　社区老年人选择不同中医药治疗的频次及效果评价

2.4老年人对中医药健康管理的需求状况（见表3）

从表3可以看出，社区老年人健康管理需求的各项目中，排在前5位的分别是：定期全面查体，占91.16%；中医体质调理，占81.33%；缓解乏力、失眠等，占60.24%；保护关节功能，占59.84%；康复治疗，占57.23%。心理健康调整所占比例相对比较低，主要集中在60～69岁年龄段。

2.5对健康管理知识的了解情况

（1）498名调查对象中，对健康管理知识不了解的有283人，占56.83%；了解一点的有194人，占38.96%；很了解的有21人，占4.22%。

表3　498例不同年龄阶段老年人对中医药健康管理的需求状况

（2）健康管理知识来源及关注问题（见表4）：居民获取健康管理知识的主要渠道是媒体的占46.99%；家人朋友的占36.14%；少部分居民的健康管理知识是就诊时从医生处（医疗机构）获知，占16.87%。老年人对中医药健康管理最关注的问题是医疗费用，占75.30%；其次为就诊方便程度，占73.29%；最后为治疗效果，占66.27%。

3　讨论与分析

3.1老年人对中医药健康管理服务的需求较迫切

调查显示：社区老年人慢性病患病率排在前3位的是高血压、糖尿病、心血管疾病，患有慢性病者440人（88.35%）；老年人日常生活中的常见症状排前5位的有乏力、腰腿疼、失眠、大小便不畅、腹胀，说明老年人身体不适如乏力、腰腿疼、失眠等现象普遍存在。表3反映出老年群体对健康管理服务需求较为迫切，需要方便及时的健康教育和康复治疗，其中定期全面查体和中医体质调理尤其重要。因此，重视和做好社区老年人的健康保健工作是卫生保健面临的严峻问题。健康管理不是对每个人提供同样的服务，而是通过健康评估对人群进行分类、筛选，然后根据不同人群不同的健康问题采用不同的干预措施，这充分体现了中医个体化的辨证论治，同时加入了中医体质辨识元素的健康评估，能够更全面、更准确地评价个人的身心健康状况。

3.2健康管理知识贫乏及健康教育不足

调查显示，对健康管理知识很了解的老年人只占4.22%。老年人普遍缺乏健康管理相关知识，这在一定程度上制约了老年人采取保健措施的主动性，也使得一部分老年人在出现相应症状后有焦虑、抑郁的情绪。健康管理知识来源的主要渠道为媒体（46.99%），而来源于医疗机构的相对较少，占16.87%。因此加强居民健康教育，首先应规范并提高如电视、广播等主流媒体的利用率，加强科学、实用、通俗健康教育知识的宣传，禁止一切趋利的虚假健康广告占领媒体市场。让老年人了解科学的中医养生知识，认识中医，提高居民健康素养，辨别虚假的健康养生知识，重新恢复居民对中医的信任。另外，加大社区对中医的宣传力度，采用讲座、视频、现场演示等生动多样的形式，让社区老年人认识社区中医的服务能力、服务内容、服务项目，逐渐信任并接受社区中医的服务。

3.3对中医药治疗接受度比较高，需要多种形式的规范化健康管理

中医药具有“简、便、廉、效”的优势，与现代健康保障体系和健康管理的服务需求及高效率、低成本的目标高度一致。调查显示，使用中医药治疗排在前3位的是中药、拔火罐、针灸，63.86%的老年人应用中医技术后表示满意和非常满意，这和中医技术易操作、创伤小、经济方便密切相关。因此，中医药健康管理应该成为我国健康管理的重要组成部分。社区卫生集医疗、预防、保健、康复、健康教育服务为一体，是满足城市居民基本健康需求的最佳方式，它的出现不仅大大提高了卫生服务的公平性、可及性和服务效率，而且在控制费用和提高居民健康水平方面起到了巨大的作用［3］。开展社区卫生服务，应了解老年人对中医药健康管理服务的需求，开展多种形式的服务，如中医健康档案管理：定期体检，动态了解老年人的健康状况；疾病管理：采取中西医结合治疗，监测病情发展，药膳、运动、心理指导等有机结合；康复管理：运用中医理论调理身体，促进身体康复，防止疾病的复发。中医针灸、理疗、拔火罐等适宜技术可有效促进一些慢性病、常见病的康复以及养生保健、生活方式管理等。

4　建议

4.1加强中医药特色的健康管理

（1）建立老年人中医健康管理档案和自我保健手册，档案由社区卫生服务中心保存，健康管理资料包括老年人中医体质测评、既往史、医疗史和体检情况、心理健康评定；保健手册的内容包括慢性病保健要点，中医康复治疗，体重、腰围记录，膳食调整。（2）定期体检：每年普查一次，重点人群一季度一次，内容包括中医体质测评，测血压，血糖、血脂检查，心肺肾功能、骨密度检查等。（3）重点追踪检查：针对患病个体选择中医药治疗方法，定期评估治疗效果。

4.2以人为本，积极开展关于中医药基础的健康教育

中医学在整体观念和辨证论治理论指导下系统认识人体、防病治病，内容包括建立个体化诊疗方案，进行个体化健康教育，合理膳食，运动养生，配合药茶调理、经络调理纠正偏颇体质。个性化的综合健康管理方案可使机体阴阳平和，气血舒畅，减少甚至杜绝易感疾病的发生。采用灵活多样的教育方法，利用电台、电视台、报刊、保健小册子等多种形式普及保健知识，还可开办相关知识讲座，进行小组讨论、个别辅导、定期家访，开通咨询热线等。

4.3以点带面，成立社区老年人活动中心

老年人的健康问题是一个社会问题，也是一项社会工作，因此取得社会各界和各级领导的支持至关重要。成立社区老年人活动中心，开办中医养生保健知识讲座，学习太极拳、书法绘画等，使活动中心成为老年人情感交流、加强社会参与的场所，也有利于定期做好随访指导和发挥监督作用。

4.4以技术带动发展，强化专业人员队伍的培训

有一支业务精良的技术队伍是开展社区中医药健康管理工作的关键。因此，要定期对社区有关医务人员进行中医药知识培训，使其掌握中医基础理论、熟悉中医常用诊疗技术、掌握心理咨询和人际交流的技巧等。由高校和科研机构承担主要科研工作，成立中医药防治慢性病科技创新人才队伍培养基地，使我国的健康管理最终形成符合自身发展的体系。

表4　健康管理知识来源及关注问题

［1］World Health Organization.Constitution of the world health organization［J］.Am J Public Health Nations Health，1948（36）：1315-1323.

［2］陈秀华.中医传统特色疗法［M］.北京：人民卫生出版社，2010.

［3］杨迎春，巢健茜，王小雨，等.健康管理现状及发展趋势探析［J］.现代预防医学，2008，35（22）：4401-4403.

R195

B

1671-1246（2016）18-0086-03

河北省社科联立项项目“社区健康管理模式探索研究”（2015041904）