三年制高等护理专业护生职业核心能力培养的研究

谢凤香，黄敬堂，冯晓敏，骆焕丽，朱秀敏，吕海琴

（河南护理职业学院，河南 安阳 455000）

三年制高等护理专业护生职业核心能力培养的研究

谢凤香，黄敬堂，冯晓敏，骆焕丽，朱秀敏，吕海琴

（河南护理职业学院，河南 安阳 455000）

高等护理专业；职业核心能力；三年制

R195

B

河南省2013年的卫生统计年鉴显示：河南省2013年护理专业专科层次招生20 848人，占护理专业招生总人数的47.47%；临床注册护士总数为176 534人，专科学历占50.20%。因此，研究专科层次护生核心能力的培养对高职护生的就业、再就业、可持续发展能力及护士队伍稳定性等方面有着深远的、积极的意义。现依据三年制高等护理专业护生培养目标，研究适合三年制高等护理专业护生职业核心能力培养的护理教学模式。

1　制订核心能力培养的框架

结合注册护士核心能力测评量表（CIRN）［1］和对部分临床、护理教育专家咨询的结果，归纳出专科层次护士核心能力培养模式的框架，见表1。

表1　专科层次护生核心能力培养模式的框架

2　围绕框架开展系列护理教育实践改革

主要包括调整课程设置，突出护理职业核心能力的培养特色；改革教学方法，促进护生学习能力和可持续发展能力的提高，强化对护生护理技能的培养；开拓实习基地，提高实习的有效性；对教学进行综合评价，促进护生职业核心能力的发展等。

2.1调整课程设置

2011级和2012级高职护理专业的课程设置（见表2）显示，公共课占各种类型课程课时的41.49%（634/1 528），专业基础课和专业课占各种类型课程课时的58.51%（894/1 528）。理论课课时占总课时的51.55%，占比较大；实训课课时占总课时的48.45%，占比较小。这就减少了对护生实践能力的培养，导致培养出的护生理论不如本科生扎实、实践不如中专生熟练，缺乏职业竞争力，且多数医院反映护生适应期较长。针对上述问题，首先压缩公共课课时（占31.26%），其次增加了专业基础课和专业课课时（占68.74%），特别增加了实训课课时，见表3。同时增加了人文课程的课时，见表4。经统计学分析，公共课、专业课两个课程体系的总课时及两个课程体系的理论课课时、实训课课时比较，均有显著性差异（P＜0.01），具体见表5～6。

2.2改革教学方法

2.2.1理论教学（1）优化教学方法，根据课程需要，主要采用讲授法、案例教学法、PBL教学法、小组讨论法、网络教学法、发现法等综合教学方法；（2）利用多媒体手段，图、文、声、像并茂，营造轻松愉快的学习氛围；（3）将重点知识上传至QQ群、微信群，将制作的精品课程、微课上传至校园网，方便护生自主学习。

2.2.2实践教学除了采用传统的演示法、练习法和视频等，还特别注重知识的整合，以职业活动为导向，运用任务驱动法制作护理教学工作页［2］，并编写护理教学剧本，同时采用角色内化教学法［3］，参考临床护理学情境教学病例［4］，充分利用教学资源，使护生掌握有效的沟通技巧，强化理论应用与技能训练。根据护生“手机一族”的特点，让护生“自录纠正”，极大地调动了护生练习技能的积极性、主动性。

2.2.3现场见习，提高感性认识每学期由辅导员、班长、学习委员制订志愿者活动计划，周六、周日组织志愿者活动，到社区卫生服务站、养老院、医院当义工；寒暑假到医院见习并与学院签订见习协议，开学时交见习作业。

2.2.4开拓实习基地护理学是一门实践性很强的课程，其所有的核心能力都需要通过临床实习得到锻炼、提高和发展。学院领导高度重视，经过多方努力，实习医院由原来的56家增加到71家，遍布全国6个省、3个直辖市。特别是增加了中国人民解放军总医院、江苏省人民医院、广东省人民医院等国内外知名医院。实习前发放实习鉴定表，并要求护生写实习日志，实习结束上交实习鉴定表和实习日志。

2.3教学评价

2.3.1对教师教学的评价采用学院专家委员会评价、护生学习成绩（理论、技能）评价、护生评价等相结合的方法对教师的教学进行评价。

2.3.2对护生学习质量的评价对护生评价主要按课程目标设置评价体系，内容包括核心知识、核心能力、专业价值观、角色发展。（1）核心知识。理论考核结合护士执业资格考试，对要求记忆理解的知识采用书面考试形式，以A1型题为主；对需要运用的知识多采用病例分析题型，以A2、A3、A4型题为主，并要求在教学过程中书写实验报告和完成护理学习工作页。（2）核心能力。第一，单项技能考核，要点是原则、程序、规范等；第二，临床综合能力考核，即进入模拟病房，使用临床护理工作路径，进行多站式考核，要点是按护理程序实施临床护理，以此来反映护生的信息收集能力、独立思考能力、分析解决问题的能力；第三，以小组为单位完成任务：使用护理教学工作页、剧本，以此反映护生的交流沟通能力、团队意识、协作能力、评判性思维能力、完成任务的质量等。（3）专业价值观。从护生平时的学习态度、纪律、尊敬师长、学校各项活动的参与度等方面体现。（4）角色发展。随着护理学的发展，护士角色从保姆、助手发展为健康照顾者、维护者、教育者、咨询者、管理者、协调者、研究者等多元化角色，我们通过案例教学法、任务驱动法、职业规划等方法实现对护生角色发展的评价，以促进护生的可持续发展能力。

3效果

通过新的课程体系的构建，创新了专科层次护生职业核心能力的培养模式。我院2013级三年制高等护理专业护生荣获河南省卫计委2015年度护理技能大赛高职组团体一等奖；2014级三年制高等护理专业护生荣获河南省卫计委2016年度护理技能大赛高职组团体一等奖；我院2013级三年制高等护理专业护生在中国人民解放军总医院实习生考试中获专科第一名、在郑州大学一附院实习生考试中获第二名。

4讨论

护理教育要适应临床发展，就要注意以下几个方面。

4.1课程设置要实用，教学方法要灵活

切实以护生为主体设置课程，灵活使用教学方法，促使其进入护士角色，培养护生的实践能力和协作能力，同时提高人文素质。

4.2重视实践学习

2013级护生的实习医院增加了中国人民解放军总医院等15所知名医院，为培养护生的职业核心能力提供了有力保障。同时发放了实习日志、实习鉴定表，要求带教教师在上面进行批注，从而有效提高护生的职业核心能力。

4.3教学评价的改革

从理论到实践、从人文到技能，多方位、多角度对教学进行评价，促使教学相长，利于教师教学水平的提高及护生专业的发展。

5结语

三年制高等护理专业护生在未来相当长的时期内是临床护理、社区护理、三级卫生保健的主力军。依据相关科学理论，围绕护士职业核心能力培养模式的框架进行护理教学系列改革与创新是必要的、积极有效的。

表22011　级和2012级护理专业课程体系结构［n（%）］

表32013　级和2014级护理专业课程体系结构［n（%）］

表4　两个课程体系人文课程设置比较［n（%）］

表5　两个课程体系结构的对比分析［n（%）］

表6　两个课程体系理论课课时与实训课课时比较（%）

［1］刘明，殷磊，马明艳，等.注册护士核心能力测评量表结构效度验证因子分析［J］.中华护理杂志，2008，43（3）：204-206.

［2］谢凤香，吕海琴，王香菊，等.任务驱动法——护理教学工作页在护理教学中的应用［J］.中国医疗前沿，2010（10）：84.

［3］谢凤香，黄敬堂，马社君，等.“角色内化教学法”在培养护生综合素质培养中的作用［J］.护理学杂志，2007（6）：10.

［4］徐锦江，马露娜.临床护理学情境教学病例［M］.大连：辽宁科学技术出版社，2014.

1671-1246（2016）18-0078-03

河南省教育科学“十二五”规划2013年度课题（［2013］-JKGHD-0402）