问健康

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黄芪和红芪有何区别？

夏女士

最近陪我朋友去看病，拿到处方一看有味“红芪”的药，我只知道有味药叫黄芪，不知这两者有何区别？

答：黄芪与红芪不是同一种药。首先是来源不同，黄芪与红芪是同科不同属的植物。黄芪，又称黄耆，来源于豆科植物蒙古黄芪 Astragalusmembranaceus（Fisch.）Bge. var.mongholicus（Bge.） Hsiao或膜荚黄芪Astragalusmembranaceus （Fisch.） Bge.的干燥根。而红芪，又名红皮芪，来源于豆科植物多序岩黄芪Hedysarumpolybotrys Hand-Mazz.的干燥根。其次是外观性状不同。外观性状的区别主要表现在根外皮的颜色，黄芪外表面淡棕黄色或淡棕褐色，而红芪外表面为灰红棕色。再者是产地不同。黄芪的主产地较多，如内蒙古、山西、甘肃、河北等，而红芪仅主产于甘肃。正因为有以上诸多不同，《中华人民共和国药典》（参考2010年版）将其作为2种药材，即黄芪、红芪分别收载。

但是，二者在临床应用上可等同使用。《中华人民共和国药典》记载的黄芪与红芪功效、主治完全相同，都具有补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓，敛疮生肌的功效。均可用于治疗气虚乏力、食少便溏、中气下陷、久泻脱肛、便血崩漏、表虚自汗、气虚水肿、内热消渴、血虚萎黄、半身不遂、痹痛麻木、痈疽难溃、久溃不敛等症。历史上红芪也曾作为黄芪的另一种商品规格，混同使用。但因红芪产地局限，产量相对稀少，因而价格较黄芪贵，使用也没有黄芪普遍。我国台湾、香港、澳门及东南亚一些地区，至今仍有药用红芪的习惯，认为红芪是黄芪的优良品种。

生理期可以洗澡吗？

樊女士

眼下夏季就要来临，南方的天气会异常闷热，想问女性在来例假时可以洗澡吗？

答：经期是女性一个很敏感的时期，常常很多事情不能做，或者忌讳很多。女性的每次经期都会持续四五天或更长，那女性生理期可以洗澡吗？答案是肯定的。生理期可以洗澡，并且在生理期更要注意个人卫生。经期由于经血积于阴道部，且阴部又垫有厚厚的卫生巾，加之此时下体的油脂分泌增多，造成阴部的通风透气性较差，从而容易引发各种炎症。因此，女性在经期应勤于洗澡，保持阴部清洁。但是，经期洗澡时一定要注意：

使用淋浴 月经期子宫内膜脱落，宫腔留有创面；宫颈黏液被经血冲出，宫颈口微微开放；阴道内有经血停留，这是细菌的良好培养基；再加上生理期全身抵抗力下降，若采用盆浴，污水及阴道中的细菌便可能经阴道、宫颈管上行至宫腔而引起感染，故应该禁止盆浴。而且，在淋浴完，应立即使用干毛巾擦干身体，以避免寒湿之气经皮肤入侵体内引起各种疾病。

水温适宜，禁用冷水 经期冷水的刺激会造成女性内分泌失调、闭经、痛经等，对于那些身体体质较差的女性还可能因冷刺激而引发感冒、腹痛等病症。

毛巾、洗具专人专用 经期洗澡要保证做到所用的毛巾、洗具专人专用，不可与他人混用。

清洗的顺序 在清洗阴部时应先洗阴道口和尿道口，后洗肛门周围，不要来回清洗。因为肛门周围的皱褶会聚集一些排便时的残留细菌，如果来回清洗，会将肛门处的细菌带入阴道引起感染。

答：湿邪为中医学致病因素之一。湿邪致病可发生于人体的各个部位：内及脏腑，外侵经脉、肌肉、皮毛。常见的症状包括头身困重如裹、如蒙，胸脘痞闷，颜面秽垢不洁，口中黏腻，汗出不透而黏，大便溏、排出不畅等。根据王琦教授提出的体质九分法，体内湿气较重的人常表现为痰湿体质与湿热体质。

游泳运动有助于机体阴阳的动态平衡和气血的运行，且对保持良好心理状态具有重要作用。具体到体内湿重还适合游泳健身吗？

汤先生

我以前看病，中医大夫说我体内湿气偏重，的确我发现自己大便黏，下肢沉，舌苔有点腻。想问，像我这样还适合游泳健身吗？体质而言，湿热体质的人适合做高强度、运动量大的游泳锻炼，以消耗体内多余的热量，排泄多余水分，达到清热除湿的目的。但湿热质的人在运动时应避开暑热环境，选择凉爽的下午或晚间锻炼，冬季选择气温水温偏低的游泳馆，特别注意在游泳完毕后尽快起水，不要在游泳场馆中逗留，以免湿气侵袭。

痰湿体质形体多肥胖，身体沉重，易疲倦，故应根据具体情况，循序渐进，长期坚持游泳锻炼。首先，痰湿体质的人不宜长时间呆在阴冷潮湿的环境，应选择气温较高的游泳场所，避免长时间停留在水中，运动时间应当在下午2：00～4：00阳气较盛时，水温和气温均应比较温暖舒适。其次，痰湿体质的人体形肥胖，要加强机体物质代谢，应当做较长时间的有氧运动，时间以 45分钟～50分钟为宜，以中小强度为主。对于体重超重，陆地运动能力极差的人，更应选择游泳锻炼，但要注意运动的节奏，循序渐进地进行锻炼，并注意人身安全。

因此，应以体质类型作为依据，根据不同人群的特定体质，提出具体明确的运动养生方法。总的来说，体内湿气偏重的人，在适当的方式下进行游泳运动是十分有益的。

何谓胃癌前病变？

万先生

我今年66岁，去做身体检查，结果显示胃癌前病变，想问一下这是怎么回事？与胃癌有何不同？

答：正常胃黏膜变为胃癌是一个多步骤癌变的过程，即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌，临床上常把伴肠上皮化生、异型增生称之为慢性萎缩性胃炎癌前病变或胃癌前病变。伴中度以上的异型增生和不完全大肠型化生则称之为真正的胃癌前病变。胃癌前病变的临床表现为上腹饱胀、嗳气、纳少等消化不良症状，偶尔出现胃出血，也有因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良所致的贫血。胃癌前病变的主要病因为幽门螺杆菌感染，它是胃癌前病变转为胃癌的罪魁祸首。

说到胃癌和胃癌前病变的区别，简单说一下，就是胃癌前病变可能发展为胃癌，但不是所有的胃癌前病变都会变为胃癌。慢性萎缩性胃炎5年～10年癌变率为3%～5%，10年以上为10%；轻度异型增生10年癌变率为2.5%～11%，中度异型增生10年癌变率4%～35%，重度异型增生10年癌变率为10%～83%。

对于胃癌前病变，我们应该尽量去除一切可能的致病因素。养成良好的饮食习惯：饮食宜规律，不暴饮暴食，戒烟忌酒；避免使用损伤胃黏膜的药物，减少胃酸药物的应用；对于幽门螺杆菌阳性患者，应积极治疗消除其感染；可以服用一些促胃肠动力药，加速胃排空能力，防止十二指肠液、胆汁反流等对胃黏膜的损害。

此外，中医药辨证治疗脾胃病疗效确切，对症予以疏肝和胃、清热化湿、活血化瘀、益胃养阴、健脾益气等治法。研究显示中医药能有效治疗胃癌前病变，降低胃癌发生率，体现了中医“治未病”的优势，建议您及早进行中医药治疗，定期复查胃镜，动态观测病情变化。

核桃真的是“抗癌神器”吗？

黄女士

近看微信，有说“吃核桃可以预防乳腺癌”，请问这有道理吗？如果有，那该怎么吃呢？

答：据说核桃的营养价值高，能减少患抑郁症的概率等，每天吃60克的核桃能减少乳腺癌和肿瘤的几率。核桃果真有如此功效吗？

《本草纲目》记载，核桃性味甘、温，有补养气血、补肾固精、润燥化痰、温肺定喘、润肠等功效。食之令人肥健、润肌、黑须发。因此人们亦称核桃为长寿果。现代研究也认为，经常吃核桃可减少肠道胆固醇的吸收，对高血压病、冠心病抗衰老大有裨益。曾有动物实验证明，核桃中的有效成分对小鼠肿瘤有抑制作用。

《中国食物营养成分表》表明，每100克核桃中，含有蛋白质18克，脂肪50.4克，碳水化合物26.2克，维生素C10毫克，维生素E41.17毫克。核桃富含维生素E，维生素E是人体内重要的抗氧化元素，与维生素C能稳定细胞膜，阻止自由基对细胞的攻击，抑制包括脂肪细胞在内的过氧化反应，从而维持细胞正常功能。从这点来看，核桃可能有抗癌和抗脂肪细胞过氧化导致色斑形成的作用。

但多大的剂量才能取得相应的疗效，目前还没有明确的研究成果。况且预防疾病是整体性的，包括合理均衡的饮食、适时充足的睡眠、适当的运动以及平和、包容、友善、充满正能量的心态。所以预防癌性病变的任务不可能仅仅依靠核桃来完成。

另外，核桃脂肪含量较高，其中80%属于不饱和脂肪酸，热量较高。 如每天吃60克核桃（4个～5个），其油脂含量高达30克，远超标准摄取量，因此建议每天吃两个就够了。核桃的确是好东西，可以适当吃，但也不是什么“抗癌神器”，切忌过量。

查出甲状腺结节，该如何摄入碘？

程女士

我在靠海的城市生活，最近检查出甲状腺结节，以前听说缺碘容易导致甲状腺肿大，但我平时也吃含碘的盐。这是咋回事？再者，想问一下，这种情况究竟该怎么摄入碘？

答：甲状腺病变是人体常见的疾病，随着现代生活方式的改变和检查手段的进步，其发病率近年来明显升高。事实上，所有人体检，差不多一半人都会查出甲状腺结节。因此大家不必过分紧张。

甲状腺结节一般分为良性结节和恶性结节两种类型。良性中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、炎性结节、甲状腺囊肿等；恶性的则以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。甲状腺结节可以是单发也可以是多发，多发结节比单发的发病率高。

造成甲状腺结节的原因很多，如放射线、饮食因素、基因遗传、不良情绪、激素水平等，因此患了甲状腺疾病并不能将其单纯归咎于加碘食盐。简单来说，甲状腺结节可分成以下几种情况：甲亢伴甲状腺结节，这类患者需要严格忌碘，禁食海带、紫菜、海鱼等海产品，应食用无碘盐；能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，这类患者也需要严格忌碘，建议食用无碘盐；桥本氏甲状腺炎伴结节，这类患者无须严格忌碘盐，但也不主张大量进食海产品；单纯性甲状腺结节而无功能异常，这类病人无须忌碘。因此，发现甲状腺结节后，一定要去正规医院的专科门诊就医，由医生根据病情给出针对性的饮食建议，而不要道听途说，更不能根据别人旳经验来处理自己的情况。