子宫剖宫产疤痕妊娠中宫腔镜的应用研究

林梅艳

福建医科大学附属龙岩第一医院妇产科，福建龙岩364000

子宫剖宫产疤痕妊娠中宫腔镜的应用研究

林梅艳

福建医科大学附属龙岩第一医院妇产科，福建龙岩364000

目的分析研究子宫剖宫产疤痕妊娠中宫腔镜的临床应用价值。方法整群选取2012年2月—2015年2月在该院接收的剖宫产手术以后疤痕妊娠的患者一共有78例，采取数字随机法随机分为治疗组、对照组，每组39例。对照组对患者采取甲氨蝶呤药物进行保守治疗，治疗组对患者采取宫腔镜进行治疗，β-HCG下降一直到正常水平所需要的时间、住院时间、子宫疤痕妊娠终止率以及阴道大量出血率给予对比。对两组患者的临床治疗效果给予对比。结果临床治疗以后，治疗组子宫疤痕妊娠终率为92.31%，治疗组子宫疤痕妊娠终率为71.79%，治疗组患者的治疗成功率显著高于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；临床治疗以后，治疗组患者的住院时间为（7.81±4.02）d，β-HCG下降一直到正常水平所需要的时间为（95.31±2.65）d，对照组患者的住院时间为（14.97±6.26）d，β-HCG下降一直到正常水平所需要的时间为（10.42±3.18）d，治疗组患者的β-HCG下降一直到正常水平所需要的时间和患者住院时间明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。临床治疗以后，治疗组阴道大量出血率为7.7%，对照组阴道大量出血率为38.5%，治疗组患者的阴道大量出血率明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对子宫剖宫产疤痕妊娠采取宫腔镜治疗，对患者病情恢复以及预后起到良好的促进作用。

子宫剖宫产疤痕妊娠；宫腔镜；应用

［Abstract］Objective To study the caesarean scar pregnancy hysteroscopy in clinical application.Methods Group selection in February 2012—February 2015 in our hospital received cesarean section scar pregnancy after surgery in patients with a total of 78 cases，adopt digital random method were randomly divided into treatment group and control group，control group patients take drug methotrexate for conservative treatment，the treatment group to take the hysteroscopic treatment of the patients，beta HCG fall until the time required to normal level，length of hospital stay，rate of uterine scar pregnancy termination and vaginal bleeding rate to give a large number of contrast.Results After clinical treatment，the treatment group of uterine scar pregnancy rate was 92.31%，the treatment group of uterine scar pregnancy rate was 71.79%，the treatment of patients with treatment group success rate is significantly higher than the control group，the differences statistically significant（P＜0.05）；After clinical treatment，the treatment group patients'length of hospital stay was（7.81±4.02）d，beta HCG drops until normal time was（95.31±2.65）d，the control of the patient's hospital stay was（14.97±6.26）d，beta HCG drops until normal time was（10.42±3.18）d，the treatment group patients of beta HCG down to normal levels need time and hospital stay in patients with significantly lower than the control group，the differences statistically significant（P＜0.05）.After clinical treatment，the treatment group vaginal bleeding badly at a rate of 7.7%，the control rate of 38.5%，vaginal bleeding badly vaginal bleeding badly rate of treatment group patients was obviously lower than the control group，the differences statistically significant（P＜0.05）.Conclusion To take the hysteroscopic treatment of the uterine cesarean section scar pregnancy，recovery and prognosis of the patient condition play a good role in promoting.

［Key words］Uterine cesarean section scar pregnancy；Hysteroscopy；Application

剖宫产手术以后子宫瘢痕部位妊娠指的是受精卵或者胚胎着床在以往剖宫产切口疤痕部位，属于一种常见的异位妊娠［1］。该文笔者为了能够分析研究子宫剖宫产疤痕妊娠中宫腔镜的临床应用效果，整群选取2012年2月—2015年2月在该院接收的剖宫产手术以后疤痕妊娠的患者一共有78例，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取在该院接收的剖宫产手术以后疤痕妊娠的患者一共有78例，78例患者剖宫产手术全部为子宫下段横切口，停经以后会伴有不规则的阴道流血［2］。采取数字随机法随机分为两组，每组各39例。当中，治疗组年龄在20～41岁，平均为（27.3±1.8）岁；孕次在1～4次，平均为（2.1±0.3）次；对照组年龄在22～43岁，平均为（28.6±2.1）岁；孕次在1～6次，平均为（2.6±0.5）次。两组患者的相关资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2临床方法

1.2.1对照组方法对照组对患者采取甲氨蝶呤药物进行保守治疗，行DSA孕囊周围子宫血管栓塞后予甲氨蝶呤（批号：国药准字H20066518）20 mg，qd×5 d的静脉注射［3］。

1.2.2治疗组方法治疗组患者进入医院以后进行B超检测确定其子宫直径大小、妊娠部位以及性状。符合宫腔镜手术条件的患者采取口服米非司酮，同时DSA孕囊周围子宫血管栓塞后，开始进入宫腔镜手术路径。采取膀胱截石体位，建立1条静脉通路，采取静脉麻醉，麻醉起效以后，确定其子宫大小和部位，置入宫腔镜进行治疗，临床手术进程的监测采取B超。手术以后采取常规处理措施［4］。

1.3临床观察指标

对两组患者的β-HCG下降一直到正常水平所需要的时间以及住院时间给予记录以及对比。

1.4统计方法

采取SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。计量资料以表示，计数资料以［n（%）］表示，分别采用t、χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者β-HCG下降一直到正常水平所需要的时间以及住院时间情况对比

临床治疗以后，治疗组患者的β-HCG下降一直到正常水平所需要的时间和患者住院时间明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者β-HCG下降一直到正常水平所需要的时间以及住院时间情况对比

表1　两组患者β-HCG下降一直到正常水平所需要的时间以及住院时间情况对比

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2.2两组患者的子宫疤痕妊娠终止率情况对比

临床治疗以后，治疗组患者的治疗成功率显著高于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　两组患者的子宫疤痕妊娠终止率情况对比

2.3两组患者的阴道大量出血率对比

临床治疗以后，治疗组患者的阴道大量出血率显著低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3　两组患者的阴道大量出血率对比

3　讨论

剖宫产手术以后子宫瘢痕妊娠在临床当中属于一种罕见的异位妊娠，对患者生命安全带来巨大威胁［5］。当前，对于剖宫产手术以后子宫疤痕妊娠的治疗尚没有一个统一的治疗方案，其中包括有手术治疗以及保守治疗［6］。以往对其主要采取药物为主的保守治疗，其药物主要为甲氨蝶呤，其属于一种常见的抗细胞代谢药物，根据相关实践研究表明［7］，滋养细胞对这种药物具有高度敏感，能够对滋养细胞的增殖分裂给予有效抑制，对活的胚胎组织进行破坏。然而治疗时间较长，β-HCG值下降程度相对较为缓慢，对患者病情恢复带来较大的不良影响。根据杨记评实践研究表明［8］，保守组30例患者通过药物成功终止子宫疤痕部位妊娠的24例（80%），宫腔镜组30例患者中成功通过宫腔镜终止子宫疤痕部位妊娠的28例（93.33%），宫腔镜组成功率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）、患者P-HCG下降至正常水平所需要的平均时间：保守组（10.41±3.19）d，宫腔镜组（5.32±2.67）d，差异有统计学意义（t=14.56，P＜0.05）。该文结果显示，临床治疗以后，治疗组子宫疤痕妊娠终率为92.31%，治疗组子宫疤痕妊娠终率为71.79%，治疗组患者的治疗成功率显著高于对照组、（P＜0.05）；临床治疗以后，治疗组患者的住院时间为（7.81±4.02）d，β-HCG下降一直到正常水平所需要的时间为（5.31±2.65）d，对照组患者的住院时间为（14.97± 6.26）d，β-HCG下降一直到正常水平所需要的时间为（10.42±3.18）d，治疗组患者的β-HCG下降一直到正常水平所需要的时间和患者住院时间明显低于对照组（P＜0.05）。临床治疗以后，治疗组阴道大量出血率为7.7%，对照组阴道大量出血率为38.5%，治疗组患者的阴道大量出血率明显低于对照组（P＜0.05），与上述相关报道基本相同。

综上所述，对子宫剖宫产疤痕妊娠采取宫腔镜治疗，可以使患者相关症状得到明显改善，对患者病情恢复以及预后起到良好的促进作用，可以在临床当中得以广泛应用。

［1］李琼，冯淑英，李小毛，等.子宫剖宫产疤痕妊娠中宫腔镜的应用［J］.中国内镜杂志，2012，15（1）：82-85.

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［3］张强.应用宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果分析［J］.当代医药论丛，2015，5（2）：34.

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［7］孙萍.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析［J］.大家健康：学术版，2014，6（2）：75.

［8］杨记评.子宫剖宫产疤痕妊娠中宫腔镜的应用体会［J］.浙江创伤外科2013，18（5）：646.

Application of Hysteroscopy in Cesarean Scar Pregnancy

LIN Mei-yan
DepartmentObstetrics and Gynecology，The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Longyan，Fujian Province，364000 China

R714

A

1674-0742（2016）09（a）－0093-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.093

2016-06-08）

林梅艳（1980.5-），女，福建龙岩人，本科，主治医师，主要从事妇产肿瘤方面的工作。