依达拉奉注射液治疗急性脑梗塞的疗效分析

余　银

江苏省宜兴市人民医院神经内科，江苏宜兴214200

依达拉奉注射液治疗急性脑梗塞的疗效分析

余银

江苏省宜兴市人民医院神经内科，江苏宜兴214200

目的探讨依达拉奉注射液在急性脑梗塞患者临床治疗中的应用效果。方法方便选取2013年12月—2016 年2月该院收治急性脑梗死患者58例，将其随机分成观察组与对照组各29例。对照组患者实施常规治疗，观察组患者则在此基础上以依达拉奉注射液进行治疗。对2组患者的临床疗效、不良反应发生率及ESS及ADL评分加以对比。结果该试验中，观察组患者临床治疗总有效率为93.1%，相较于对照组的69.0%，差异有统计学意义（χ2=5.497，P＜0.05）；2组患者治疗前ESS评分与ADL评分对比差异无统计学意义（t=0.155，0.166，P＞0.05），观察组患者治疗后其ESS评分与ADL评分则显著优于对照组，差异有统计学意义（t=2.961，4.146，P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为10.3%（血肌酐升高1例，转氨酶升高1例，血尿1例），相较于对照组的3.4%（肝功能受损1例），组间对比差异无统计学意义（χ2=1.074，P＞0.05）。结论将依达拉奉注射液应用于急性脑梗塞患者的临床治疗可有效改善患者神经功能，提高临床疗效，且无严重不良反应，值得借鉴。

急性脑梗塞；依达拉奉注射液；应用效果

［Abstract］Objective To investigate the application effect of Edaravone Injection in the clinical treatment of patients with acute cerebral infarction.Methods Convenient selection 58 cases of acute cerebral infarction in our hospital from December 2013 to February 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group，29 cases in each group.Control the implementation of routine treatment group，patients in the observation group on the basis of Yiyidala in injection treatment.The clinical efficacy，adverse reaction rates，and ESS and ADL scores of 2 groups were compared.Results In this experiment to observe the groups of patients with clinical total effective rate was 93.1%，compared with the control group of 69%，significant difference with statistical significance（χ2=5.497，P＜0.05）；two groups of patients with treatment of ESS and ADL score compared no significant difference（t=0.155 0.166，P＞0.05）.The patients in the observation group after the ESS scores and ADL scores were significantly better than the control group，the difference was statistically significant（t=2.961，4.146，P＜0.05）；the incidence of adverse reactions in the observation group rate was 10.3% （serum creatinine increased in 1 cases，elevated transaminases，1 cases，hematuria in 1 case），compared with the control group of 3.4%（impaired liver function 1 case），comparing the differences between the two groups no statistical significance （χ2=1.074，P＞0.05）.Conclusion Will the application of edaravone injection in treatment of patients with acute cerebral infarction can improve the nerve function of patients with and improve the clinical curative effect and no serious adverse reactions，it is worth learning from.

［Key words］Acute cerebral infarction；Edaravone Injection；Application effect

急性脑梗塞多发于中老年人群，患者局部脑组织区域因血液供应出现障碍，致使其脑组织发生缺血缺氧性病变、坏死，并出现相应的神经功能缺失临床表现。急性脑梗塞发病急、进展快且病因复杂，具有高发病率、高致死率、高病死率、低治愈率的特点［1］。目前临床多以溶栓、降纤及抗血小板进行治疗，且已取得良好效果。临床以往多以疏血通注射液等加以治疗，但疗效欠佳。依拉达奉为氧自由基清除剂，其可对羟自由基行高选择性清除，并对其对脑组织所产生的损害予以缓解［2］。该试验方便选取2013年12月—2016年2月该院收治急性脑梗死患者58例为研究对象，以对依达拉奉注射液在急性脑梗塞患者临床治疗中的应用效果加以探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院收治急性脑梗死患者58例。纳入标准：符合急性脑梗死诊断标准且行头颅CT、MRT确诊，并排除脑出血，发病时间不超过48h，ESS总分低于80分且意识分大于6分，无心、肝、肺、肾功能不全等全身严重并发症，无脑肿瘤等脑部器质性病变，无严重精神疾病，无过敏体质，非痴呆者。观察组29例中男16例，女13例；年龄46～81岁，平均（63.7±1.2）岁；自发病至给药时间分类：20例＜24h，9例＞24h。对照组29例患者中男17例，女12例，年龄45～80岁，平均（64.3±1.5）岁；自发病至给药时间分类：19例＜24h，10例＞24h。入组患者及其家属均对该试验知情且已签署知情同意书，2组患者在入院时间及病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），故可比。

1.2方法

对照组：此组29例患者行常规治疗，即，将疏血通注射液（国药准字号Z20010100）20mL加入到0.9%浓度的生理盐水100mL中行静脉滴注，1次/d。观察组：此组29例患者则在常规治疗基础上加用依达拉奉（国药准字号H20031342）进行治疗，即将依达拉奉注射液30 mg加入到0.9%浓度的生理盐水100mL中行静脉滴注，2次/d。2组患者均治疗14 d。

1.3观察标准

对2组患者临床疗效、不良反应发生率及ESS及ADL评分加以对比。临床疗效评判标准［3］：以患者ADL评分增分率来对临床疗效加以判断，即，①基本痊愈：患者ADL评分增分率＞86%；②显著进步：患者ADL评分增分率介于46%到85%；③进步：患者ADL评分增分率介于16%～45%；④无效：患者ADL评分增分率＜16%。

1.4统计方法

2　结果

2.12组患者临床疗效对比

该试验中，观察组患者临床治疗总有效率为93.1%，相较于对照组的69.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表12　组患者临床疗效对比

2.22组患者治疗前后ESS评分与ADL评分对比

该试验中，2组患者治疗前ESS评分与ADL评分对比差异无统计学意义，观察组患者治疗后其ESS评分与ADL评分则显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表22　组患者治疗前后ESS评分与ADL评分对比，分］

表22　组患者治疗前后ESS评分与ADL评分对比，分］

观察组（n=29）对照组（n=29）t P组别55.37±15.76 56.01±15.69 0.155 0.877 76.82±18.62 63.12±16.55 2.961 0.005 38.65±8.37 39.01±8.12 0.166 0.869 73.56±18.25 55.98±13.72 4.146 0.000 ESS评分治疗前治疗后ADL评分治疗前治疗后

2.3 2组患者不良反应发生率对比

该试验中，观察组患者不良反应发生率为10.3%（血肌酐升高1例，转氨酶升高1例，血尿1例），相较于对照组的3.4%（肝功能受损1例），组间对比差异无统计学意义（χ2=1.074，P＞0.05）。

3　讨论

临床目前对急性脑梗塞的治疗主要从两方面着手，即，溶栓、降纤与抗凝等治疗以促使缺血区脑组织血流灌注的尽快恢复；对缺血脑组织加以保护，以防止其受到代谢毒物进一步损害［4］。实现闭塞血管的尽早再通，促使缺血脑组织发生不可逆损害之前其血供得以恢复，则为该疾病的根本治疗措施。但溶栓治疗于于发病后早期进行，故其临床应用受到较大限制［5］。脑梗塞急性期血管闭塞导致其所支配领域脑血流减少，脑组织处于缺血状态，临床普遍认为，自由基为缺血性脑血管主要损害因子。而脑组织缺血及再开通均会促使大量自由基产生，其由细胞膜磷脂中不饱和脂肪酸因过氧化而产生，进而损害细胞膜，并引发继发性脑组织损害，最终导致患者脑水肿加重、神经细胞坏死，并发生进行性缺血损害。而神经保护剂则可对缺血半暗带生理病理变化加以干预，低缺血级联反应进行阻断，使再灌注损伤得以减轻，以实现治疗时间窗的延长，神经细胞缺血耐受性得以增强，对细胞死亡的发生进行有效预防［6］。氧自由基可对蛋白质、脂质、核酸等加以迫害，进而引发继发性细胞凋亡或坏死，进而促使缺血性脑损伤病情的进展。

依达拉奉为新型自由基清除剂，在人体内的存在形式为阴离子，并可将1个电子转移给自由基进而形成依达拉奉基团，将脂质过氧化反应连打断以对神经细胞加以保护。有研究发现，依达拉奉可对自由基所产生的毒性损伤作用加以有效抑制，从而使自由基所造成的级联损伤得以减轻，实现对脑组织的保护［7］。该试验通过对29例急性脑梗塞患者在常规治疗基础上以依达拉奉注射液行静脉滴注治疗，结果显示，此29例患者在临床疗效（观察组：93.1%；对照组：69.0%）、ESS评分及ADL评分方面均得到显著提高（t=2.961，4.146），且无严重不良反应（观察组：10.3%）。该试验结果同灵芝其其格［8］学者研究结果具有一致性，学者对62例患者进行研究，观察组患者经过治疗，其治疗总有效率为87.10%，7例痊愈，效果满意。

综上所述，将依达拉奉注射液应用于急性脑梗死患者的临床治疗可有效提升临床疗效，改善患者生活质量，具有积极的临床意义。

［1］王芳.急性脑梗塞的治疗研究［J］.中国实用医药，2013，8（19）：257.

［2］张春芳.用依达拉奉注射液治疗脑梗塞的疗效分析［J］.当代医药论丛，2014，12（19）：157.

［3］靳丽丽.中西医结合治疗急性脑梗塞的疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（13）：55.

［4］宋冠男，朱芳琪.依达拉奉注射液治疗急性脑梗死患者的不良反应及疗效观察［J］.中国实用医药，2014，9（18）：149.

［5］肖斌.依达拉奉治疗急性脑梗死的效果及对炎症因子与NIHSS评分的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2016，19（7）：60.

［6］刘凯峰.依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床疗效评价［J］.中国继续医学教育，2015，7（32）：152.

［7］徐秀余，朱俊峰，陈潇潇.依达拉奉注射液治疗急性脑梗塞的疗效与不良反应的Meta分析［J］.中国药物警戒，2012，9 （1）：43.

［8］灵芝其其格.依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效观察［J］.内蒙古中医药，2013，13（2）：77.

Analysis of the Effect of Edaravone Injection in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

YU Yin
Department of Neurology，The People's Hospital of Yixing City，Yixing，Jiangsu Province，214200 China

R322.8

A

1674-0742（2016）09（a）－0014-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.014

2016-06-08）

余银（1984.4-），女，江苏南京人，硕士，主治医生，研究方向：脑血管病。