护理干预对促进母乳喂养成功的影响

刘海燕

护理干预对促进母乳喂养成功的影响

刘海燕

目的：了解影响母乳喂养的主要因素，探讨护理干预的方法与效果。方法：选择某医院产科分娩的初产妇160例，1～2月分娩产妇80例为对照组，3～4月分娩80例为干预组，对照组给予母乳喂养常规护理和宣教；干预组在上述护理和宣教的基础上针对影响母乳喂养因素进行护理干预，比较两组产妇产后母乳喂养情况。结果：干预组产妇产后纯母乳喂养例数高于对照组（P＜0.05）。结论：对影响母乳喂养因素进行针对性护理干预，能够有效提高母乳喂养成功率，促进母婴健康。

母乳喂养 影响因素 护理干预

母乳是婴儿最理想的天然食品，不仅各种营养成分易吸收，而且含有丰富的抗体和免疫细胞［1］。母乳喂养能促进母婴间感情及心理上的沟通，对婴儿的生长发育与心理健康起到积极的作用，是其他任何代乳品类及代用品无法替代的，是最安全、经济、方便、无污染的喂养方式；同时母乳喂养能促进母亲产后子宫复旧，减少产后出血。但在临床工作中发现，由于诸多因素的影响，母乳喂养状况并不乐观。为促成母乳喂养成功，我们针对影响母乳喂养因素给予护理干预，取得满意效果，现报告如下：

1　资料与方法

1.1临床资料 分析2014年1～4月在该院产科分娩的初产妇160例，1～2月80例为对照组，3～4月80例为干预组。对照组年龄最大32岁，最小20岁，平均26.25±3.35岁。干预组年龄最大31岁，最小21岁，平均 25.85±2.72岁。纳入条件：足月自然分娩初产妇，产妇无哺乳禁忌症，新生儿无疾患。两组产妇在年龄、分娩方式等无差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 按爱婴医院要求，给予母乳喂养常规护理和宣教，实行母婴同室、早接触、早吸吮。

1.2.2干预组 在常规护理的基础上，重点了解影响母乳喂养的因素，进行针对性护理干预。

1.2.2.1影响母乳喂养因素 ①心理因素：妊娠期间未接受母乳喂养相关知识的培训学习，不了解母乳喂养的优点和技巧，面对出生的宝宝不知如何哺乳，喂养信心不足；担心哺乳后自身形体改变，放弃哺乳；一些未婚妈妈因年轻，表现出对母乳喂养不重视等［2］。②生理因素：乳房因素，产妇乳房发生肿胀，乳头皲裂，乳头发育不良（平坦、凹陷）；产后疲惫及伤口疼痛不愿接受早开奶，尤其是前3天，态度不积极，由于产程的消耗和手术创伤，产妇生理心理均受到刺激，影响哺乳实施，加之婴儿吸吮乳头时刺激子宫收缩，增加疼痛感。③其他因素：代乳品营养价值的夸大宣传；早期乳汁分泌不足等。调查发现干预组80例产妇中心理因素36例，生理因素28例，其他因素16例。

1.2.2.2护理干预 ①心理因素的护理干预：重点是母乳喂养相关知识的宣教。采用反馈式健康教育［3］形式进行宣教。口头讲解母乳喂养的好处；发放健康教育处方；示范母乳喂养技巧；运用暗示教学法，以有意识和无意识统一的原则，强化乳母哺乳意识。责任护士每天评估产妇对母乳喂养知识与技能的掌握程度，根据产妇的反馈信息再进行个性化教育，直至产妇完全理解和掌握。担心形体改变的产妇，重点告知产妇哺乳不但不会影响体形，反而会促进产后体形的恢复，因产妇产后哺乳，母体内的葡萄糖大量利用于产生乳汁所需要的能量和供乳糖合成的基质［4］，从而减少体内因热量过剩转化成脂肪，改变哺乳误区。②生理因素的护理干预：乳房胀痛主要为产后早期未做到频繁有效的吸吮，乳腺管堵塞造成的，指导产妇正确的哺乳姿势，督促产妇早吸吮、勤吸吮，可有效预防乳胀的发生；乳头平坦或凹陷，教会产妇做乳头伸展和牵拉练习，或用抽吸器在乳头处形成负压后将乳头吸出；乳头皲裂，可造成产妇哺乳时剧烈疼痛，严重影响哺乳进行。哺乳前用湿热小毛巾轻擦乳头，哺乳时让婴儿含接大部分的乳晕，可以起到预防作用。如皲裂严重，采用最有效、简便的方法，用产妇自身的乳汁涂抹皲裂的乳头，效果显著。产后伤口疼痛因素，应让产妇多接触婴儿，激起初为人母的兴奋与喜悦，从而减轻疼痛；2013年我院产科护士研发的产后母乳喂养椅，能有效减轻产妇因体位不适引起的伤口疼痛。③其他因素的护理干预：引导产妇对代乳品营养价值理性认识，告知母乳才是婴儿最健康理想的食品。对于乳汁分泌不足的产妇，保证产妇足够的休息和睡眠，告知产妇要养成和新生儿同步休息的习惯。产妇的饮食状况良好，情绪稳定，心情舒畅，睡眠充足，是增加和保证产妇泌乳的前提［5］。

1.3评价指标 采用Matthews研制并修订的母乳喂养测量工具（BAT）对母乳喂养情况进行评估，该测量工具每个纬度有4个条目，最低分为0分，最高分为3分，总分为0～12分，总分＞8分以上为母乳喂养成功［6］，出院时由护士进行评估。

1.4统计学处理 应用SPSS17.0对资料进行统计分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

两组产妇喂养方式比较（见表1），干预组纯母乳喂养比例高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。

表1　两组纯母乳喂养与非纯母乳喂养比较 例（%）

3　讨 论

母乳不仅是婴儿不可缺失的物质营养，在母亲哺乳过程中，与婴儿建立情感与心灵上的沟通，对婴儿的心理、智力产生重要的影响［1］，更是一种精神营养。对于产妇伴随婴儿的吸吮而产生的催产素还能有效促进子宫复旧，减少产后出血，有利于产后康复；并能降低母亲远期患乳腺癌、卵巢肿瘤的危险［7］。2000年世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）倡导婴儿出生后6个月内纯母乳喂养为最佳的喂养方式。《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》的主要目标规定：婴儿母乳喂养率以省（自治区、直辖市）为单位达到85%。然而，在我国母乳喂养状况不容乐观，尤其近年来母乳喂养率有所下降，应引起我们高度重视。而围生期母乳喂养是否成功，对婴儿的喂养方式可以起到决定性的作用。可在临床工作中发现，母乳喂养受到诸多因素影响，护理人员应积极了解影响母乳喂养的相关因素并及时给予干预。本研究的80例产妇中调查发现，影响母乳喂养因素的心理因素36例，生理因素28例，其他因素16例，针对以上影响因素，我们给予针对性的心理、生理、其他护理干预，80例干预组中68例产妇全母乳喂养；8例母亲乳汁不足，混合喂养；4例为新生儿发生母乳性黄疸，暂时停哺乳。从表1中可以看出，干预组母乳喂养例数高于对照组（P＜0.05），有统计学差异。

综上所述，对影响母乳喂养因素进行分析并实施针对性的护理干预，能够有效促成母乳喂养成功，满足新生儿的营养需求。促进母婴健康。

［1］ 李翠红.护理干预对产妇早期母乳喂养的影响［J］.基层医学论坛，2011，15（12）：1122.

［2］ 蓝小小.健康教育路径在拒绝母乳喂养产妇的应用［J］.护士进修杂志，2012，27（5）：433.

［3］ 缪燕华.反馈式健康教育对初产妇心理和母乳喂养自信心的影响［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（24）：2723.

［4］ 王新美.早期干预对妊娠期糖尿病远期转归的影响［J］.当代护士，2014（4）：11.

［5］ 解丽丽.护理干预对提高产后母乳喂养成功率的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27（18）：34.

［6］ 马惠荣，李胜玲，马桂琴.母婴皮肤接触对新生儿喂养和母亲子宫复旧的影响［J］.实用医学杂志，2011，27（20）：3791.

［7］ 乐杰.妇产科学［M］.第7版，北京：人民卫生出版社，2008：82.

Effect of nursing intervention on promoting the success of breast feeding

The Second People's Hospital of Hefei,Hefei 230011,Anhui
LIU Hai-yan

Objective:The understanding influence mother's milk feeds primary factor，discussion nursing intervention method and effect.Method:Chooses in January，2015 to April in my courtyard obstetrics childbirth at the new parturient woman 160 examples，from January to the February childbirth parturient woman 80 examples is the control group，from March to the April childbirth 80 examples is the intervention group，the control group gives the mother's milk to feed conventional nursing and the propaganda；The intervention group feeds the factor in the above nursing and in the propaganda foundation in view of the influence mother's milk to carry on the nursing intervention，feeds the situation compared with two group of parturient woman post-natal mother's milks.Results:The intervention group parturient woman post-natal pure mother's milk feeds the example number to be higher than the control group （P＜0.05）.Conclusion:To affects the mother's milk to feed the factor to carry on the pointed nursing intervention，can enhance the mother's milk to feed the success ratio effectively，promotes the maternal infant health.

The mother's milk feeds；Influence factor；Nursing intervention

R329-42

A

1671-8054（2016）04-0154-02

/（编审：施仲赋 羊乐霞）

合肥市第二人民医院 合肥 230011

2016-05-10收稿，2016-07-10修回