联合检测血清癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153在肺癌早期诊断中的意义

金玉翠, 尤巧生

(江苏省苏州市相城人民医院, 江苏 苏州, 215131)



联合检测血清癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153在肺癌早期诊断中的意义

金玉翠, 尤巧生

(江苏省苏州市相城人民医院, 江苏 苏州, 215131)

肺癌; 血清肿瘤标志物; 诊断

本研究探讨联合检测血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)在诊断肺癌早期中的价值，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年1月—2014年6月明确诊断为早期肺癌的68例患者作为A组，其中男48例，女20例，年龄40～81岁，平均年龄(66.5±6.9)岁；本组患者均经过组织病理学检查等确诊，包括鳞癌38例，腺癌20例，小细胞癌10例；同期肺部良性病变42例作为B组，其中男22例，女20例，年龄41～81岁，平均年龄(65.4±7.7)岁，支气管肺炎10例，COPD 15例，肺部感染12例，肺结核5例；同期健康体检者60例作为C组，其中男40例，女20例，年龄42～80岁，平均年龄(67.5±8.9)岁。3组在年龄和性别方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

所有患者在入院24 h后的第2天清晨空腹抽取静脉血3 mL, 放置在试管内待检, C组患者以体检时的抽血结果为准。将患者的血液标本进行血清分离。采取化学发光法进行CEA、CA125、CA153的检测，仪器选择日本东曹型号AIA-1800型的全自动化学发光仪，试剂选择日本东曹公司原装进口的试剂。操作均按照说明书严格执行。CEA正常值为10 ng/mL以下，CA125正常值为31.3 U/mL以下，CA153正常值为35 U/mL以下。若检测结果大于上述数值均判定为阳性。

1.3观察指标

观察并比较3组患者的CEA、CA125、CA153水平，并对各自的单独敏感性和特异性及联合检测的敏感性和特异性进行计算。

1.4统计学分析

应用SPSS 19.0软件对三组数据进行统计学分析，均数±标准差表示计量资料，应用F进行分析，以百分比表示计数资料，行卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

A组患者CEA、CA125、CA153水平显著高于B组和C组(P<0.05), 见表1。单独检测CEA, 其敏感性是44.55%, 特异性是85.71%; 单独检测CA125, 其敏感性是21.82%, 特异性是85.71%; 单独检测CA153, 其敏感性是17.27%, 特异性是90.48%; 联合检测CEA、CA125、CA153诊断肺癌时，其敏感性是84.55%, 特异性是80.95%。

表1　3组CEA、CA125、CA153水平比较

与其他2组比较, *P<0.05。

3　讨　论

肿瘤标志物是一开始肿瘤在体内发生、发展及浸润过程中将一些物质释放在血液中，进而能够辅助诊断肿瘤疾病[1-2]。临床上比较常用的肿瘤标志物有糖链抗原、甲胎蛋白、癌胚抗原等，而CEA、CA125、CA153是目前常用于诊断肺癌的肿瘤标志物[3]。肿瘤标志物在正常机体的血液内呈现不表达或者很低表达的情况，只有在肿瘤发生的时候，其在血中呈现出显著高表达[4]。

CEA是一种酸性蛋白，具有人类胚胎抗原特异性，最先是在结肠癌的组织中及胎儿中提取，因此被称为癌胚抗原。在正常成人机体内呈现不表达，在胚胎期表达，随着肿瘤的发生，CEA又重新表现为表达。人体中的很多器官都能够分泌CEA，所以CEA也属于非特异性的肿瘤相关抗原[5-7]。正常情况下，都是经过胃肠道代谢之后排除体外，但是在肿瘤发生时，CEA在体内的分泌便会增加，进而血液中含量升高。相关研究[8-11]表明，很多类型的肿瘤疾病均能够使CEA升高，例如结肠癌、乳腺癌、肺癌等。同时临床上还可以通过监测CEA的水平判定治疗效果。相关研究[12-15]还表明，CEA的含量在肺腺癌患者中显著高于小细胞癌和鳞癌。本研究中，肺癌患者的血清CEA水平较良性肺疾病及正常人群均较高，用于诊断肺癌时的特异性为85.71%，但是其敏感性仅44.55%。

CA125和CA153都是糖类抗原，CA125最早发现是在卵巢浆液性乳头状癌中，肺癌细胞能够将支气管膜上皮和间皮组织的基膜造成破坏，进而阻碍其作用，致使CA125水平升高，而CA153多数在腺癌内，临床上常见于乳腺癌和肺癌中[16-17]。同时多种良性疾病也可引起其升高，如慢支炎、肺结核等，因此应全面分析患者情况，避免误诊和漏诊[18]。本研究中，肺癌患者CA125和CA153均高于其他2组，且单独检测CA125的敏感性是21.82%, 特异性是85.71%, 单独检测CA153的敏感性是17.27%, 性是90.48%。作者将CEA、CA125、CA153联合检测，结果显示敏感性是84.55%, 特异性是80.95%[19]。

综上所述，肺癌患者的血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA153均有显著升高，三者联合检测能够显著提高确诊率。

[1]赵肖, 王盂昭. 肺癌血清肿瘤标志物的临床意义[J]. 中国肺癌杂志, 2011, 14(3): 286-291.

[2]赵田, 陈晓华, 傅冬梅, 等. CEA、CA125、NSE、SCC 联合检测在肺癌诊断中的价值[J]. 现代肿瘤医学, 2010, 18(12): 2380-2382.

[3]赵玲娣, 石远凯. 血清癌胚抗原在非小细胞肺癌中的作用与地位[J]. 癌症进展, 2011, 5(9): 279-283.

[4]伍建蓉, 郑玲, 邬仁华, 等. 多种肿瘤标志物对肺癌转移的检测及预后评估[J]. 现代肿瘤医学, 2010, 18(6): 1141-1142.

[5]杜黎黎, 卢忠心, 李艳. 血清CEA、SCC、CA125 联合检测诊断肺癌的临床意义[J]. 临床和实验医学志, 2012, 11(12): 930-931.

[6]李柱, 颜存良, 徐巧萍, 等. 血清CEA、CA153和CA125 联合检测对肺癌的诊断价值[J]. 现代肿瘤医学, 2012, 20(7): 1376-1378.

[7]Rafael M, Jose MA, Jose ME, et al. Mucins CA125, CA19. 9, CA15. 3 and TAG-72. 3 as tumor markers in patients with lung cancer: Comparison with CYFRA 21-1, CEA, SCC and NSE[J]. Tumor Biol, 2008, 29: 371-380.

[8]李谨峰, 林川. 血清肿瘤标志联合检测对原发性肝癌诊断价值的探讨[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2010, 17(11): 877-879.

[9]Kasprzak A, Zabel M, Biczysko W. Selected markers(chromograninA, neuron- specifficenolase, synaptophysin, proteingeeproduct9. 5)indiagnosis and pro gnosiso euroendoc rinepulmona rytumours[J]. PolJPathol, 2007, 58(1): 23-33.

[10]何兰, 唐中, 张国元, 等. 肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断和疗效观察中的意义[J]. 检验医学与临床, 2011, 7(23): 2624-2625.

[11]许崇安, 李琳, 邢丽丽, 等. 血清癌胚抗原和CYFRA21-1预测晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效及预后的价值研究[J]. 中国全科医学, 2012, 15(4): 411-414.

[12]曹红, 王鹏举. 癌胚抗原联合甲胎蛋白检测在肝癌鉴别诊断中的应用价值[J]. 海南医学院学报, 2013, 19(3): 41-42.

[13]王进峰, 龙浩. 非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变与癌胚抗原表达水平的关系[J]. 广东医学, 2012, 33(11): 1589-1592.

[14]吴葆华. 癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原50联合检测对老年胃癌的诊断价值[J]. 中国老年学杂志, 2014, 34(2): 131-132.

[15]李晓明, 汪丽珠, 龚国富, 等. 胰腺癌患者血清中巨噬细胞因子-1、糖链抗原19-9、糖链抗原242及癌胚抗原的检测分析[J]. 临床内科杂志, 2014, 31(1): 31-33.

[16]张小军, 石爱平, 许宁. 癌胚抗原相关细胞黏附分子1在肿瘤发生、发展及转移中作用的研究进展[J]. 吉林大学学报: 医学版, 2012, 38(5): 1037-1042.

[17]胡杨柳, 陈莉, 李卫平. 腔内超声联合血清癌胚抗原检测对直肠癌分期的诊断[J]. 南昌大学学报: 医学版, 2012, 52(12): 67-69.

[18]章岳峰, 张静, 周伟鹤, 等. 血清C-反应蛋白和癌胚抗原水平在肺癌诊断中的价值[J]. 中华全科医学, 2013, 11(11): 1692-1693.

[19]胡召锁, 徐元宏. 血清胃泌素17、胸苷激酶1、癌胚抗原、糖类抗原19-9、12-5、72-4联合检测在胃癌中的诊断价值[J]. 中国老年学杂志, 2015(8): 167-169.

2016-05-10

R 734.2

A

1672-2353(2016)17-103-02

10.7619/jcmp.201617032