高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病氧化应激状态及脑血流的影响

赵　宏, 霍晓慧, 裴怀腾

(西电集团医院 新生儿科, 陕西 西安, 710077)



高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病氧化应激状态及脑血流的影响

赵宏, 霍晓慧, 裴怀腾

(西电集团医院 新生儿科, 陕西 西安, 710077)

目的观察及研究高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病氧化应激状态及脑血流的影响。方法选取56例缺氧缺血性脑病新生儿为研究对象，将其随机分为对照组28例和观察组28例，对照组新生儿进行常规缺氧缺血性脑病治疗，观察组则在对照组的基础上加用高压氧治疗，然后将2组新生儿治疗前和治疗后3、7及14 d的氧化应激状态相关血清指标及大脑中动脉、前动脉血流指标进行比较。结果治疗后3、7及14 d，观察组的氧化应激状态相关血清指标及大脑中动脉、前动脉血流指标均显著好于对照组(P<0.05)。结论高压氧治疗可有效改善缺氧缺血性脑病新生儿的氧化应激状态及脑血流状态。

高压氧治疗; 新生儿缺氧缺血性脑病; 氧化应激状态; 脑血流

新生儿缺氧缺血性脑病的临床危害极大，临床对于本类新生儿诊治重视程度极高[1-2]，此类新生儿的氧化应激状态及脑血流状态均相对较差。作者就高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病氧化应激状态及脑血流的影响程度进行研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2012年11月—2015年12月本院收治的56例缺氧缺血性脑病新生儿为研究对象，将其随机分为对照组28例和观察组28例。对照组的28例新生儿中，男18例，女10例，胎龄35.0～41.1周，平均胎龄(38.3±1.3)周；严重程度：轻度新生儿25例，中度新生儿20例，重度新生儿11例。观察组的28例新生儿中，男19例，女9例，胎龄35.2～41.3周，平均胎龄(38.5±1.2)周；严重程度：轻度新生儿25例，中度新生儿20例，重度新生儿11例。2组新生儿的性别、胎龄与严重程度方面均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组进行常规的缺氧缺血性脑病治疗，主要给予新生儿控制惊厥、降低颅内压、调节血气pH值、改善细胞代谢神经功能受损的情况及其他对症治疗。观察组在对照组的基础上加用高压氧治疗，在对照组治疗方案的基础上加用高压氧治疗，升压及降压时间分别为15 min, 中间持续20 min, 压力升高至0.10～0.15 MPa, 每天治疗1次。2组均治疗14 d。然后将2组新生儿治疗前和治疗后3、7及14 d的氧化应激状态相关血清指标及大脑中动脉、前动脉血流指标进行比较。

取2组新生儿治疗前和治疗后3、7及14 d的外周静脉血进行检测，静脉血标本离心后进行血清氧化应激指标的检测，检测指标包括TAC、AOPP、CAT及SOD，采用ELISA法进行检测。采用彩色多普勒超声诊断仪，检测指标为大脑中动脉及前动脉血流指标，血流指标为PS、ED及F值。

2　结　果

2.12组新生儿治疗前和治疗后3、7及14 d的氧化应激状态相关血清指标比较

治疗前2组新生儿的血清TAC、AOPP、CAT及SOD水平均无显著差异(P>0.05)，而治疗后3、7及14 d观察组的血清TAC、CAT及SOD 均显著高于对照组，而血清AOPP则显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　2组新生儿治疗前和治疗后3、7及14 d的氧化应激状态相关血清指标比较

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组新生儿治疗前和治疗后3、7及14 d的大脑中动脉血流指标比较

治疗前2组新生儿的大脑中动脉PS、ED及F值水平均无显著差异(P>0.05)，而治疗后3、7及14 d观察组的PS、ED及F值均显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　2组新生儿治疗前和治疗后3、7及14 d的大脑中动脉血流指标比较

与对照组比较，*P<0.05。

2.32组新生儿治疗前和治疗后3、7及14 d的大脑前动脉血流指标比较

治疗前2组新生儿的大脑前动脉PS、ED及F值水平均无显著差异(P>0.05)，而治疗后3、7及14 d观察组的PS、ED及F值均显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3　2组新生儿治疗前和治疗后3、7及14 d的大脑前动脉血流指标比较

与对照组比较, *P<0.05。

3　讨　论

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿由于缺氧而导致的脑部病变，因为其临床危害极大，相关研究也极为常见，其中较多为关于本病患者机体相关血液指标的变化研究。氧化应激状态作为本病中呈现明显异常的状态[3-4]，氧化应激指标与神经细胞的凋亡等密切相关，而本病作为脑部病变，氧化应激指标中的TAC、AOPP、CAT及SOD均呈现明显异常的状态[5-6]，因此对其进行改善的需求较高。另外，此类患儿的脑部血流也呈现明显异常的状态，其中大脑中动脉及大脑前动脉的PS、ED及F值水平均较健康新生儿呈现明显低下的状态，因此对此类患儿治疗的过程中，应重视对上述脑部血流指标的改善[7-8]。

作者就高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病氧化应激状态及脑血流的影响程度进行探究，并与未加用高压氧治疗的新生儿进行比较。结果显示，高压氧治疗在此类新生儿中的应用效果相对更好，表现为治疗后不同时间新生儿的氧化应激状态相关血清指标及大脑中动脉、前动脉血流指标均改善更为明显，说明新生儿的疾病状态得到更为有效的改善，从而肯定了高压氧治疗在此类新生儿中的应用价值。分析原因，作者认为可能与高压氧治疗进一步改善了脑部氧供不足的情况，从而达到改善治疗效果的目的有关，同时新生儿的上述疾病相关指标也即随之表现出改善的情况[9-10]。总之，高压氧治疗可有效改善缺氧缺血性脑病新生儿的氧化应激状态及脑血流状态，在此类新生儿中的应用价值较高。

[1] 曲海新, 郭卫平, 袁二伟, 等. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿的脑血流改变及其在预后评估中的临床价值[J]. 中国医药导报, 2015, 12(23): 75-78.

[2] 袁宏丽, 陈文娟, 陈卓兰, 等. 多普勒超声监测对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断价值[J]. 中国卫生产业, 2012, 9(30): 98-99.

[3] 张瑜, 徐明, 胡亚娥. 脑血流动力学检测在新生儿缺氧缺血性脑病诊断治疗中的应用研究[J]. 南通大学学报: 医学版, 2011, 31(1): 24-26.

[4] Makarewicz D, SLomka M, Danysz W, et al. Effects of mGluR5 positive and negative allosteric modulators on brain damage evoked by hypoxia-ischemia in neonatal rats[J]. Folia Neuropathol, 2015, 53(4): 301-308.

[5] 李虎, 万俊, 张玲, 等. 亚低温、川芎嗪对缺氧缺血性脑病幼鼠脑组织自由基代谢的影响[J]. 儿科药学杂志, 2013, 19(9): 3-5.

[6] 李晓阳, 刘亚东, 练生利, 等. 灯盏花素对新生儿缺氧缺血性脑病血清超氧化物歧化酶和丙二醛的影响[J]. 河南中医, 2014, 34(6): 1057-1058.

[7] 李虎, 万俊, 张玲. 亚低温、川芎嗪对缺氧缺血性脑病幼鼠脑组织MDA、sod含量的影响[J]. 中国医师杂志, 2013, 15(4): 503-504.

[8] 郭静, 赵安成. 高压氧对缺氧缺血性脑病新生儿血清抗氧化物质及脑功能指标的影响[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志, 2015, 22(3): 184-186.

[9] 黄体秀, 张红. 鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及神经保护作用[J]. 河北医学, 2014, 20(12): 1956-1958.

[10] 蓝海欣. 还原型谷胱甘肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效对氧自由基及脂质过氧化物的影响[J]. 中国实用医药, 2014, 9(34): 161-162.

Influence of hyperbaric oxygenation on oxidative stress state and cerebral blood flow of newborns with neonatal hypoxie-ischemic encephalopathy

ZHAO Hong, HUO Xiaohui, PEI Huaiteng

(DepartmentofNeonatology,XidianGroupHospital,Xi'an,Shaanxi, 710077 )

ObjectiveTo observe and study the influence of hyperbaric oxygenation on the oxidative stress state and cerebral blood flow of newborns with hypoxie-ischemic encephalopathy. MethodsA total of 56 newborns with hypoxie-ischemic encephalopathy were selected and randomly divided into control group and observation group, 28 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment for hypoxie-ischemic encephalopathy, while the observation group was treated with hyperbaric oxygenation on the basis of control group. The oxidative stress state related serum indexes and blood flow indexes of middle cerebral artery and anterior cerebral artery of two groups before the treatment and at 3rd, 7thand 14thdays after the treatment were compared. ResultsThe oxidative stress state related serum indexes and blood flow indexes of middle cerebral artery and anterior cerebral artery in observation group at 3rd, 7thand 14thdays after the treatment were significantly better than those in control group (P<0.05). ConclusionThe hyperbaric oxygenation can effectively improve the oxidative stress state and cerebral blood flow state of newborns with hypoxie-ischemic encephalopathy.

hyperbaric oxygenation; newborns with hypoxie-ischemic encephalopathy; oxidative stress state; cerebral blood flow

2016-04-09

陕西省卫生厅资助基金(sx2891223)

R 272.1

A

1672-2353(2016)17-085-03

10.7619/jcmp.201617026