老年肺性脑病采用中医治疗效果探讨

朱亚辉



老年肺性脑病采用中医治疗效果探讨

朱亚辉

目的：研究探讨老年肺性脑病应用中医治疗的临床效果。方法：选择2011年10月-2016年1月在某医院采取豁痰活血中药治疗老年肺性脑病的患者52例作为观察组，采取西医治疗的老年肺性脑病患者52例作为对照组。对比两组患者治疗效果和治疗前后动脉血气的情况。结果：观察组患者总有效率（90.4％）显著优于对照组（61.5％），两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组PaO2升高和PaCO2降低显著优于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取中医治疗老年肺性脑病可以有效改善患者临床症状，使病死率下降，显著上升PaO2和下降PaCO2，值得进一步临床推广使用。【关键词】老年肺性脑病 中医 治疗效果

肺性脑病属于慢性肺胸疾病伴随呼吸功能衰竭，出现低氧血症与高碳酸血症，出现不同精神障碍的综合征，是肺心病晚期和慢性阻塞性肺疾病中常见的并发症，发病几率不高，但是病死几率较高［1］。此次研究选择2011年10月-2016年1月在我院采取中医治疗的老年肺性脑病患者52例作为研究对象，观察临床治疗效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年10月-2016年1月在我院采取豁痰活血中药治疗老年肺性脑病的患者52例作为观察组，其男30例，女22例，年龄61～84岁，平均年龄为（67.1±3.3）岁；对照组中男28例，女24例，年龄60～82岁，平均年龄为（66.9±3.7）岁。两组患者的性别和年龄等一般资料对比，差异均无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：选取西医进行治疗（包含抗感染、确保水电解质平衡、吸氧、化痰、止咳以及纠正呼酸等）。观察组：在进行西医治疗根本上，适合豁痰活血，用药为20g郁金、15g石菖蒲15g，连翘、半夏、陈皮、川芎、赤芍、桃仁等各10g。冲服1支玉枢丹。中药需煎服，每天1剂，分成2次服用，一次是150mL，胃管鼻饲或者口服。有便秘的患者加6～10g大黄；有气虚欲脱者需加20g高丽参；伴有心功能不全Ⅱ级或者Ⅱ级以上的患者，增用适量黄芪和丹参注射液，加入葡萄糖10％的注射液中，进行静脉滴注，每天1次［2］。1个疗程是5天，全部患者都需要进行1个疗程的治疗。

1.3 统计学方法 通过SPSS14统计分析软件对所得数据进行分析，计量资料用±s表示、t 检验，计数资料χ2检验，P＜0.05表示两组差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组患者总有效率为90.4％，显著优于对照组的61.5％，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗效果对比 例（％）

2.2 两组患者治疗前后的动脉血气结果分析对比 观察组PaO2升高和PaCO2降低显著优于对照组的，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗效果对比（±s）

表2　两组患者治疗效果对比（±s）

组别n　PaO2　PaCO2治疗前　治疗后　治疗前　治疗后观察组 52 10.07±1.04 11.81±0.5510.64±0.40 7.89±0.56对照组 52 9.91±1.05 10.01±0.7110.09±0.48 8.91±0.65

3 讨 论

肺性脑病属于慢性肺部疾病，伴随呼吸功能衰竭，发生缺氧，是神经出现障碍的一个综合征。在中医古籍当中没有关于肺性脑病的详细论述，但是依据其患病特点，可以属中医“昏迷”“喘证”“肺涨”以及“闭脱”等范畴。此病会有痰浊壅肺和肺气郁滞不宣；患者病久易导致肺气虚损，不可以“治节”，且心主营运过劳，造成心气不足，心脉运行不顺畅，血瘀在体内导致痰浊和瘀血错杂交织，出现蒙蔽清窍，从而发生临床诸症［3］。

如今，现代医学认为导致肺性脑病的发病因素主要是低氧血症与高碳酸血症造成的脑水肿。而西医治疗包含吸氧、抗感染、纠正电解质和酸碱平衡、抗凝疗法和机械通气等，但是都具有一定的不足与副作用。在临床中医药具有预防与治疗此病的作用，并且副作用少，已经变成临床治疗的主要方式之一。此次研究显示观察组患者总有效率为90.4％，显著优于对照组的61.5％，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组PaO2升高和PaCO2降低显著优于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。其机理也许和治疗方法中有祛痰、扩大支气管平滑肌、有效改善微循环以及通气功能，从而使组织氧供得到提高有关。

综上所述，采取中医治疗老年肺性脑病可以有效改善患者临床症状，使死亡率下降，显著上升PaO2和下降PaCO2，值得进一步临床推广使用。

［1］曹雪如.老年慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染的相关危险因素分析［J］.中国综合临床， 2015，31（1）∶36～38.

［2］廖正寿，唐云，唐诚江，等.纳洛酮治疗老年慢性肺源性心脏病合并肺性脑病患者临床疗效和安全性观察［J］.中国临床实用医学，2014，5（1）∶58～59.

［3］李芝兰.纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺病合并肺性脑病临床分析［J］.中国实用医刊，2013，40（1）∶25～26.

The effect of traditional Chinese medicine in the treatment of senile pulmonary encephalopathy

Baoji sorted in qianyang county People's Hospital，Baoji 721100，Shanxi
ZHU Ya-hui

Objective：To study the clinical effect in treating senile pulmonary encephalopathy.Methods：In October 2011 to 2016 January in our hospital by phlegm and Activating Blood Circulation Herbs Treatment of 52 cases of elderly patients with pulmonary encephalopathy patients as the observation group， take western medicine in the treatment of elderly patients with pulmonary encephalopathy in 52 cases as the control group. Compared two groups of treatment effect of patients before and after treatment of arterial blood gas situation.Results：In the observation group， the total efficiency of 90.4％ was significantly better than the control group of 61.5％， compared two groups of data with statistical significance （P＜0.05）. Study group， PaO2increased PaCO2and decrease was significantly better than the control group， compared two groups of data with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion：Take TCM treatment of senile pulmonary encephalopathy can effectively improve the clinical symptoms of patients， the mortality rate decreased，PaO2increased significantly and PaCO2decreased， which is worthy of further clinical promotion.Use.

Senile pulmonary encephalopathy；Traditional Chinese medicine；Treatment effect /（编审：陈 强）

R277.7

A

1671-8054（2016）03-0048-02

宝鸡市千阳县人民医院内三科 陕西 721100
2016-02-25收稿，2016-04-12修回