胃镜下行消化道异物摘除术的临床护理干预的临床效果观察

李秀英

（赤峰市医院　内镜室，内蒙古　赤峰　024000）

胃镜下行消化道异物摘除术的临床护理干预的临床效果观察

李秀英

（赤峰市医院内镜室，内蒙古赤峰024000）

目的：探讨胃镜下行消化道异物摘除术的临床护理干预的临床效果.方法：选取2015年1月-2015年7月期间68例于我院胃镜下行消化道异物摘除术的患者，按照护理方式不同随机分为对照组（34例）和观察组（34例），对照组给予患者常规护理方式，观察组在对照组基础上增加临床护理干预，记录和观察两组患者护理效果及并发症发生情况.结果：治疗后观察组临床并发症情况显著低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；异物取出成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组满意度显著高于对照组护理满意度，差异有统计学意义（p＜0.05）.结论：对胃镜下行消化道异物摘除术的患者增加临床护理干预，能有效帮助患者度过手术期，减少并发症的发生情况，值得临床推广.

消化道异物摘除术；护理干预；常规护理

消化道异物是临床上常见的急腹症，发病率较高，对患者的生命健康安全有一定的影响，随着社会经济水平的不断升高，医疗设备不断更新完善，治疗消化道异物已不再是难题［1］.

近年治疗此病临床上广泛采用胃镜下行消化道异物摘除术，该手术能有效避免因手术耐性而造成的痛苦，具有创伤较少、安全系数高的特点.本次研究对实施胃镜下行消化道异物摘除术的患者给予临床护理干预，取得较好的临床运用价值，具体报告如下.

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2015年7月期间68例于我院胃镜下行消化道异物摘除术的患者作为研究对象，其中男35例、女33例，年龄15-72岁、平均年龄（42.3±6.1）岁.所选患者行X线检查符合胃镜下行消化道异物摘除术症状；均签署研究同意书.按照护理方式的不同随机分为对照组和观察组，两组各34例，对照组男16例、女18例；平均年龄17-69岁、平均年龄（46.8±6.3）岁，观察组男19例、女15例；年龄（14-72）岁、平均年龄（45.3±7.2）岁.两组患者性别、年龄的一般资料对比，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性.

1.2方法

手术方法：采用咽部局麻在胃镜下行消化道异物摘除术，插入异物钳抓住异物的一端，试探是否松动，如异物松动说明其扎入不深，慢慢调整异物的位置，将异物锐利的一角纳入异物膜，缓慢退镜，到距门齿15cm时抬高下颌将异物取出，之后再次入镜局部喷洒甲肾上腺素液止血.

对照组给予患者常规护理［2］：均对患者实施胃镜常规检查及X线检查，正确了解患者异物的大小、位置.监测患者心率、血氧饱和度及血压（多功能监护仪）.观察组在对照组基础上增加临床干预护理［3］：（1）术前护理：对实施手术患者的资料进行分析，了解其异物种类，导致异物的时间，并且做好相关器械的准备工作，要求患者术前禁食5小时以上.同时异物摘除术的治疗方式是侵入式治疗，在患者手术过程中易出现窒息恶心等状况，患者会出现紧张等心理状态，护理人员因通过和患者讲明手术的过程，缓解患者的紧张感，从而提高患对于手术的信心，提高手术治疗顺利度.（2）术中护理：在行手术过程中，护理人员应帮助患者胃镜插入过程，保证患者此过程顺利，在麻醉的时候要用鼻孔做深呼吸，保证呼吸道通畅，同时要密切注意屏幕上异物所处位置、患者呼吸情况及监控患者生命体征变化情况，做到保护好患者的安全.（3）术后护理：护理人员在患者手术后要注意患者的临床症状（粘膜出血、消化道出血等），根据患者的反应，可以给予患者相应治疗.为了防止患者呕吐物进入气管，患者应该采取卧位，并且护理人员要加强术后心理护理，消除患者焦躁不安等心理，帮助其更好的恢复.（4）术后饮食护理：患者术后2h可进食流质或半流质食物，根据肠蠕动情况逐渐过渡到普食，要合理搭配膳食结构，避免辛辣、油腻的食物，减少对粘膜的刺激，多食用高蛋白食物，帮助创伤恢复.

1.3观察指标

观察两组临床护理效果并发症发生情况.询问患者护理满意度满分为100分，分数越高代表护理患者满意度越高.

1.4统计学方法

对所收集的资料采用统计学软件SPSS 17.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2　结果

2.1两组患者临床症状发生情况对比

两组患者治疗后观察组临床并发症情况（2.94%）显著低于对照组（17.65%），差异有统计学意义（p＜0.05），见表1.

表1　两组患者临床症状发生情况对比［n（%）］

2.2两组患者手术成功率

观察组异物取出成功率为94.12%（32例），显著高于对照组85.29%（29例），差异有统计学意义（X2=4.2213，p=0.0399）.

2.3两组患者对护理工作的满意度

观察组患者护理满意度为（92.35±1.36）分，对照组患者对护理的满意度为（86.21±2.10）分，观察组满意度显著高于对照组护理满意度，差异有统计学意义（t=14.3098，p=0.0000）.

3　讨论

消化道出现异物是较为常见的疾病，多发人群为老年人和婴幼儿［4］.情况较轻的情况可由胃镜取出，帮组患者康复，如果异物导致自身机体食管穿孔，则会引发严重的并发症，情况重者可导致死亡.消化道异物对人体的影响在于异物的种类、大小及存在部位［5］.胃镜下行消化道异物摘除术在一定的程度上可以替代外科手术，该手术的关键在于要做好术前准备、术中配合度及术后妥善护理，在手术基础上加用临床干预护理（术前护理、术中护理、术后护理、术后饮食护理），可以更好的帮助患者进行手术过程及帮助患者治愈.临床护理干预是以患者为中心，提供优质护理服务，为患者创造良好的护理环境，有效改善患者生理、心理及手术创伤造成的影响，营造良好的护患关系，帮助患者顺利度过手术期.临床护理干预能很好体现了以人为本的理念，以换位思考的方式，想病人之所想，为患者提供真正好的护理服务.同时除上述护理外还需增强护理人员的综合素质，树立全心全意为病人服务的思想及吃苦耐劳的精神，用真心对待患者得到患者的信任，与患者多加沟通并且要保护患者的隐私，还要定期培训护理人员知识及对护理人员进行考核，查看其护理能力，增强其护理知识及护理工作重视度.

综上所述，对胃镜下行消化道异物摘除术的患者增加临床护理干预，能有效帮助患者度过手术期，降低并发症发生情况，值得临床推广.

〔1〕高翠花.胃镜下行消化道异物摘除术的临床护理干预分析［J］.中国中医药咨讯，2012，04（3）：349.

〔2〕李铭，张丽荣，刘艳慧等.胃镜下行消化道异物摘除术患儿的护理［J］.中华现代护理杂志，2010，16 （24）：2897-2899.

〔3〕周静雅.内镜下肠息肉摘除术的护理［J］.重庆医学，2013，65（22）：2686-2687.

〔4〕尹海红.儿童消化道异物胃镜摘除术的护理对策［J］.中外健康文摘，2013，126（18）：255-256.

〔5〕王香莲.胃镜下消化道异物摘除术患儿的护理［J］.心理医生（下半月版），2012，45（10）：208-209.

R473.6

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1673-260X（2016）04-0079-02

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