乳腺疏通术治疗产后早期乳腺炎的临床效果观察

李茵　潘玉鸿

[摘要]目的 探讨乳腺疏通术治疗产后早期乳腺炎的临床效果。方法 选取2014年10月～2015年4月我院门诊收治的128例早期产后乳腺炎的患者，随机分为实验组（64例）和对照组（64例），实验组采用乳腺疏通术治疗，对照组采用传统的局部湿热敷、吸奶器吸奶、芒硝外敷肿块等方法治疗，治疗时间均为3d。观察两组治疗效果。结果 实验组的产妇治疗总有效率为100.0%；对照组的治疗总有效率为87.5%。差异有统计学意义（P<0.05）；观察后发现，实验组患者的肿块消散、止痛、顺畅排汁缓解时间均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺疏通术是治疗产后早期乳腺炎有效的无创伤方法，其消肿、止痛、降温效果比采用传统的局部湿热敷、吸奶器吸奶、芒硝外敷肿块等方法明显。

[关键词]乳腺疏通术；局部湿热敷；吸奶器吸奶；芒硝外敷肿块；产后早期乳腺炎

[中图分类号]R655.8 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）06-74-03

急性乳腺炎是产褥期常见病，多见于产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见。表现为乳房胀痛，出现边界不清的硬结，局部皮肤红肿、发热，严重时产妇出现寒战，高热。急性乳腺炎的炎性肿块消散慢，延误治疗可形成脓肿。脓肿形成后需切开排脓及抗生素治疗，短期内难以治愈，不利于母乳喂养及母婴健康。为减少乳腺炎的发生而提高母乳喂养率，本研究选取2014年10月-2015年4月我院门诊收治的128例早期产后乳腺炎的患者，采用乳腺疏通术治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月-2015年4月我院门诊收治的128例早期产后乳腺炎的患者，将其随机分为观察组、对照组，每组64例。患者年龄21-38岁，平均（27.4±3.5）岁。对照组年龄21-37岁，平均（27.2±3.4）岁；观察组年龄22-38岁，平均（27.9±3.5）岁。按照病情：128例患者均为足月阴道分娩并进行母乳喂养的初产妇。所有患者乳头正常，体温<38℃。两组年龄、乳头症状、体温比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断、纳入、排除标准

1.2.1诊断标准 根据《中医外医学》中的相关要求制定诊断标准。包括：（1）乳汁无法顺畅排出，乳房内有结块并且疼痛难忍，乳头颜色为微红或者不红，全身伴有头痛、恶寒、发热、大便干结、便秘等情况。（2）乳头皴裂，食欲不振、口渴。

1.2.2纳入标准 （1）所有患者均与《急性乳腺炎判断标准与治疗》中的相关要求相符合。（2）所有患者均通过《涉及人体医学科学技术研究管理办法》中的有关伦理研究的要求。（3）所有患者均为初产妇。（4）患者及患者家属均知情并签订知情同意书。

1.2.3排除标准 （1）排除患有心脏病，肾病、肝病等内、外科合并症及重度子痫前期，产后大出血等严重并发症者。（2）排除过敏体质、乳头内陷患者。（3）排除乳头化脓患者。（4）排除不按照规定治疗、临床资料不全的患者。

1.3治疗方法

实验组每日由护理人员提供2次乳腺疏通术。操作步骤：第一步（理疗）：患者取坐位，全身肌肉放松，充分暴露患者胸部（冬季注意保暖），进行微波理疗。第二步：吸奶。第三步：（按摩）：一手食指、拇指刺激乳头表面，轻轻地摩擦，用手指轻轻按压乳头的根部，按揉≥30s，可见分泌乳汁乳头突起，乳汁流出。以乳头为中心“横”、“竖”分别划一条直线，分别在两端进行挤压刺激，挤压进拇指与食指对立，手指放在乳头外3cm处，与乳头成为一条直线，指腹用力，向胸壁方向按压同时滑向乳晕区向中间挤压，挤出乳汁后涂抹于乳头与乳晕周围，重复直至乳晕周围松软。四指并拢从乳房一侧根部向乳晕方向轻轻挤压，慢慢将后方的乳汁推向乳晕周围，从乳头再按相同手法将乳汁挤压出来，将乳汁涂抹于整个乳房，乳房硬结处应该先以乳头近侧按压，见乳汁流出后，方可推按硬结（硬结处按压时间可根据皮肤颜色适当延长，单侧时间≤15min），每天按压直至硬块软化甚至消散。第四步（敷药）：将浸泡有50%硫酸镁溶液的纱块敷于患者双侧乳房，时间10～15min。

对照组采用临床常规治疗方法，湿热敷乳房后，用吸奶器吸出淤积的乳汁，另外用纱布包裹芒硝外敷在乳房肿块上。

1.4观察指标

观察不同方式治疗后的病情缓解时间。包括肿块消散、止痛、顺畅排汁。

1.5疗效判断标准

患者治疗7d后观察治疗效果。治愈：乳房肿痛及肿块消失，体温正常，乳汁分泌通畅；显效：乳房肿痛消失，肿块消散2/3，体温正常，排乳基本通畅；有效：乳房肿痛减轻，肿块消散1/3，体温下降，排乳部分通畅；无效：乳房肿痛及肿块未见好转，体温不降，甚至炎症继续发展形成乳腺脓肿。

1.6统计学处理

使用SPSS14.0软件对所有患者的资料进行收集并进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗7d后疗效比较

治疗后我们对患者治疗效果进行了观察，治愈率实验组与对照组比较，差异有统计学意义（x2=7.500，P=O.006）。实验组治疗有效率为100.0%，对照组为87.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者病情缓解时间比较

观察后发现，实验组患者的肿块消散、止痛、顺畅排汁缓解时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.讨论

乳房腺体由多个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由多个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连，多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管。乳腺导管以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头。乳腺疏通术是通过按照乳腺生长的解剖位置，利用人力进行疏通，把淤积于乳房的乳汁顺着乳腺管的通道排出体外。乳腺疏通术是一种无创护理技术，可减轻乳房涨痛，促进母乳喂养，提高母乳喂养率。

母乳喂养是一种易变行为，容易受环境因素的影响，需要给予护理干预。部分产妇产褥期身体虚弱，乳房缺陷，预防和护理知识较少等原因，导致乳腺管堵塞，乳汁淤积不能畅顺排出。乳房出现局部疼痛、肿胀、硬块、皮肤发红发热等乳腺炎体征。通过乳腺疏通术可有效地使乳腺管畅通，帮助乳汁排出，解除患乳胀痛，同时配合正确的母乳喂养，防止发展为急性乳腺炎。

乳腺疏通术应用于早期产后乳腺炎有确切疗效，是一种无创的护理技术，大大降低了乳腺炎的发病率，提高了纯母乳喂养率，保证母婴健康。

本次研究发现，实验组的产妇治疗总有效率为100.0%；对照组的治疗总有效率为87.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果与王秀茜研究结果基本一致。说明乳腺疏通术运用在产妇的临床治疗中可将患者症状及时改善，这对促进产妇新陈代谢、身体及时恢复以及新生儿正常饮食有重要现实意义，本研究经使用乳腺疏通术治疗后认为对患者的治疗效果较好并且可促进患者及时恢复健康，在临床上有重要运用意义。实验组患者的肿块消散、止痛、顺畅排汁缓解时间均明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究所得结果与朱艳琼学者研究所得结果基本一致。表明乳腺疏通术可减少患者接受治疗的周期，促进患者及时恢复。本研究认为把乳腺疏通术运用在早期乳腺炎患者的临床治疗中效果确切，对患者及时恢复有重要意义并且可将临床症状缓解时间有效缩短，有推广运用意义。

因此，乳腺疏通术是治疗产后早期乳腺炎有效的无创伤方法，其消肿、止痛、降温效果比采用传统的局部湿热敷、吸奶器吸奶、芒硝外敷肿块等方法明显，对促进产妇及时恢复健康有重要意义，可推广运用。