滋补肝肾法治疗更年期功能性子宫出血效果观察

李丽梅　魏月华　张素婉

[摘要]目的 探讨滋补肝肾法在更年期功能性子宫出血治疗中的临床效果。方法 选取2012年12月～2014年11月间我院收治的更年期功能性子宫出血患者，共计70例。未均分为治疗组和对照组，其中治疗组35例，采用滋补肝肾法联合米非司酮进行治疗；对照组35例，仅采用米非司酮进行治疗。对比临床治疗效果。结果两组患者治疗后有效率，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。对比内分泌改善情况，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 滋补肝肾法是一种有效治疗更年期功能性子宫出血的辅助手段。该方法治疗效果显著，临床治疗过程中未发现严重不良反应。值得广泛推广和深入研究。

[关键词]滋补肝肾法；更年期；功能性子宫出血

[中图分类号]R271.9 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）06-65-03

近年来，随着社会不断发展以及人们生活方式不断变化，临床各类疾病的发生率显著增加，其中更年期功能性子宫出血尤为严重。该病症是临床较为常见的生殖系统疾病，主要是内分泌系统异常而导致的子宫出血。出血量大，时间长，容易导致患者出血后导致出现贫血等并发症状，严重影响患者的正常生活和工作。因此，如何有效治疗更年期功能性子宫出血成为临床研究的重点和难点之一。本次研究采滋补肝肾法作为辅助手段，探讨药物临床应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究回顾性分析于2012年12月～2014年11月间我院收治的更年期功能性子宫出血患者，共计70例。未婚或离异患者27例，已婚患者43例，年龄41～45岁，平均（42.2±1.5）岁；患者患病时间6～18个月，平均病程（10.7±4.5）个月。将上述患者按照随机数表法均分为治疗组和对照组，其中治疗组35例，未婚或离异13例，已婚22例，年龄41～44岁，平均（41.8±1.6）岁；病程6～18个月，平均（10.6±4.4）个月，采用滋补肝肾法联合米非司酮进行治疗；对照组35例，未婚或离异14例，已婚21例，年龄41～45岁，平均（42.5±1.4）岁；病程6～18个月，平均（10.9±4.6）个月。仅采用米非司酮进行治疗。对比临床治疗效果。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2病例选取标准

本次研究所有患者均符合更年期功能性出血的中西医诊断标准；（2）排除具有心脏、肾脏、肺部等其他重要器官严重疾病的患者；（3）本次研究所有患者均经过妇科检查、B超、盆腔相关功能检查；（4）本次研究所有患者精神意志均正常，未患有精神类疾病；（5）所有患者及家属均签署知情同意书，表示对研究内容充分知情并自愿参与，同意坚持并完成治疗过程。（6）本次研究所有内容均符合伦理委员会审核标准。

1.3治疗方法

对照组：采用米非司酮作为治疗药物，具体为：米非司酮（通用名称：米非司酮片，华润紫竹药业有限公司，H10950004，生产日期：20100815），给药剂量为10mg，每日给药一次，给药方式为口服，连续给药3个月。

治疗组：除上述治疗外，加用滋肝补肾法，具体配伍如下：山茱萸，山药，女贞子，枸杞，升麻，黄芪，熟地，菟丝子，甘草，延胡索。用量根据患者病症变化情况进行加减。煎成汤剂服用，每日两次，间隔不少于10h，连续用药3个月。

1.4观察指标

完成给药内容后，医护人员对患者治疗情况进行统计，包括治疗效果（有效率）以及患者各项内分泌情况（促黄体生成素LH，促卵胞生成素FSH，孕酮P）。

1.5评定标准

1.5.1临床治疗效果标准 本次研究患者治疗效果评定情况根据《临床中药研究指导原则》，痊愈：患者月经周期恢复正常，出血量减少或停止，无其他临床症状；显效：月经周期基本恢复至（28±7）d，月经量较多，日常出血量明显减少，临床腹痛情况基本消失；有效：月经周期、经量与治疗前相比有所改善，其他症状较质量前均有减轻；无效：经治疗后所有临床症状均无明显改善，甚至有恶化趋势。有效率=（痊愈+显效+有效），总例数×100%。

1.5.2临床内分泌指数标准 本次研究针对患者年龄层以及患者自身情况，指数正常范围标准规定如下：LH在15.9～54.0IU/L，FSH在1.7～8.5mU/mL，P在20.8～103.0nmol/L。

1.6统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用（x±s）进行表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

完成治疗内容后，医护人员对患者治疗有效情况进行评价并统计，结果如表1中所示。治疗组痊愈例数13例，显效17例，有效4例，无效1例，有效率97.1%；对照组痊愈例数4例，显效13例，有效12例，无效11例，有效率68.6%；对比两组患者治疗后有效率发现，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2两组患者临床内分泌检查结果比较

完成治疗内容后，医护人员对患者治疗后内分泌情况进行评价并统计，结果如表2中所示。治疗组LH为16.9IU/L，FSH为65mU/mL，P为34.8nmd/L；对照组LH为15.1IU/L，FSH为2.7mU/mL，P为22.7nmol/L。对比内分泌改善情况发现，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

3.讨论

近年来，随着社会不断发展以及人们生活方式的转变，各类疾病的发生率显著增加，更年期功能性子宫出血作为生殖系统疾病，主要受患者机体内分泌调控。该类疾病的发病原因主要是由于患者卵巢出现功能障碍，在分泌其激素过程中出现异常，分泌量促进卵巢发育，但是分泌量较少，没有排卵发生，无黄体生成。因此极少量的孕激素分泌后，促使子宫内膜发生增生症状，临床表现为突破性出血情况。由于各类激素分泌情况紊乱，出现出血时间不定、持续时间长、部分患者出血量较大等。给患者身体和心理都造成巨大的负担，严重影响其正常生活和工作。对于该类疾病，临床主要治疗方法为刮宫或单纯激素类药物治疗，由于并未改变患者自身激素分泌情况，因此效果欠佳，病情反复和不稳定等情况给患者均带来较大痛苦。因此患者和临床医生都需要一种安全、有效、经济、副作用少的治疗方法。

米非司酮作为临床常见的生殖疾病治疗药物，能有效阻断患者体内酮类受体，与糖皮质激素、孕激素等具有较强的拮抗作用。该药物能有效作用于患者下丘脑，通过抑制促性腺激素释放激素的释放，进而影响促卵泡生成激素和黄体生成素的分泌；同时，米非司酮又能直接作用于垂体，直接抑制促卵泡生成激素和黄体生成素的分泌，加强作用效果。因此能有效控制出血情况。

中医辨证认为更年期功能性出血的患者在诊断过程中应以肝肾亏虚为基础，治疗时采用滋肝补肾的配方进行。本次研究针对补肝养肾采用枸杞、女贞子、熟地、山茱萸、山药、菟丝子等，配伍量随证加减，阴阳并补，提高治疗效果；同时黄芪、枸杞、升麻等能补血益气，改善可能出现的贫血等并发症状，采用甘草对各味中药进行调和，降低副作用。

临床中有研究表明，采用中药与化学药物联合使用能有效提高治疗效果，同时重复性较好，推广率较高。因此，本次研究针对更年期功能性子宫出血采用米非司酮联合滋肝补肾法的治疗效果进行研究。治疗组有效率97.1%；对照组有效率68.6%；比较发现治疗组有效率显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.01）。治疗组患者内分泌结果均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。说明治疗组的中西医结合方法治疗效果较好，滋补肝肾法作为辅助治疗手段，能有效提高该疾病的临床回复效果。

综上所述，滋补肝肾法是一种有效治疗更年期功能性子宫出血的辅助手段。该方法治疗效果显著，临床治疗过程中未发现严重不良反应。值得广泛推广和深入研究。