口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床研究

谢跃伶

[摘要]目的 探讨口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效。方法 选取2013年3月～2015年4月我院就诊的前牙移位患者70例，所有患者随机分为观察组及对照组各35例。对照组采用牙周常规治疗，观察组采用口腔正畸治疗。观察两组患者的临床疗效及治疗3个月后的出血指数、牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆盖、覆牙合等情况。结果 观察组患者的总有效率为91.43%，明显高于对照组的77.14%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的前牙覆盖，出血指数，牙周袋深度，牙槽骨高度明显低于对照组（P<0.05）。结论 牙周炎所致的前牙移位采用口腔正畸治疗临床疗效显著，咀嚼和美观功能恢复良好，值得临床推广应用。

[关键词]口腔正畸；牙周病；前牙移位；前牙覆盖；牙槽骨

[中图分类号]R783.5 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）02-206-03

牙周病是临床最常见的口腔疾病之一，如不及时治疗容易导致牙齿的丧失。其临床主要表现为出血、牙龈炎症、牙周袋形成及牙槽骨吸收、牙齿松动及移位、咀嚼无力，甚至牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。当牙周炎发展到一定程度时，由于固定牙齿的牙槽骨到破坏，前牙往往向被破坏较严重的一侧倾斜移位，成为前牙移位。牙周病致前牙移位影响了患者的咬合功能及美观，使得患者面部发生畸形，使其心理健康受到影响。本研究就口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对2013年3月～2015年4月我院就诊的前牙移位患者70例，全体患者均有不同程度的牙周组织损伤。其中男38例，女32例；年龄19～57岁之间，平均（34.12±5.12）岁。其中前牙发生扇状散开移位者25例，发生扭转者29例，倾斜者17例。入选标准：经口腔科确诊为牙周病，且有前牙突出，移位，松动等症状。排除糖尿病，高血压等全身性疾病患者。

所有患者按照随机数字表法，随机分为观察组35例及对照组35例。两组患者的性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：采用牙周常规治疗，鼓励患者养成早晚刷牙，饭后漱口的好习惯；给予抗生素治疗牙周牙髓炎症；牙周修补的不良修补体尽量去除，打磨牙齿根面，尽量平整；对患者持续治疗3个月。

观察组：采用口腔正畸治疗，本组所有患者采用方丝带环，托槽黏接在其移动的切牙和尖牙上，移动的前牙排齐用钛镍圆丝矫正移位，正畸力的大小根据患牙牙周支持组织的多少和患者的反应来进行调整，以增强稳定性。对患者治疗后的前牙覆盖、牙周袋深度、出血指数以及牙槽骨的重建情况进行观察。教会患者矫治器的使用方法，嘱咐患者注意口腔卫生和牙周情况。3个月后观察治疗情况。

1.3疗效标准

显效：患者牙周炎症消失，牙齿恢复正常功能。有效：患者牙周炎症基本消失，牙齿恢复基本功能，牙齿松动现象减轻；无效：患者牙周炎症未消失，牙齿松动不能咀嚼食物。

1.4观察指标

观察两组患者治疗3个月后的出血指数、牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆盖、覆牙合等情况。

1.5统计学处理

统计软件使用SPSS18.0，计量资料行t检验，以（x±s）的形式表示。计数资料采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床效果比较

患者的总有效率比较，观察组为91.43%，对照组为77.14%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的矫正情况

观察组患者的前牙覆盖，出血指数，牙周袋深度，牙槽骨高度明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.讨论

牙周病为临床常见的口腔疾病，如不及时治疗会导致牙齿丧失。流行病学调查显示牙周炎是我国成年人丧失牙齿的首位原因。

牙周病的病因主要有三方面：包括牙石，创伤性咬合（创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等），及菌斑三方面。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。

已有研究显示，正畸治疗中的牙周治疗为减少菌斑堆积，消除牙龈炎症：（1）采用结构和组成简单的正畸矫治器；（2）每3个月于正畸治疗过程中对患者的牙周科复诊对牙周状况进行全面评估，必要时可终止正畸治疗。（3）全面而细致的刮治在正畸压低伸长的牙齿。

口腔正畸治疗牙周病致前牙移位，能有效降低病患的牙周袋深度。这可能与行口腔正畸治疗之前先进行了一般的炎症治疗，使得矫正不受影响等因素有关。目前，有报道表明，治疗牙周病致前牙移位的关键之处在于对炎症的控制程度，在炎症没有很好控制的情况下，贸然施以正畸力，不但不能纠正畸形牙齿，还会使得病情加重。而正畸治疗可以去除媪创伤，重建正常媪关系和上下颌分别为整体支抗的能力，分散咀嚼力。通过正畸力将牙根端部压入，可明显使牙槽骨包绕牙根的厚度加深。同时在治疗过程中应注意在施以正畸力于倾斜的牙齿时，应做好口腔护理工作，及时清除细菌，防止牙龈发炎。龈下牙石得到根治，在此同时，前牙的咬合功能明显提高，并恢复至正常水平。

正畸治疗的目的是使患牙达到正常的覆盖关系，通过正畸内收和压入散开的患牙，矫正前牙区咬合，恢复正常患牙位置，改善咬合关系，牙周支持组织增加，从而降低牙齿的松动度，闭幕年牙齿被拔掉。牙龈环切在正畸压入患牙之前进行，增加新附着和牙槽骨高度，使牙齿达到正常咬合。正畸力量必须轻微和使用间断力，一般4周加力一次为宜，保持的时间较长。

本研究中，观察组患者的总有效率为91.43%，明显高于对照组的77.14%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，观察组患者的前牙覆盖，出血指数，牙周袋深度，牙槽骨高度明显降低（P<0.05）。

综上所述，牙周炎所致的前牙移位采用口腔正畸治疗临床疗效显著，咀嚼和美观功能恢复良好，值得临床推广应用。