心理护理干预对初产妇分娩疼痛及焦虑心理的影响

李锐

[摘要]目的 探讨心理护理干预对初产妇分娩疼痛及焦虑心理的影响。方法 选取为2014年1月～2015年1月我院自然分娩的初产妇100例，随机分为心理干预组和对照组各50例，对照组采用常规护理，心理干预组在对照组常规护理的基础上着重实施心理护理干预。结果心理干预组轻度疼痛比率高，重度疼痛比率低，分别与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。但两组中度疼痛比率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。心理干预组干预后SAS评分（39.22±7.35）分，对照组干预后SAS评分（41.64±8.11）分，分别与干预前比较，差异具有统计学意义（P<0.05），两组干预后SAS评分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对初产妇实施心理护理干预，有利于减轻分娩疼痛，缓解患者的焦虑心理，从而促进产程顺利完成。

[关键词]初产妇；分娩；心理护理；疼痛；焦虑

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）02-95-03

分娩过程中子宫强烈收缩导致分娩疼痛是初产妇分娩过程中出现的主要症状，同时初产妇因缺乏分娩经验，以及因惧怕疼痛、担心分娩能否顺利等产生焦虑、紧张等心理，严重者甚至影响产程的顺利进行。因此，加强产妇的心理护理干预，对于减轻分娩疼痛，缓解产妇的焦虑、紧张心理，促使胎儿顺利娩出具有重要作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取为2014年1月～2015年1月我院自然分娩的初产妇100例，身体健康，无精神疾病，均经B超检查为单胎，无流产、早产、不孕不育等影响产妇正常分娩的病史；孕妇年龄19～36岁，平均（27.2±5.9）岁，孕周37～42周，平均（27.5±4.2）岁。将100例自然分娩的初产妇随机分为心理干预组和对照组各50例，两组均知情同意参与本研究，两组入选产妇在年龄、孕周等一般资料方面对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2方法

对照组采用常规护理，心理干预组在对照组常规护理的基础上着重实施心理护理干预，具体内容如下。

1.2.1产前心理护理 产妇入院之后，护理人员主动与产妇沟通，以减轻其内心的陌生感。为产妇创造温馨、舒适的环境，以减轻产妇焦虑、紧张的心理，增加其分娩的信心。与产妇建立良好的护患关系，耐心倾听其表述，接受产妇表达疼痛或者不舒适的感觉。

1.2.2第一产程心理护理 进入第一产程时，多数产妇对阵发性宫缩痛难以忍受，护理人员应做到尊重、同情、关心她们，允许她们按自己的方式发泄、释放压力，同时告知产妇哭闹及尖叫过多会增加体能消耗，导致宫缩乏力，产程过长。助产士应认真观察产妇宫缩的规律，宫缩期通过听轻音乐转移注意力及配合拉玛泽呼吸法指导产妇尽量放松。当产妇出现明显的紧张和恐惧感时，护理人员应多与患者进行交流，针对其心理特点进行相应的心理干预。

1.2.3第二产程心理护理 第二产程中剧烈的疼痛引起产妇的各种生理、心理障碍，严重的甚至影响宫缩，导致产程时间延长。因此，助产士应时刻陪伴产妇左右，宫缩时指导产妇屏气用力，并给予鼓励和表扬，宫缩间歇期指导产妇放松休息，并告知其努力后的进步。避免产妇情绪激动，缓解产妇的紧张情绪和减少体力消耗。

1.2.4第三产程心理护理 胎儿娩出后，护理人员以亲切和蔼的语气及时告知分娩过程顺利，使用赞美的语句为其描述新生儿的状态，使产妇尽快忘掉分娩时的疼痛，对分娩结果感到安心和满意。大部分初产妇分娩后已非常虚弱，嘱其绝对卧床休息，协助产妇和新生儿进行皮肤接触和早吸吮。

1.2.5产后心理护理 指导产妇进行母乳喂养以及新生儿护理知识，帮助产妇尽早适应母亲的角色，增强做母亲的幸福感和信心。指导产妇做好产褥期保健，注意营养的合理摄入，保证身体早日恢复。

1.3评价指标

1.3.1产妇疼痛程度评价 分为4级，无痛为产妇无疼痛感觉或稍有不适；轻度疼痛为腰腹部轻微酸胀痛，但不影响休息；中度疼痛为腰腹部明显疼痛，但可以忍受，伴有出汗及呼吸急促，睡眠受到影响；重度疼痛为腰腹部疼痛强烈，无法忍受，伴有喊叫。

1.3.2产妇焦虑心理评价 采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑心理。SAS量表由20个条目组成，标准总分50分，得分越高，焦虑程度越重。

1.4统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，组间对比采用f检验，计数资料组间对比分析采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇疼痛程度评价比较

心理干预组轻度疼痛比率高，重度疼痛比率低，分别与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。但两组中度疼痛比率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.2两组产妇焦虑心理评价比较

心理干预组干预后SAS评分（39.22±7.35）分，对照组干预后SAS评分（41.64±8.11）分，分别与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05），两组干预后SAS评分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3.讨论

分娩是一个复杂的生理过程，初产妇由于对分娩知识缺乏了解，产前常出现焦虑、紧张等心理，而紧张、焦虑可刺激机体儿茶酚胺的分泌，导致子宫收缩乏力，使产程延长。焦虑、紧张、恐惧等使产妇血压升高、心率加快、呼吸增加、肌肉紧张，肾上腺素分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，痛阈下降，疼痛增加，心理承受能力下降，而缺乏自然分娩的自信心。心理护理干预是指护理人员在心理学理论的指导下对患者的心理状态进行评估，从而减少患者不良心理状态及行为意识。在分娩过程中有效地对产妇进行心理干预，在很大程度上缓解了产妇的紧张焦虑心理，从而使产妇以良好的生理和心理状态进行分娩，有效地降低了产妇的疼痛程度，从而有效的达到降低患者疼痛程度的目的，使其顺利完成分娩全过程。

产妇入院后护理人员要及时向产妇介绍病房及医院环境，消除产妇的陌生感。同时护理人员应耐心的与产妇进行沟通和交流，告知产妇分娩疼痛是一种正常现象，从而逐渐消除患者紧张、焦虑、恐惧等负性心理，使其以最佳的状态进行分娩。第二产程期间宫缩的频率和强度达到高峰，产妇常出现过于紧张或过于兴奋的现象，助产士要及时的安抚产妇，帮助产妇调节呼吸、指导产妇四肢放松、屏气用力。且给予鼓励与表扬，充分调动产妇依从性。胎儿娩出后，助产士以亲切和蔼的语气及时告知分娩过程顺利，使产妇尽快忘掉分娩时的疼痛，对分娩结果感到安心和满意。分娩后应稳定产妇的高兴紧张心情，做好母婴皮肤早接触、早开奶、早吸吮，同时指导产妇进行母乳喂养等知识。本研究干预组通过上述实施心理护理干预，心理干预组轻度疼痛比率高于对照组，且心理干预组干预后SAS评分（39.22±7.35）分，低于对照组干预后SAS评分（41.64±8.11）分。与王琴等报道的观点是一致的，说明对初产妇实施心理护理干预，有利于减轻分娩疼痛，缓解患者的焦虑心理，从而促进产程顷利完成。

总之，分娩过程中实施心理护理，使产妇从精神、心理上摆脱了孤独无助感，减轻了焦虑心理压力，有效地降低了产妇的疼痛程度。