中医护理应用于肛肠科患者术后排便困难效果分析

高云龙

中医护理应用于肛肠科患者术后排便困难效果分析

高云龙

目的 分析中医护理应用于肛肠科患者术后排便困难的效果。方法 选取2015年1月～2016年3月收治的100例肛肠疾病治疗患者的临床资料，根据护理方法不同分为对照组（50例）、观察组（50例），对照组行常规护理，观察组行中医护理，观察比较两组术后恢复效果及生活质量。结果 护理后两组症状积分均较护理前下降，且观察组下降程度较对照组大（P＜0.05）；对照组SF-36各项指标评分均较观察组评分低（P＜0.05）。结论 采用中医护理可有效缓解肛肠病患者术后症状，提高其生活质量。

肛肠科；中医护理；排便困难

【Abstract】

Objective To analyze the nursing of traditional Chinese medicine applied to difficult defecation of patients with Anorectal diseases. Methods 100 cases of anorectal disease patients with clinical data from January 2015 to March 2016 were selected. According to different nursing methods，the patients were divided into control group（50 cases），observation group（50 cases），control group received routine nursing care，observation group were treated with traditional Chinese medicine nursing care，observation were compared between the two groups after the recovery effect and quality of life. Results After nursing，two groups of symptom scores were lower than before nursing，and the observation group decreased significantly compared with the control group（P＜0.05）. Control group’SF-36 index score was lower than the observation group（P＜0.05）. Conclusion The traditional Chinese medicine nursing can effectively relieve patients with anorectal disease symptoms，improve the quality of life.

【Key words】Anorectal，Chinese medicine nursing，Defecation difficulties

肛肠疾病是指发生于肛门或直肠上肛瘘、直肠炎、直肠癌以及痔疮的疾病总称，其主要由长期性的排便异常、不良排便习惯和慢性肠道感染疾病导致，致使患者出现肛门红肿、疼痛、异物感、血便、腹痛或腹泻现象，降低其生活质量［1-3］。目前，临床治疗此疾病多以手术结合护理干预治疗方案，可有效促进患者术后恢复。本研究现就2015年1月～2016年3月针对肛肠科患者采取中医护理取得的疗效做有效分析，并报告如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

选取2015年1月～2016年3月收治的100例肛肠疾病治疗患者临床资料，护理前均取得医院医学伦理委员同意及患者执行同意书。将其分为对照组（50例）、观察组（50例），对照组男女比例26：24，年龄27～48岁，平均（37.65±3.73）岁；肛瘘11例、肛裂8例、肛周脓肿10例、混合痔21例；观察组男女比例28：22，年龄28～49岁，平均（38.52±3.81）岁；肛瘘10例、肛裂9例、肛周脓肿9例、混合痔22例。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予肛肠疾病术后常规护理，包括术后伤口定期检查和生活指导。

观察组行中医护理：（1）饮食护理：给予清淡、润肠通便类食物，如蜂蜜水、香蕉、雪梨，或遵医嘱给予麻仁丸等合理剂量的通便药物服用；禁忌烟酒及辛辣刺激性食物；（2）叮嘱患者排便时避免用力过猛，采取坐式以避免时间过长产生虚脱；（3）耳针疗法：于一侧耳大肠、小肠和直肠穴部位黏贴王不留行籽，并给予3～5 min按揉，3～5次/d；3～5 d后更换至另一侧耳；（4）穴位贴敷：取治疗贴于天枢、支沟、中脘、足三里穴部位贴敷，时间为24 h；（5）生活护理：给予安静的病房环境，保持室内通风，叮嘱患者多加休息、保暖；督促患者有规律排便。

1.3观察和评定指标

观察比较两组术后恢复效果及生活质量，进行症状积分评估，分值0～4分，与疗效成反比；采用生活质量评分表（SF-36）评估，总分100分，与疗效成正比。

1.4统计学方法

数据均以SPSS 20.0统计软件分析，正态计量资料以（）表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2　结果

2.1比较两组症状积分情况

两组护理后各症状积分均较护理前下降，且观察组下降程度较对照组大（P＜0.05），见表1。

2.2比较两组SF-36指标

对照组术后生理机能（68.02±3.35）分、社会功能（67.35±3.29）分、精神状态（66.17±3.83）分，均较观察组评分（84.62±3.21）分、（83.15±3.11）分、（83.47±3.36）分低（P＜0.05）。

3　讨论

肛肠疾病患者手术治疗后，因其创伤部位特殊，患者术后排便时的肛门收缩和触碰，易导致伤口疼痛和轻微出血；此外，术后卧床期间患者易出现腹胀情况，影响进食和静养，进而引发胃肠功能混乱，并致使患者产生紧张、郁闷和排便恐惧的负面情绪，因此，采取有效护理对提高患者术后恢复效率有着重要意义［4-5］。本研究中，护理后两组排便不尽、紧迫感、大便干结各症状积分均较护理前下降，其中，观察组下降程度较对照组大；此外，对照组生理机能、社会功能和精神状态评分均低于观察组评分，由此证实中医护理干预可有效改善患者术后症状，提高生活质量，此结果与董丹辉文献中研究结果相似［6］。

根据中医辩证分析，肛肠疾病的产生主要由患者机体内“气机郁滞”“阴虚肠燥”和“热秘”现象引发，因此中医护理讲究精神疏导和穴位按摩，通过清淡、润肠和通便的饮食护理，由内消除机体燥热，润滑肠道，以减轻排便困难度；耳针疗法和穴位贴敷可以通过穴位刺激，促进肠道蠕动以软化肠道，促使大便顺利排出；此外，规律化的生活习惯可有效促进胃肠功能改善，进而促进生活质量的提高［7-8］。受例数限制和外界因素影响，该研究尚未对患者在治疗中可能出现的不良反应作详细分析，有待进一步研究与探讨。

综上所述，中医护理可有效减轻患者术后症状，促进生活质量提高。

表1　两组术后症状积分比较（±s，分）

表1　两组术后症状积分比较（±s，分）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

分组　时间　排便不尽　紧迫感　大便干结对照组（n=50）观察组（n=50）护理前护理后护理前护理后3.17±2.09 2.24±1.73a3.12±2.15 1.04±1.29ab3.72±1.41 1.97±0.96a3.88±1.62 0.85±0.22ab3.25±1.83 2.08±1.39a3.37±1.75 0.96±0.32ab

［1］ 余嵘，吕惠娟. 中医护理干预改善肛肠术后患者便秘的效果观察［J］. 深圳中西医结合杂志，2015，25（7）：159-160.

［2］ 刘晶. 中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（16）：227.

［3］ 蔡招辉. 中医护理干预在肛肠科术后便秘中的应用［J］. 云南中医中药杂志，2015，36（7）：93-94.

［4］ 陆姜燕，王赛荣，云长林，等. 中医护理临床路径在肛肠手术患者中的应用［J］. 内蒙古中医药，2014，33（25）：142.

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Effect Analysis of TCM Nursing Applied to Postoperative Defecation Difficulties of Patients With Anorectal Diseases

GAO YunlongDepartment of Coloproctology，Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital in Zibo City，Zibo Shandong 255026，China

R248

A

1674-9316（2016）14-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.116

淄博市中西医结合医院肛肠科，山东 淄博 255026