肾小球肾炎中医辨证与检验指标相关意义

季存峰

肾小球肾炎中医辨证与检验指标相关意义

季存峰

目的 分析肾小球肾炎患者的中医辨证和检验指标的关联性。方法 对48例肾炎患者的Lee氏病理损害分级和患者的Katafuchi半定量积分进行统计分析和对比。结果 本研究中Lee氏病理损害分级为Ⅱ～Ⅲ级的患者中脾肾阳虚型所占比例最大，占57.14%。Lee氏病理损害分级为Ⅳ～Ⅴ级的患者中肝肾阴虚型所占比例最大，占44.44%。气阴两虚型患者在Ⅱ～Ⅲ级与Ⅳ～Ⅴ级中所占比例的差异无统计学意义（χ2=0.03，P＞0.05）。肝肾阴虚型患者在肾小球、肾小管间质以及肾血管Katafuchi半定量积分均显著高于脾肾阳虚型和气阴两虚型患者（P均＜0.05），且肝肾阴虚型患者Katafuchi半定量总积分最高。结论 肾小球肾炎中医辨证与临床相关检验指标存在相关性，可将中医辨证作为临床诊断和治疗依据，帮助患者改善病情，提高预后效率。

肾小球肾炎；中医；辨证分型；肝肾阴虚；脾肾阳虚型；气阴两虚

【Abstract】

Objective To study the correlation between TCM syndrome differentiation and test indexes in patients with glomerular nephritis. Methods Statistical analysis and comparison were made on the Lee's pathological grading and Katafuchi semi quantitative score of 48 patients with nephritis. Results The results of this study Lee's pathological grade II～ III patients with spleen deficiency type accounted for the largest proportion，accounting for 57.14%. Lee's pathological damage grade IV～ V grade in patients with liver and kidney yin deficiency type accounted for the largest proportion，accounting for 44.44%. In patients with Qi and yin deficiency type of grade II～III and IV～ V in the proportion of no significant difference（χ2=0.03，P＞0.05）. Liver and kidney yin deficiency type patients in renal glomerulus and renal tubule matter and renal vascular project katafuchi semi quantitative scores were significantly higher than those in patients with Yang deficiency of spleen and kidney and deficiency of both qi and Yin type（P＜0.05）and yin deficiency of liver and kidney of patients katafuchi semi quantitative score the highest. Conclusion There is a correlation between glomerular nephritis with TCM syndrome differentiation and clinical test indicators，syndrome differentiation of traditional Chinese medicine as a basis for clinical diagnosis and treatment can help patients to improve the condition，and at the same time，improve the efficiency of the prognosis of patients.

【Key words】Glomerulonephritis，TCM，Syndrome differentiation，Yin deficiency of liver and kidney，Yang deficiency of spleen and kidney，Qi and yin deficiency

有中医研究表明，肾炎和肺、肝、脾、肾等脏器功能失常有直接联系，肺气不宣，水精散布，引起了腰痛、头痛、水肿、纳差［1-2］。此次我院就肾小球肾炎中医辨证和检验指标的相关性进行了分析探讨，选取了48例肾炎患者来进行研究，根据研究进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2014年7月～2015年7月，我院选取了48例肾炎患者来进行研究分析，将所有研究对象划分为3种类型，分别为肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和气阴两虚型。肝肾阴虚型患者有14例，脾肾阳虚型患者有16例，气阴两虚型患者有18例，三种中医辨证分型患者的一般性资料的差异不具有统计学意义（P＞0.05），能够对比分析。

表1　肾炎各辨证分型与其Katafuchi半定量积分检验指标之间的关系（±s）

表1　肾炎各辨证分型与其Katafuchi半定量积分检验指标之间的关系（±s）

辩证分型/项目　肾小球损伤积分　肾小管间质损伤积分　血管病变积分　总积分肝肾阴虚型脾肾阳虚型气阴两虚型5.1±1.2 3.2±0.9 4.5±1.3 5.3±1.1 2.1±0.2 2.2±0.4 3.1±0.3 1.3±0.4 2.4±0.3 13.5±2.6 6.3±1.6 8.9±1.8

1.2方法

本研究根据肾脏病理情况按照Lee氏病理损害分级方法将肾炎由轻及重分类为Ⅰ～Ⅴ级。Ⅰ级：肾小球绝大多数正常，偶尔轻度系膜增宽（节段）伴或不伴细胞增生，无肾小管间质改变；Ⅱ级：局灶系膜增殖和硬化（＜50%），罕见小新月体，无小管-间质无改变；Ⅲ级：肾小球弥漫性系膜增殖和增宽（偶尔局灶节段），偶间小新月体和粘连，肾小管间质局灶间质水肿、偶见细胞浸润，罕见小管萎缩；Ⅳ级：肾小球重度弥漫增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体（＜45%），肾小管萎缩、间质浸润，偶见间质泡沫细胞；Ⅴ级：变性类似Ⅳ级，但更严重，肾小球新月体＞45%。小管-间质改变类似Ⅳ级病变但更严重［3］。患者各项病理参数均按照Katafuchi半定量积分检验指标为依据，总积分（1～27分），其中肾小球损伤积分（1～12分），包括系膜增殖程度（1～4分），节段损害如新月体、节段硬化和粘连（0 ～4分），球性硬化（0～4分）；肾小管间质损伤积分（0～9分），包括间质炎性细胞浸润（0～3分），间质纤维化（0～3分），肾小管萎缩（0～3分）；血管病变积分（0～6分），包括血管增厚（0～3分），玻璃样变性（0～3分）［4］。计算并对比分析各辨证分型患者在Lee氏病理损害各个分级中所占比例以及各辨证分型患者Katafuchi半定量积分［5-6］。

1.3统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量数据采用（均数±标准差）表示，采用方差分析；计数数据用n表示，应用χ2检验；P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2　结果

本研究中Lee氏病理损害分级为Ⅱ～Ⅲ级的患者有21例，其中肝肾阴虚型患者有4例，占19.05%；脾肾阳虚型患者有12例，占57.14%；气阴两虚型患者有5例，占23.81%；Lee氏病理损害分级为Ⅱ～Ⅲ级的患者中脾肾阳虚型所占比例最大。Lee氏病理损害分级为Ⅳ～Ⅴ级的患者有27例，其中肝肾阴虚型患者有12例，占44.44%；脾肾阳虚型患者有8例，占29.63%；气阴两虚型患者有7例，占25.93%；Ⅳ～Ⅴ级患者中肝肾阴虚型所占比例最大。气阴两虚型患者在Ⅱ～Ⅲ级与Ⅳ～Ⅴ级中所占比例的差异无统计学意义（χ2=0.03，P＞0.05）。

肾炎各辨证分型与其Katafuchi半定量积分检验指标之间的关系，见表1，其中肝肾阴虚型患者在肾小球、肾小管间质以及肾血管的Katafuchi半定量积分均高于脾肾阳虚型和气阴两虚型患者（F=10.901，116.101，110.085，P＜0.01），且肝肾阴虚型患者Katafuchi半定量总积分最高（F=48.827，P ＜0.01）。

3　讨论

肾小球肾炎属于中医“虚劳”“眩晕”“水肿”“腰痛”“肾风”等疾病的范畴，各年龄段均有发病几率，中年群体是发病的主要群体，男性患者的数量比女性患者多［7-8］。对分型和病理分级的关联性进行研究分析可以给临床治疗以及对该疾病的未来研究和发展提供可靠的依据［9-12］。

本研究结果显示Lee氏病理损害分级为Ⅱ～Ⅲ级的患者中脾肾阳虚型所占比例最大，占57.14%。Lee氏病理损害分级为Ⅳ～Ⅴ级的患者中肝肾阴虚型所占比例最大，占44.44%。肝肾阴虚型患者在肾小球、肾小管间质以及肾血管Katafuchi半定量积分均高于脾肾阳虚型和气阴两虚型患者（F=10.901，116.101，110.085，P＜0.01），且肝肾阴虚型患者Katafuchi半定量总积分最高（F= 48.827，P＜0.01）。这些结果表明在3种中医辨证分型中，肝肾阴虚型患者受到的病理损伤程度最严重，而且其预后效果不良。但气阴两虚型患者在Ⅱ～Ⅲ级与Ⅳ～Ⅴ级中所占比例的差异无统计学意义（χ2=0.03，P＞0.05），表明临床病例与中医的辨证分型之间的关联性并不是一一对应的，具体相关性仍需要临床进一步试验确定。

综上所述，肾小球肾炎中医辨证与临床相关检验指标存在相关性，可将中医辨证作为临床诊断和治疗相关的依据，可以帮助患者改善病情，同时提高患者的预后。

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The Correlation Between TCM Syndrome Differentiation and Test Index of Glomerular Nephritis

JI Cunfeng Department of Internal Medicine，Zhaoguang Center Hospital，Bei'an Heilongjiang 164021，China

R242

A

1674-9316（2016）14-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.091

黑龙江省北安市赵光中心卫生院内科，黑龙江 北安 164021