阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性研究

陈煜辉　陈巧月

阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性研究

陈煜辉陈巧月

目的 研究分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性。方法 选取本院2013年7月～2016年2月收治的脑梗死患者88例，采取双盲分组研究，其中对照组44例，采用阿司匹林单药治疗，观察组44例，采取阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗，对比两组患者临床疗效。结果 观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应对比，差异不具统计学意义（P＞0.05）。结论 采取阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死疗效确切，安全性较高，可在短期内缓解患者脑梗死症状，促进预后疗效。

阿司匹林；硫酸氢氯吡格雷；脑梗死；疗效；安全性

【Abstract】

Objective To study the efficacy and safety of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of cerebral infarction. Methods In our hospital，from July 2013 to February 2016，88 cases with cerebral infarction were treated，taking a randomized，double-blind study，including 44 cases in the control group，with aspirin monotherapy.observation group（n=44）taking aspirin combined with clopidogrel for oral treatment，compared two groups of patients with clinical curative effect. Results The clinical efficacy of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The adverse reactions of the two groups were not statistically significant（P＞0.05）. Conclusion Taking aspirin combined with clopidogrel in the treatment of cerebral infarction is effective and safe，and can relieve the symptoms of cerebral infarction in short time，and promote the curative effect.

【Key words】Aspirin，Clopidogrel hydrogen sulfate，Cerebral infarction，Curative effect，Security

脑梗死主要由脑部血液供应不足导致脑部严重缺氧，使脑细胞受损。该类疾病具有较强的致残率以及致死率［1］。为进一步探索该病症的有效治疗方案，我院对2013年7月～2016年2月收治的脑梗死患者88例，采取阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗，其临床疗效令人满意，现将报告如下。

作者单位：宁德市医院门诊西药房，福建 宁德 352100

表1　两组患者临床疗效及不良反应发生情况对比（%）

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年7月～2016年2月收治的脑梗死患者88例，本次研究入选病例均符合脑梗死诊断标准［2］，其中合并高血压患者21例，伴有糖尿病患者7例，伴有冠心病患者9例，已排除伴有严重性心肝肾功能不全者，患者临床资料不齐或遵医用药依从性较差者，采取双盲分组研究［3］，其中对照组44例，男性25例，女性19例，年龄52～73岁，平均年龄（64.83±4.76）岁，采用阿司匹林单药治疗，观察组44例，男性26例，女性18例，年龄51～72岁，平均年龄（64.27±5.35）岁，采取阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗。对比两组年龄、性别、病情、症状等基本资料，差异不具统计学意义（P＞0.05）。

病例资料质量控制：为保证本次研究真实有效，笔者对研究入选患者随机抽检列举部分患者病案号（住院号），20130912，20140158，20150122，20151154，20160135等，便于今后抽查调阅。

1.2方法

两组患者均在入院后及时应用脑细胞活化剂、脑保护剂、维生素E、钙离子拮抗剂等，加强脑细胞营养支持，缓解颅内血供负荷，注射低分子肝素钙［4］。对照组患者选择浙江万邦药业股份有限公司生产阿司匹林肠溶片，国药准字H13023726，用法为0.1 g/次，3次/d。观察组患者在阿司匹林用药基础上联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗，选择赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，国药准字J20130083，用法75 mg/次，3次/d。

1.3疗效标准

结合两组患者的恢复情况进行综合评定。显效，即各种临床症状消失，脑部功能恢复正常，无不良反应。有效，即病情得到有效控制，很少出现不良反应。无效，即病情加重［5］。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，若P＜0.05则差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者治疗有效率高达95.45%（42/44），对照组患者治疗有效率为79.55%（35/44），两组对比，观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在治疗期间仅出现1例患者伴有轻度恶心感，对照组患者在治疗期间出现1例恶心、2例呕吐者；均未采取治疗处理自行缓解，未见严重性不良反应，两组不良反应对比，差异不具统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3　讨论

本次研究中观察组患者使用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷联合治疗，取得良好疗效；阿司匹林作为环氧化酶抑制剂，大量临床用药实践早已明确该药作为缺血性血管疾病一级抗血小板用药，可在短期内迅速改善患者血管通畅效率［6］。氯吡格雷则属于ADP的代表性受体拮抗剂，可选择性抑制二磷酸腺苷与血小板受体相结合，进而阻碍血小板聚集，该药物与阿司匹林药性差异在于，氯吡格雷可与红细胞膜充分结合，在极短的药效内增强红细胞变形作用，缓解低渗溶液中红细胞的溶解倾向［7-8］。

在本次研究中，我院结合脑梗死患者病情特征，采取阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗，其临床治疗有效率高达95.45%，并在分组实验中对常规阿司匹林单药患者对比发现，二者疗效差异具有统计学意义，而在药物安全性方面分析，阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷药物联用，并不会提高患者药物副作用反应，表明两者联合使用具有安全性［9］。

综上所述，采取阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死疗效确切，安全性较高，可在短期内缓解患者脑梗死症状，促进预后疗效。

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Efficacy and Safety of Aspirin Combined With Clopidogrel in the Treatment of Cerebral Infarction

CHEN Yuhui CHEN Qiaoyue Outpatient Pharmacy，Hospital of Ningde City，Ningde Fujian 352100，China

R743.33

A

1674-9316（2016）14-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.049