小儿脱肛怎么处理

我的侄子（6岁）患有脱肛，在大便的时候直肠外露大约5～6厘米，有时2～3厘米。请问这种情况应该如何处理？

江西 梁先生

梁先生：

小儿脱肛在医学上称为直肠黏膜脱垂，多发生于1～5岁小儿，主要原因是由于素体虚弱多病，大便秘结，经常努挣排便；或长期腹泻；或经常咳嗽、哮喘、哭叫，腹压增高；或身体消瘦，直肠周围间隙组织瘦薄、松弛、缺乏支撑等。加上小儿发育未臻完善，直肠角较直，大便较易直接冲击直肠黏膜及肛门直肠周围组织等，久而久之造成直肠黏膜松弛而脱出肛门外，严重的甚至连直肠及乙状结肠也脱出肛门外。

由于大便时小孩自感有不适或疼痛感，因此很怕排便，每到排便时则哭叫不止，满头大汗。

治疗本病首先从病因源头上治起，如经常腹泻，则要健脾止泻；经常便秘，则润肠通便；经常哭叫者则要查找原因，不能责骂，诱导其多些欢笑；经常咳喘者，要注意养肺止咳平喘；体质瘦弱者要注意增加营养。中医药治疗本病有明显效果，大多可以通过内服中药治疗加上便后及时用温盐水清洗肛门，以九华膏、痔疮膏等润滑局部，及时将脱出黏膜送回肛内，经1～3个月治疗大多可以达到较好的效果。

如脱出较严重，表面发暗、肿大、坏死、疼痛明显等，应及时送医院进行治疗。

小儿脱肛一般多主张保守治疗。因小儿抗病能力较差，加上术后病儿换药不合作，注射或手术后肛门有一定感染及狭窄机会等，因此如病情不严重，宜尽量先选择内服中药治疗，或待小儿长大些再注射或行手术治疗为宜。

广东中山市中医院肛肠科

主任医师 陈金泉