综合护理干预对老年心房颤动患者心理的作用探讨

王尽染　宋秀秀

（山东大学齐鲁医院老年心血管内一科，山东 济南 250012）

综合护理干预对老年心房颤动患者心理的作用探讨

王尽染宋秀秀

（山东大学齐鲁医院老年心血管内一科，山东 济南 250012）

目的分析探讨对老年心房颤动患者采取综合护理干预方式的临床作用。方法选择我院2014年1月至2014年12月之间收治的84例老年心房颤动患者为观察对象，采用随机的方式将其分为观察组和对照组，每组42例。对照组患者采取常规的护理干预措施；观察组患者则采取系统的综合护理干预，包括认知干预、行为干预、心理护理以及生活护理等。对两组患者护理前后的焦虑程度和抑郁程度进行分析对比。结果在采取综合护理干预措施后，观察组患者的焦虑和抑郁症状得到明显的改善，与对照组之间的差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论综合护理干预有较好的护理效果，能够显著改善患者的焦虑和抑郁状态，使患者保持较好的心理水平，值得在临床中推广使用。

综合护理；心理护理；老年患者；心房颤动

心房颤动是临床中心血管和代谢系统疾病的继发性疾病［1］，也是老年患者的常见病，随着年龄的增高的该病的发病率不断上升。相关文献表明，有约70%的心房颤动患者集中在65～85岁的老年群体。由于老年人的身体机能逐渐下降，心房颤动的发病机制具有一定的复杂性，大部分的患者无法得到理想的治疗。随着病情的发展和病程的延长，老年患者会衰竭和脑卒中的可能性上升。对患者的生理和心理造成双重打击，因而大部分患者都出现不同的心理和精神症状，主要表现为不安、焦虑和恐惧等，某些患者还出现食欲不振、失眠等症状，对身体造成负担，进而形成恶性循环［2］。因此，探讨有效的临床护理干预措施减少患者的负面情绪，对于提高生活质量具有重要意义。本文对84例老年心房颤动患者进行分组对照研究，探讨综合护理干预对老年患者心理的影响，获得较好的成效，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2014年1月至2014年12月之间收治的84例老年心房颤动患者为观察对象，全部患者均通过严密的临床仪器诊断确诊为心房颤动，同时存在不同程度的心理障碍，应用常规药物实施治疗，排除合并患有严重的肝肾疾病患者。采用随机的方式将其分为观察组和对照组，每组42例。观察组中男性患者22例，女性患者20例，年龄在62～87岁，平均年龄为（68.6±5.7）岁，患者的病程在3～13年，平均病程为（6.2±1.7）年，其中有冠心病患者15例、糖尿病患者8例、高血压合并冠心病患者14例、脑梗死患者5例；对照组患者中男性患者24例，女性患者18例，年龄在63～86岁，平均年龄为（65.9 ±6.2）岁，患者的病程在3～12年，平均病程为（5.8±1.2）年，其中有冠心病患者16例、糖尿病患者9例、高血压合并冠心病患者15例、脑梗死患者6例。对两组患者的性别、年龄等一般资料实施统计学分析，发现结果差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患者采取常规的护理措施；观察组患者采取综合护理干预方法，具体为：首先对患者进行认知干预，根据患者的生活环境和文化程度，使用通俗易懂的语言向患者心房颤动的相关知识，让患者能够全面掌握疾病的发生机制与原因、发展进程、治疗方法、疗效以及预后［3］。在健康教育的基础上指导患者正确的面对发病，掌握发病过程中应当注意的事项。通过帮助患者正确的认识疾病，消除错误的认知，能够在一定程度上减少恐惧和焦虑的情绪，有利于患者树立治疗信心。第二是心理护理干预，由于病情的反复和发病过程中的痛苦，老年心房颤动患者长期处在较大的心理压力环境下，出现不同程度的心理问题。护理人员要认真分析患者的临床资料，积极和患者沟通交流，了解患者的家庭环境、性格特征、心理状态和爱好等。在临床中多陪伴患者，倾听患者的想法与感受，用温柔的语言与患者交流。一旦发现患者的语言中表现出负面情绪时，及时进行心理疏导，帮助患者克服不良情绪，调整心态。不仅要和患者进行语言上的沟通，其他交流形式也非常重要。如在对话的过程中，时刻给予患者鼓励和肯定的眼神，对患者进行积极的心理暗示。在必要的情况下，可以通过握手和拥抱等肢体动作表达自己的善意和对患者的支持，让患者感受到关爱和温暖［4］。对于已经出现明显的抑郁和焦虑的患者，一定要密切关注，并寻求医师的帮助。可以向患者介绍同类疾病的病友，相互鼓励相互帮助，促进疾病的治疗。除此之外，还要取得患者的社会支持，多与患者家属沟通，患者在长期处于一个人的状态下可能会胡思乱想，进而加重不良情绪。因此嘱咐患者家属要多陪伴患者，多与患者进行交流，还解患者的紧张感。在生活中细心照顾患者，在治疗时给予情感上的支持，尽量满足患者的生理和心理需求，提升患者的幸福感。通过患者家属取得朋友的支持，多到医院探望患者，改善患者的情绪，尽量减少患者一个人独处的时间，使其感到满足以及来自于社会关系的温暖，进而消除负面情绪。第三是行为干预，护理人员指导患者进行放松身心的训练，如在情绪低落和不安时，可以采取腹式呼吸法，深深的呼气和吸气3次，放松全身肌肉，能够获得较好的效果。在病情允许的情况下可以为患者安排日常的娱乐活动，如读书、看报、和听音乐等，丰富患者的精神生活，将患者的注意力从疾病上转移。除此之外，可以联系家属培养患者的兴趣爱好，在日常生活中可以开展积极的娱乐活动，如练字、绘画、养花和散步等，鼓励患者积极参与各种老年竞赛，以获得社会的肯定，实现个人价值，提高自我满足感和幸福感，减少由于疾病造成的焦虑和恐惧。第四是生活干预，日常生活中，指导患者的饮食要清淡、易消化，忌食咸、油、辣等食物，多食新鲜的水果和蔬菜，保持大便的通畅。少食多餐，戒烟酒。养成规律的作息习惯，注意劳逸结合，不要进行大量的体力劳动。指导患者正确的应用药物，告知患者药物的作用机制、用药方式、用药剂量，并教会患者观察药物的不良反应症状，一旦出现异常，要及时告知医师和护士。

1.3评价标准。本组研究中应用抑郁自测量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）对患者的心理状态进行评价。患者在入院当天以及入院后2周分别进行测评，由护理人员指导患者进行量表的填写，对于文化程度低，难易独立完成表格的患者，护理人员逐条向患者解释，根据患者表达的想法代写。SDS与SAS均包含20个评价因子，按照1～4级进行评分，标准分为项目总分与1.25的乘积。SDS标准分低于53分为正常，超过则说明出现抑郁；SAS的标准分低于50分的患者为正常，超过50分的患者则说明出现焦虑。患者的评分越高则说明症状越严重。

1.4统计分析：本研究中的相关数据均录入到SPSS16.0软件实施数据处理，计量资料采用均数±标准差的形式表示，比较采用t值检验，以P＜0.05代表组间的差异结果具有统计学意义。

2　结 果

见表1。

3　讨 论

发生心房颤动的主要原因是冠状动脉的血液供应急剧减少，导致窦房结和心房组织发生持续性脑缺血，进而造成心房的结构形态发生变化，心肌膜的完整性被破坏，细胞的能量代谢和通透性改变、酸碱失衡，进而造成组织的电生理改变不均匀［5］。老年患者由于身体各项机能都出现衰退，治疗中的生理结构改变会让交感神经持续兴奋，其中的儿茶酚胺类物质分泌增多，加重心脏的负担。在长久的病程折磨中，患者严重的恐惧和对未来的担心，精神高度紧张，出现各种程度的焦虑和抑郁症状。在本文研究中，通过对患者进行系统的认知干预、心理护理干预、行为干预以及生活护理，患者的焦虑和抑郁程度得到明显的改善（P＜0.05），生活质量得到提高，具有较好的临床推广价值。

表1　两组患者护理前后的焦虑和抑郁情况对比

［1］王海燕，田荣，沈丽娟，等.静脉应用胺碘酮治疗心房颤动的综合护理干预［J］.护理学杂志，2011，26（11）：36-37.

［2］刘小平，唐振旺.慢性心房颤动合并2型糖尿病患者应用华法林抗凝院外延续护理效果评价［J］.实用医学杂志，2013，29（23）：3945-3946 .

［3］邢吉华.综合护理干预对老年心房颤动患者心理的影响分析［J］.中国医药指南，2014，12（28）：353-354.

［4］顾艳霞，陈霞.综合护理干预对75岁以上老年心房颤动病人心理的影响［J］.全科护理，2012，10（35）：3284-3285.

［5］张清爱，王明芬.综合护理干预对老年心房颤动患者心理的影响［J］.中国医药指南，2014，12（20）：343-343，344.

R473.5

B

1671-8194（2016）24-0263-02