责任制整体护理在儿童重症监护室中的应用

任艳霞

（河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

责任制整体护理在儿童重症监护室中的应用

任艳霞

（河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

目的 分析责任制整体护理在儿童重症监护室中的应用效果。方法选取2014年1月至2014年12月我院儿童重症监护室中110例重症患儿为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组实施常规护理，观察组实施责任制整体护理，比较两组患儿的护理效果。结果观察组基础护理评分、专科护理评分、护理文书书写情况评分、病房管理评分及总评分等方面均高于对照组（P＜0.05），有统计学意义；且观察组患儿意外事件、护理差错事件、臀红事件发生率均低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论责任制整体护理在儿童重症监护室中的应用效果显著，值得在临床上推广。

责任制整体护理；儿童；重症监护室；效果

为了研究责任制整体护理在儿童重症监护室中的应用效果，我院选取收治的110例重症患儿为研究对象，分别给予常规护理与责任制整体护理，现将其相关报道总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2014年1月至2014年12月我院儿童重症监护室中重症患儿110例为研究对象，将其随机分为观察组（55例）与对照组（55例）。观察组男30例，女25例，最大年龄11岁，最小年龄出生1 d，平均（5.8±1.5）岁；对照组男28例，女27例，最大年龄10岁，最小年龄出生1 d，平均（5.9±1.2）岁。儿童重症监护室护理人员共28名，平均年龄（26.9±1.9）岁；其中主管护师3名、护师8名、护士17名；专科学历10名，本科及以上学历18名。两组患儿年龄、性别等方面根据统计学分析，无明显差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2方法：对照组实施常规护理，采用传统排班制度实施护理工作，主要包括病情观察、基础护理、皮肤护理及遵医嘱护理等。观察组实施责任制整体护理，具体内容如下：①护理人员资质。根据护理人员的职称、资质及临床工作经验等对其进行职务设置，由工作经验丰富、年资高、工作能力强且有护师以上职称的护理人员担任护士长以及护理组长；并由有3年以上临床护理经验的护理人员担任组员。要求所有护理人员均需全面了解儿童重症监护室护理工作的重点及难点。②建设责任包干制度。儿童重症监护室护理人员需实施“我的质量我负责”、“我的患者我主管”的责任包干制度。每位护士人员具负责3～5例重症患儿，为其提供全方位的护理管理，加强基础护理，重视专科护理。③采用科学的排班制度。儿童重症监护中心护理人员需实施弹性排班制度，在护理工作中坚持连续、均衡、层级、责任等原则，最大程度减少交接班次数，并保证护理人员的充分休息。并要求简化护理文件的书写内容，积极与患儿及患儿家属进行沟通，加强其心理疏导，保证护理的整体性。

1.3观察指标［1］：护理质量评分主要包括基础护理、专科护理、护理文书书写质量及护理文书书写情况等，各项均为25分，满分为100分，得分越高，表示护理质量越好。并详细统计两组患儿意外事件（包括跌伤、坠床、拔管等）、护理差错事件、臀红事件发生情况。

1.4统计学分析：本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异，表示有统计学意义。

2　结 果

2.1两组护理质量评分比较：观察组基础护理评分、专科护理评分、护理文书书写情况评分、病房管理评分及总评分等方面均高于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1　两组护理质量评分比较（±s，n=55）

表1　两组护理质量评分比较（±s，n=55）

组别　基础护理评分专科护理评分护理文书书写情况评分病房管理评分　　总评分观察组 23.8±1.1　23.2±1.9　22.8±2.0　24.1±0.5　97.8±1.9对照组 19.5±1.9　18.5±2.2　19.8±1.7　20.0±1.1　89.2±2.5 t　4.821　3.521　2.832　8.821　9.525 P　0.037　0.041　0.045　0.025　0.018

2.2两组护理不良事件发生情况比较：观察组患儿意外事件、护理差错事件、臀红事件发生率均低于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2　两组不良事件发生情况比较［n（%）］

3　讨 论

儿童重症监护室属于医院重要组成部位，是集中救治危重症患儿的重要科室。重症监护室收治的一般为危重急症患儿，病情变化快且病死率高，因此儿科重症监护室护理质量直接影响了危重症患儿的救治成功率［2］。在儿童重症监护室实施科学、系统的护理管理是保证护理工作有序进行的重要内容。整体护理是一种充分体现“以人为本”的护理模式，可从社会、生理、心理及精神等方面实施综合干预［3］。

在儿童重症监护室中实施责任制整体护理，可显著提高护理人员的工作积极性及工作责任心，增强其风险意识及自我保护意识［4］。在护理工作中能够用专业的护理知识准确评估患儿身体状况及护理需求，为其制定完善的护理计划，实时掌握患儿的病情变化，为患儿提供整体的优质护理来服务来满足其护理需求，提高专科护理质量、基础护理质量、护理文书书写质量以及病房管理质量，从而降低意外事件、护理差错事件、臀红事件发生率［5］。在临床护理中实施责任制整体护理，能够促进护理人员护理服务态度的转变，提供工作的积极性与主动性，将被动服务转为主动服务，值得在临床上推广。

［1］薛丽娟.责任制整体护理在呼吸重症患者中的应用效果分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（23）：1574.

［2］刘东梅.层级式责任制管理在儿科重症监护室中的应用［J］.岭南心血管病杂志，2013，19（3）：361-363.

［3］任艳霞.马斯洛层次需要论在儿童重症监护室中的应用研究进展［J］.中国现代药物应用，2015，9（4）：250-251.

［4］张爱梅，罗秀莉.舒适护理在新生儿重症监护室整体护理中的应用［J］.长江大学学报（自然科学版），2011，8（10）：201

［5］马彩霞.探讨儿童重症监护室护理人员的弹性排班开展价值［J］.中国实用医药，2014，9（22）：268-269.

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1671-8194（2016）24-0257-02