人工流产后继发不孕症的原因及诊治

庞利红

（河南省许昌市第三人民医院，河南 许昌 461000）

人工流产后继发不孕症的原因及诊治

庞利红

（河南省许昌市第三人民医院，河南 许昌 461000）

目的 研究并分析人工流产后继发不孕症的原因与诊治方法。方法我院2011年8月至2014年8月工收治人工流产后继发不孕症患者65例，对上述患者的临床资料进行回顾性分析，并总结人工流产后继发不孕症的原因与治疗措施。结果人工流产后继发不孕症与患者的人工流产次数无明显相关性，导致人工流产后继发不孕症的主要原因与手术操作和术后保健有关。人工流产后继发不孕症的主要原因有输卵管堵塞、子宫内膜纤维化、子宫内膜异位、抗精子抗体阳性和抗子宫内膜抗体阳性。经过系统治疗，输卵管堵塞原因导致的不孕症治愈率较高，达到85.29%，明显高于其他原因导致的不孕症患者治愈率，差异具有显著性（P＜0.05）。结论人工流产后继发不孕症的原因较多，输卵管堵塞是最为常见的致病因素之一，控制人工流产适应证是降低人工流产后继发不孕症的关键。对人工流产后继发不孕症患者进行早期诊断与治疗，可有效改善患者生活质量、提高治愈率。

人工流产；不孕症；原因；诊治

近些年来，我国育龄期女性不孕的发病率逐年上升，其中，继发性不孕症最为常见。导致患者出现继发性不孕症的主要原因为人工流产。因此，减少我国女性的人工流产率，系统对人工流产术后并发症进行治疗不仅是促使女性患者再次怀孕的重要方法，同时，也可在一定程度上降低我国人工流产后继发不孕症的发生率［1］。为了进一步分析人工流产后继发不孕症的病因与诊疗措施，我院开展本研究，并做出报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：我院2011年8月至2014年8月共收治人工流产后继发不孕症患者65例，患者年龄为22～42岁，平均（29.5±4.5）岁。患者不孕时间为1～10年，平均不孕时间为（4.5±2.5）年。患者人工流产次数为1～4次，平均人工流产次数为（1.9±0.5）次。患者的临床症状主要表现为白带增多、月经失调、下腹肿胀、下腹不明显下坠感等。

病例入选标准：患者进行人工流产后，正常性生活2年以上；患者具有明显的人工流产后痛经病史；患者的诊断性刮宫检查可见子宫内膜纤维化并伴有分泌不良；患者碘造成检查结果显示一侧或双侧输卵管出现堵塞；患者的血清抗子宫内膜抗体呈阳性反应、抗精子抗体呈阳性反应［2］。

1.2方法

1.2.1检查方法：本组65例患者均进行常规的妇科检查，包括白带常规检查、B超检查和宫腔镜检查等。检查时，可取膀胱截石的体位，对患者外阴和阴道部位进行常规消毒铺巾，并运用双合诊对子宫进行检查，包括检查患者的子宫大小、子宫位置以及子宫附件基本情况等。使患者的宫颈充分暴露，并对其进行消毒，运用探针对患者的宫腔部位进行检查，之后运用吸收管吸收，最后，对患者的宫腔进行诊刮。1.2.2 治疗方法：患者在治疗前，应先进行碘油造影检查，若患者确诊为输卵管堵塞，则应进行输卵管通液术治疗；若无输卵管堵塞，则应先进行诊断性刮宫，再根据患者的病情状况，选择合适的治疗方法。伴有内膜纤维化的患者，应进行为期3～6个月的雌孕激素治疗；内膜正常的患者，应先进行抗子宫内膜抗体与抗精子抗体的相关检查，结果呈阳性的患者应进行免疫治疗。此外，子宫内膜异位的患者应择期进行手术治疗。

1.3统计学处理：本研究的所有数据均通过SPSS17.0数据处理软件的分析和处理，运用χ2检验和t检验的检验方式，P＜0.05，研究有统计学意义。

2　结 果

2.1人工流产次数与不孕症的关系：本组65例人工流产后继发不孕症患者中，46例患者人工流产次数为1次，占70.77%，14例患者人工流产次数为2次，占21.54%，3例患者人工流产次数为3次，占4.62%，2例患者人工流产次数为4次，占3.08%。结果表明，人工流产后继发不孕症与人工流产次数之间并无明显关系，导致患者人工流产后继发不孕症的原因可能与人工流产手术操作和术后保健等因素有关。

2.2人工流产后继发不孕症的原因与治疗效果：人工流产后继发不孕症的主要原因有输卵管堵塞34例，占52.31%，子宫内膜纤维化15例，占23.08%，子宫内膜异位8例，占12.31%，抗精子抗体阳性5例，占7.70%，抗子宫内膜抗体阳性3例，占4.62%。经过系统治疗，输卵管堵塞原因导致的不孕症治愈率较高，达到85.29%，明显高于其他原因导致的不孕症患者治愈率，差异具有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1　人工流产后继发不孕症的原因与治疗效果

3　讨 论

随着我国改革开放步伐的不断深入，大量的西方观念与生活习惯涌入中国，人们对婚前性行为的态度也随之发生改变［3］。婚前性行为在现代社会中较为普遍，婚前性行为的普遍性致使婚前妊娠发生率显著增加。相关调查研究显示，我国婚前妊娠年龄越来越小，从而导致我国人工流产发生率不断增加［4］。人工流产手术虽然相对安全，但部分患者仍会出现并发症，特别是反复、多次进行人工流产手术的患者，并发症发生率较高，人工流产后不孕症是人工流产后最为常见的并发症，对患者日后的再次怀孕与正常生活均产生了十分严重的影响［5］。

人工流产后继发不孕症最为常见的原因为输卵管堵塞，主要是由于人工流产术中和术后并发的感染导致的。输卵管是精子和卵子的结合部位，由于患者术中和术后并发感染，输卵管发生了炎症，从而使其发生粘连、给水、闭塞、僵硬等，进而失去精子、卵子和受精卵的传送功能，引起不孕［6］。加强炎症治疗，并运用输卵管通液术进行治疗，可改善预后，恢复患者的受孕能力。

此外，子宫内膜纤维化、子宫内膜异位、抗精子抗体阳性与抗子宫内膜抗体阳性等均是导致人工流产后继发不孕症的重要原因，输卵管堵塞是导致人工流产后继发不孕症最重要原因，占所有患者的52.31%。对人工流产后继发不孕症进行早期诊断与及时治疗是保证患者受孕能力、改善其生活质量的重要举措。

［1］邓立霞.人工流产后继发不孕的原因及诊治体会［J］.中国实用医药，2012，7（4）：125-126.

［2］王荣花.人工流产后继发不孕的原因及诊治体会［J］.医药论坛杂志，2013，34（5）：1221-1222.

［3］韦先颖.人工流产后继发不孕的原因及治疗［J］.中国现代药物应用，2010，4（18）：46-47.

［4］高颖.人工流产术后继发不孕原因探讨［J］.中国当代医药，2009，16（11）：178.

［5］刘月华.药物流产与人工流产后继发性不孕的原因分析与诊治方法［J］.《求医问药》下半月刊，2012，10（11）：704-705.

［6］徐淑娟，徐丽云.糖化血红蛋白及血小板参数联合检测在糖尿病患者微血管病变时的意义［J］.山东医学高等专科学校学报，2008，30（5）：327-329.

R714.21；R711.6

B

1671-8194（2016）24-0139-02