解郁通络汤治疗中风后抑郁症的临床疗效观察

张卉田

(郸城县人民医院　河南 周口　477150)



解郁通络汤治疗中风后抑郁症的临床疗效观察

张卉田

(郸城县人民医院河南 周口477150)

目的评价解郁通络汤治疗中风后抑郁症的临床效果。方法选择郸城县人民医院收治的中风后抑郁症患者82例，随机分为对照组和治疗组，每组41例。对照组采用盐酸阿米替林治疗；治疗组采用盐酸阿米替林与解郁通络汤联合治疗，比较两组患者临床治疗有效率、抑郁自评量表(SDS)评分变化情况、心理状态恢复正常时间及中风后抑郁症药物治疗总时间。结果治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，治疗组SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组心理状态恢复正常时间和治疗总时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中风后抑郁症患者采用解郁通络汤治疗，可有效提高治疗效果，改善其抑郁症状，缩短治疗时间，值得推广。

解郁通络汤；中风后抑郁症；治疗

中风后患者大多数会伴随一定程度的身体残疾，抑郁症等复杂情感性精神障碍性疾病发病的可能性也会明显加大。失望、悲观等情绪是该类患者的主要症状表现[1]，可延长患者神经功能缺损恢复时间，导致其生活质量下降，还可增加死亡风险，因此积极治疗中风后抑郁症患者具有重要的临床意义。本研究选取2013年6月至2015年6月期间收治的82例中风后抑郁症患者为研究对象，采用解郁通络汤治疗，观察治疗效果，现汇报如下。

1　资料和方法

1.1一般资料选择2013年6月至2015年6月郸城县人民医院收治的中风后抑郁症患者82例，随机分为对照组和治疗组，每组41例。对照组中风病史1～9个月，平均(3.2±0.6)个月；男24例，女17例；抑郁症发病时间1～13 d，平均(4.7±1.2)d；年龄56～84岁，平均(61.3±7.5)岁；治疗组中风病史1～8个月，平均(3.0±0.4)个月；男25例，女16例；抑郁症发病时间1～16 d，平均(4.5±1.1)d；年龄56～87岁，平均(61.1±7.2)岁。两组上述相关指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组口服盐酸阿米替林，每次1片，每天3次，计划治疗2个月；治疗组口服盐酸阿米替林，每次1片，每天3次，服用解郁通络汤，主要方剂组成为：夜交藤、鸡公藤各30 g，香附、郁金、柴胡、炒枣仁、石首蒲、川芍、远志各15 g，积壳、陈皮各12 g，地龙10 g，水煎服每日1剂，分早晚各1次服用，计划治疗2个月[2]。

1.3观察指标观察两组患者的治疗效果，比较两组治疗前后SDS评分，并统计两组心理状态恢复正常时间和中风后抑郁症药物治疗总时间。

1.4疗效评价标准显效：患者用药后精神状态及情绪表现均恢复正常，HAMD评分的减少≥75%或评分达到5分以下；有效：患者用药后精神症状及情绪表现已经有所好转，HAMD评分的减少25%～75%；无效：患者用药后精神症状及情绪表现均没有任何减轻，HAMD评分减少低于25%[3]。

2　结果

2.1治疗效果治疗组显效15例，有效22例，无效4例，总有效率为90.3%；对照组显效11例，有效18例，无效12例，总有效率为70.7%。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2SDS评分治疗前，两组患者SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，治疗组SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　 两组患者用药前后SDS评分比较±s，分)

2.3心理状态恢复正常时间和治疗总时间对照组心理状态恢复正常时间(26.39±4.73)d，治疗总时间(34.86±6.83)d；治疗组心理状态恢复正常时间((21.47±3.50)d，治疗总时间(29.85±5.24)d，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

中医学认为，中风后抑郁属于“中风”、“抑郁”等范畴，患者多为“因病致郁”，患者多是由肝气郁结、气血不畅、痰瘀于内导致，受累脏器有脾、肝、胃等，造成气郁不畅，营养不能充分供给机体，导致患者出现沉默寡言、情绪低落、心神不宁等症状。中风后抑郁症患者中，病情程度严重者可能会出现拒绝进食、自杀等异常表现，预后及神经功能恢复状况相对较差，目前临床对该类患者的治疗主要以抗抑郁药物治疗、改善脑循环系统功能、针对性心理干预等方式为主，然而采用中药治疗的相关研究较少[4]。本研究所应用的解郁通络汤的主要成分中柴胡、郁金具有疏肝通络利胆的治疗功效，香附、积壳可以达到通络活血的治疗效果，辅助石首蒲、川芍、远志等中药可以达到益气养阴、清热解毒、通调气血的作用，全方药物联合应用主要具有化痰浊、解肝郁、清肝热，通脑络，开脑窍的治疗功效。经现代药理学研究表明，解郁通络汤还有调节机体免疫力、抗疲劳、抗应激反应及抗缺氧的作用，还有避免患者出现动脉粥硬化的作用，抑制血小板聚集[5]。对中风后抑郁症患者采用药物治疗的同时，通过系统而有针对性的心理护理，可以对患者的情绪进行系统的疏导，最大程度安抚患者的不良情绪，与药物治疗相互辅助，提高疾治疗效果。

综上所述，中风后抑郁症患者采用解郁通络汤治疗，可有效提高治疗效果，改善其抑郁症状，缩短治疗时间，值得推广。

[1]万霄梅,李瑛,彭顺林.解郁通络汤治疗中风后抑郁血2例[J].现代中西医结合杂志,2012,7(28):113-114.

[2]王琪,赵建军.疏肝解郁法为主治疗脑卒中后抑郁90例临床观察[J].长春中医药大学学报,2011,9(2):388-389.

[3]杜国良.中西医结合治疗脑卒中后抑郁80例[J].实用中医内科杂志,2012,11(3):156-157.

[4]李永清.解郁通络汤用于中风后抑郁症的临床疗效观察[J].光明中医,2012,27(6):1142-1143.

[5]毕崇霞,林少华,姜领.脑卒中后抑郁状态不同疗法效果的对照研究[J].中国实用医药,2010,5(2):1720-1721.

R 749

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.115

2016-01-14)